Air ketuban adalah cecair jernih kekuningan yang mula dihasilkan pada hari ke-12 kehamilan. Apakah fungsi air ketuban dan apakah yang menyebabkan kurang dan terlebih air ketuban di dalam kandungan serta impaknya kepada bayi? Dr Siti Aishah Daud, Pakar Perbidanan & Sakit Puan, Subang Jaya Medical Centre menjelaskan mengenai keadaan ini.

Kebanyakan air ketuban terhasil daripada air kencing bayi dalam kandungan. Ini terutamanya pada minggu ke-12 hingga ke-14 setelah buah pinggang janin menjalankan fungsinya. Pada trimester ke-3 kehamilan pula, kebanyakan air ketuban dihasilkan oleh selaput ketuban, kulit, buah pinggang dan saluran pernafasan janin.

Fungsi air ketuban kepada bayi

Air ketuban amat penting untuk bayi dalam kandungan.

1. Ia bertindak melindungi bayi daripada tekanan luar dengan menyerap rintangan dan hentakan.
2. Berfungsi dalam mengawal suhu badan bayi dan memberi haba.
3. Sebagai bentuk kawalan jangkitan. Air ketuban mengandungi antibodi yang boleh lindungi bayi.
4. Berfungsi dalam perkembangan pernafasan kerana bayi dalam kandungan bernafas menerusi air ketuban.
5. Mematangkan sistem pencernaan bayi di mana bayi berlatih menggunakan otot ketika di dalam kandungan ibu.
6. Menggalakkan perkembangan otot dan tulang kerana air ketuban menyediakan ruang antara kantung dan bayi menyebabkan bayi bebas bergerak.
7. Sokongan kepada tali pusat. Air ketuban mengelakkan tali pusat ditekan.
8. Air ketuban mengandungi zat, hormon dan nutrien. Apabila bayi membesar, dia akan mula bernafas dan menelan air ketuban tersebut.

Faktor menyebabkan air ketuban menjadi banyak

Keadaan ini terjadi kepada kira-kira 1% kehamilan di mana catatannya melebihi 24cm. Ia lazimnya disebabkan oleh beberapa sebab yang melibatkan keadaan ibu dan bayi.

1. Kecacatan pada janin.
2. Masalah genetik pada janin menyebabkan kesukaran untuk menelan. Ini menyebabkan air ketuban menjadi banyak.
3. Ibu menghidap kencing manis yang tidak terkawal.
4. Kehamilan kembar.
5. Fetal anemia iaitu keadaan di mana bayi kekurangan darah.
6. Lain-lain punca iaitu seperti jangkitan kuman. Antaranya ialah virus Rubella, Parvovirus dan Cyto Megalo Virus.
7. Ibu mengalami toxoplasmosis atau sifilis yang menyebabkan air ketuban banyak.

Kesan kepada bayi dan ibu apabila air ketuban banyak

Keadaan yang tidak normal ini boleh menyebabkan kesan negatif kepada bayi dan ibu. Menurut Dr Siti Aishah, air ketuban yang banyak boleh menyebabkan dalam situasi yang berbahaya kepada ibu dan bayi.

1. Kesukaran bernafas bagi ibu sebabkan oleh pembesaran rahim.
2. Bersalin lebih awal (pramatang).
3. Selaput ketuban bocor yang boleh menyebabkan cetusan kelahiran pramatang dan mendedahkan bayi kepada jangkitan kuman.
4. Uri lekang di mana air ketuban bocor secara tiba-tiba.
5. Bayi meninggal di dalam kandungan.
6. Pendarahan selepas bersalin atau postpartum hemorrhage (PPH) di mana rahim sukar untuk mengecut kepada semula dan pendarahan teruk.
7. Posisi kedudukan bayi yang tidak stabil seperti melintang, songsang.
8. Tali pusat jatuh atau cord prolapse semasa proses kelahiran. Ia amat berbahaya kerana boleh menyebabkan bayi menerima kurang aliran oksigen.
9. Ini juga menyebabkan kepala bayi tidak memasuki ruang pelvis.
10. Bayi besar kerana kencing manis yang tidak terkawal.
11. Kelahiran menerusi pembedahan

Jumlah isipadu air ketuban diimbangi oleh penghasilan dan pembuangannya. Hal ini berlaku melalui proses di mana bayi menelan dan membuang air ketuban sepanjang tempoh pembesarannya di dalam rahim. Isi padu paling banyak ialah sewaktu minggu ke-34 kehamilan yang berjumlah sekitar 800ml. Namun, jumlah akan berkurangan sehingga 600ml pada minggu ke-40.

