Berat badan memainkan peranan penting dalam kehamilan. Obesiti atau kegemukan akan mengundang pelbagai risiko yang tidak baik kepada diri dan kandungan.

Menurut Dr Sharina Mohd Razali, Pakar Perbidanan & Sakit Puan Hospital Columbia Asia Bukit Rimau, wanita obes yang merancang untuk hamil boleh berjumpa pakar sakit puan atau primary care physician untuk mendapatkan nasihat yang tepat berkenaan berat badan optimum dan cara hidup sihat yang perlu diamalkan.

Kajian  yang dibuat di Sweden mendapati penurunan berat badan sekurangnya 4.5kg boleh menurunkan risiko mendapat kencing manis semasa hamil sebanyak 40% pada kandungan yang seterusnya.

Berat optimum yang perlu dicapai adalah BMI yang normal (BMI 18-24.9) BMI adalah berat dibahagi dengan ketinggian kuasa dua .

BMI yang lebih daripada 25 adalah dalam kategori berat badan berlebihan dan BMI lebih daripada 30 ke atas adalah ‘obes’. Terdapat tiga kategori obesiti iaitu Kelas 1 (BMI 30-34.9), Kelas 2 (BMI 35-39.9) dan Kelas 3 atau morbid obese (BMI lebih 40).

PERSEDIAAN UNTUK HAMIL

Selain mencapai berat badan optimum dan mengikuti saranan pakar,  wanita obes yang ingin hamil juga perlu melakukan beberapa perkara sebelum kehamilan agar kesihatan ibu dan kandungan berada di tahap yang optimum.

1. Mengambil asid folik 5mg atau lebih setiap hari sekurang-kurangnya sebulan sebelum kehamilan dan diteruskan sehingga trimester pertama.
2. Mengambil Vitamin D sekurang-kurangnya 10microgram sehari sepanjang kehamilan dan diteruskan sehingga selepas kelahiran bayi dan sepanjang tempoh penyusuan susu ibu.
3. Menurunkan berat badan. Wanita disarankan menurunkan sekurang-kurangnya 5-7% dari berat asal untuk memastikan proses kehamilan yang sihat dan kurang berisiko.

BAHAYA OBESITI SEMASA HAMIL

Obesiti berbahaya kerana boleh mengundang pelbagai risiko buruk kepada kedua-dua ibu dan bayi. Justeru ia perlu dicegah bagi mengelakkan berlakunya komplikasi.

RISIKO KEPADA IBU

• Keguguran secara berulang (recurrent miscarriages)
• Diabetes semasa mengandung (gestational diabetes)
• Praeklampsia  iaitu tekanan darah tinggi semasa mengandung yang merbahaya dan boleh mengakibatkan sawan, strok dan kegagalan organ-organ lain.
• Venous thromboembolism iaitu darah beku pada salur darah yang bolehmengakibatkan kegagalan fungsi pernafasan dan membawa maut
• Kelahiran secara induksi.
• Kelahiran secara pembedahan Caesarean.
• Komplikasi bius.
• Jangkitan pada luka pembedahan caesarean atau episiotomi.
• Kesukaran memulakan penyusuan susu ibu.

RISIKO KEPADA BAYI

• Stillbirth  atau bayi meninggal dalam kandungan.
• Kecacatan kongenital seperti spina bifida dan jantung berlubang
• Kelahiran secara pramatang.
• Macrosomia iaitu bayi bersaiz besar.
• Kematian neonatal.
• Risiko bayi menjadi kanak-kanak obes dan mendapat penyakit metabolik.

Seorang suami bukan sahaja memberikan sokongan dari segi kata-kata semangat sahaja. Melalui fasa 40 minggu kehamilan dan kemudian bertarung nyawa melahirkan pula, peranan suami sepatutnya lebih itu. Apa yang dilakukan oleh bapa ini patut dicontiohi bapa-bapa lain.

Encik Akhtar Syamir berkongsi catatan indah yang cukup menginpirasikan apa yang dilakukan kepada isterinya, Nor Azni saat menempuhi kehamilan dan proses kelahiran anak ketiganya. Dengan gaya penyampaian yang menarik, ia tentu memberikan inspirasi kepada pasangan yang sedang hamil dan menantikan kehadiran cahaya mata.