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)

Sumbing (klef) bibir dan lelangit adalah pembentukan struktur bibir dan lelangit tidak normal serta tidak bercantum dengan normal semasa pembentukan janin seawal empat hingga lapan minggu.

Secara umumnya, klef boleh berlaku secara tersendiri atau dikaitkan dengan pelbagai sindrom.

Selalunya kanak kanak yang mana klef tidak dikaitkan dengan sebarang sindrom (isolated), mereka ini mempunyai tahap IQ yang sama dengan kanak-kanak normal yang lain dan tidak perlu dikategorikan sebagai orang kurang upaya (OKU).

Pakar Bedah Plastik dan Rekonstruktif Hospital Kuala Lumpur (HKL), Dr Marzida Abd Latib, berkata pelbagai faktor dalaman atau genetik dan persekitaran dikatakan menjadi penyebab terjadinya klef.

“Ada pelbagai jenis klef bibir dan lelangit dengan pelbagai tahap sumbing dialami dan tiada satu klef pun yang seiras walaupun dari segi klasifikasi ia mungkin sama kategori.

“Ini menyebabkan rawatan klef selalunya bergantung pada ciri unik bentuk dan strukturnya, permasalahan dan keperluan pesakit itu sendiri,” katanya.

Kecacatan gagal dikesan

Walaupun pembentukan struktur bibir dan lelangit berlaku pada pembentukan janin seawal empat hingga lapan minggu, ia hanya boleh dikesan melalui ultrasonografi apabila kandungan berusia dalam lingkungan 20 minggu.

Dalam klef lelangit jenis submucous, ada masanya bayi ini tidak dapat didiagnosis sejak lahir kerana struktur lelangit nampak sempurna.

Ini menyebabkan golongan ini akan datang lambat berjumpa pakar apabila menyedari suara dan pertuturan sengau dan tidak sempurna.

Sumbing bibir dan lelangit memerlukan rawatan berpanjangan iaitu daripada bayi hingga dewasa dengan membabitkan pelbagai pakar seperti pakar sakit puan.

Mereka juga dirujuk kepada pakar pembedahan plastik, pakar pergigian atau maksilofasial.

Pakar telinga, telinga, hidung dan tekak (ENT), pakar pemakanan, pakar pertuturan, pakar kanak-kanak, pakar bius, jururawat terlatih, badan bukan kerajaan (NGO) dan pelbagai kumpulan sokongan yang lain.

Rujuk segera jika ada tanda awal

“Kita menyarankan, bayi yang baharu dilahirkan dan didapati mempunyai klef, mestilah dirujuk segera kepada pakar pembedahan plastik dan rekonstruktif.

“Pakar bedah plastik selalunya menjadi moderator yang akan menyusun atur keperluan kanak-kanak klef ini, merujuk dan berbincang dengan kepakaran masing-masing untuk rawatan menyeluruh,” katanya.

Sebelum merancang pembedahan klef, doktor akan memastikan pesakit sihat untuk pembedahan dan dirujuk ke pakar bius.

Sekiranya bayi klef ini mengalami permasalahan lain seperti fungsi jantung atau paru-paru tidak normal keadaan itu perlu diatasi diatasi terlebih dulu dan pembedahan plastik surgeri terpaksa ditangguhkan.

Keseluruhan rawatan berpanjangan sehingga pesakit berumur dalam lingkungan 20-an dan pesakit klef yang datang pada peringkat dewasa, pendekatan bagi pesakit sebegini sedikit berbeza.

Info

* Peringkat pembedahan:

1. Pembedahan klef bibir

– Dilakukan seawal mungkin apabila kandungan haemoglobin dalam darah mencecah 10 gram

– Berat bayi lima kilogram

– Umur bayi mencecah 10 minggu.

2. Pembedahan lelangit:

– Bayi berumur dalam lingkungan 9 -12 bulan.

Rawatan susulan:

– Terapi pertuturan

– Rawatan gigi

– Rawatan tampalan gusi

– Pembedahan hidung dan tulang muka

– Pembedahan lain sekiranya perlu.

* Lebih kerap berlaku dalam kalangan bayi lelaki berbanding perempuan

– Nisbah sebanyak 2 (lelaki) :1 (perempuan)

Masalah klef:

* Masalah pemakanan*

* Masalah pendengaran

* Masalah pertuturan dan bahasa

* Masalah gigi dan orthodontik

* Masalah estetik muka terutama bahagian muka tengah

* Masalah kurang keyakinan diri terutama apabila meningkat remaja.

* Masalah saluran pernafasan**

* Masalah pemakanan tidak begitu serius, melainkan bayi mengalami sindrom yang menyukarkannya untuk makan.

** Selalu dikaitkan dengan Pierre Robin Sequence

Punca:

1. Faktor genetik:

* Kromosomal trisomy 13 atau 21 (Sindrom Down)

* Sindorm Van Der Woude

* Sindrom Treacher Collins

* Sindrom Stickler

* Sindrom Velokardiofasial

* Pierre Robin Sequence

2. Faktor persekitaran:

* Kekurangan khasiat pemakanan-asid folik, vitamin B6

* Kafein dan alkohol

* Merokok

* 13-cis-asid retinoik (Acutane)

* Ubat : phenytoin ,steroids

* Infeksi viral : rubella

* Pendedahan kepada sinar X

* Altitude tinggi

Klasifikasi umum klef :

* Klef bibir mikroform

* Klef bibir tidak lengkap +/-klef lelangit

* Klef bibir sebelah kiri +/- klef lelangit (L)

* Klef bibir sebelah kanan +/- klef lelangit (R)

* Klef bibir kiri dan kanan +/- klef lelangit (Bilateral cleft lip +/- cleft palate)

* Klef lelangit penuh ( complete cleft palate)

* Klef lelangit sekunder ( cleft secondary palate)

* Klef lelangit submucous ( submucous cleft palate)

Risiko kejadian klef berulang (recurrence rate):

* Ibu dan bapa tiada klef-

– 1 anak mempunyai klef bibir/lelangit

* Risiko kejadian klef berulang ~ 1 dalam 20 (5%)

– 2 orang anak mempunyai klef bibir/lelangit

* Risiko kejadian klef berulang ~ 1 dalam 4 (25%)

* Ibu ATAU bapa dan seorang anak mempunyai klef

– Risiko kejadian klef berulang ~1 dalam 4 (25%)

* Ibu ATAU bapa mempunyai klef,

– Risiko anak pertama mendapat klef ~ 1 dalam 20 (5%)

* Kedua-dua ibu dan bapa mempunyai klef,

– Risiko anak pertama mendapat klef 1 dalam 4 (25%)

Sumber: Berita Harian

Baru-baru ini Jep Sepahtu mengesahkan isterinya, Sari Yanti telah keguguran ketika usia kehamilan masuk 3 bulan.

Hasrat pasangan ini untuk menimang cahaya mata kedua tidak kesampaian kerana ketika pemeriksaan dibuat, doktor mengesahkan denyutan bayi tiada. Disebabkan itu, Sari Yanti terpaksa melakukan pembedahan.

Di instagramnya, Sari Yanti ada menjawab beberapa soalan yang ditanya peminatnya mengenai kesihatan selepas keguguran.

Dia menyatakan kandungan ketiganya kali ini diluar rahim sehingga terpaksa melakukan pembedahan.

Walaupun berasa sedih, Sari Yanti dan Jep reda dan mungkin ada yang terbaik lagi untuk mereka selepas ini.

Ini juga adalah kehamilan kali ke-5 buat Sari Yanti dan dah ada dua anak syurga menunggu.

View this post on Instagram

. Assalamualaikum dan selamat pagi. Kakak nak ucap kan terima kasih atas kiriman doa doa yang baik dan kata kata semangat buat kakak dan keluarga. Kakak doa kan kebaikan untuk semua juga. Amin Ya Allah . Keadaan Kakak semakin baik dan sekarang tengah berpantang. Lain lain semua ok kecuali Dariya tak mau minum dari botol balik ?

A post shared by Sari Yanti (@sariyanti) on Feb 19, 2019 at 5:46pm PST

Dalam tempoh berpantang selepas keguguran itu juga, dia berterima kasih atas doa dari orang ramai dan kata-kata semangat yang diberikan padanya dan keluarga.

Semoga yang baik-baik juga untuk mereka yang mendoakan kesihatan saya,” ujarnya baru-baru ini.

Sumber: Sari Yanti