Sokongan, dorongan dan bantuan daripada insan bernama suami amat penting. berikut ialah catatan beliau;

Suami, aku perlukanmu…

PART 1

Abang… Maafkan sayang kerana alahan ini membuatkan abang tak tentu arah. Abang terpaksa menguruskan sayang dan anak – anak sendirian.

Sayang memang tak larat. Nak bangun tidur pun satu perkara yang amat berat untuk dilakukan. Sayang tengok abang berpeluh – peluh mengemas rumah, menyediakan makan dan pakai anak dan membantu sayang dengan sedaya upaya.

Syukurnya sayang dapat bersuamikan abang. Sayang tak sangka abang sanggup bersusah payah demi sayang. Abang sentiasa ingatkan sayang, apa yang abang buat tu takkan terbanding dengan apa yang sayang beri untuk abang dan keluarga.

#1 TENANGKAN SAAT MENGHADAPI MORNING SICKNESS

Terima kasih selalu gosokkan badan sayang semasa sayang muntah. Sayang sakit sangat. Perit betul tekak nie. Badan sayang memang tak lemah. Leganya rasanya bila abang tolong urut sayang.

#2 KORBANKAN MASA

Tapi, sayang tak sanggup tengok abang macam nie. Abang tengah fokus untuk jadi lebih sihat kat gym. Sayang sentiasa bangga bila abang semakin lama semakin fit dan kuat. Seronok bila abang balik dari gym dan cerita abang buat apa, angkat berat berapa, lepas tu buat gaya – gaya macam orang bina badan. Hehehe.. Comel sangat.

Tapi abang terpaksa tinggalkan tu semua kerana masa abang semuanya ditujukan buat kami sekeluarga. Habis semua usaha abang selama nie terbantut kerana sayang. Abang tak sempat lagi nak ke gym. Tapi abang sentiasa pujuk hati sayang, abang tak pernah salahkan sayang. Abang tetap berkeras yang ini semua memang tanggungjawab abang.

#3 AMBIL ALIH TUGAS DI DAPUR

Sayang tak larat nak masakkan buat abang dan anak – anak. Comel sangat bila abang cuba masak untuk kami. Anak – anak suka tau nasi goreng yang abang buat. Sayang pun kadang – kadang suka. Kadang – kadang tak suka. Hehehe… Cuma, buat masa nie sayang memang takde selera langsung nak makan. Maafkan sayang ye abang.

Abang, sayang semakin sakit dengan alahan nie. Sayang tak sanggup dah tengok abang tertunduk kepenatan menguruskan kami semua dan bekerja dalam masa yang sama. Abang, izinkan sayang pulang ke rumah Mek dan Abah di kampung buat sementara waktu. Sekurang – kurangnya dapat kurangkan beban abang kat sini. Di kampung, ramai yang boleh bantu sayang.

Abang, sayang tahu abang boleh jaga kami. Tapi sayang tak sanggup tengok abang susah. Terima kasih kerana benarkan sayang balik kampung. Biar Akbar tinggal di kampung dengan sayang. Abang uruskan Jasmine dengan persekolahan dia ye. Sayang janji lepas alahan nie hilang nanti, sayang balik semula.

#4 BANTU MENJAGA ANAK

Sedihnya tengok post abang pasal Jasmine tertido dalam kereta. Kesian dia terpaksa ikut abang pergi kerja hari – hari. Tapi abang pandai jaga dia, nampak dia seronok dengan papa dia. Sabar ye abang, tak lama lagi abang dah boleh ambil sayang.

Gembiranya sayang dan Akbar bila abang datang ambil kami. Rindu sangat kat abang dan Jasmine.

#5 TEMANI KETIKA PEMERIKSAAN DI KLINIK

Abang, sayang rasa bersyukur abang sentiasa temankan sayang ke klinik kesihatan. Terima kasih tolong jagakan anak – anak terutamanya si Akbar tu. Memang tak nak duduk diam dia. Hehe.. Abang terkejar sana – sini melayan karenah dia.

Sayang sebenarnya sedih tau bila tengok ibu dan bakal ibu yang lain datang sendirian. Sampaikan ada yang terpaksa membawa 2 3 orang anak sekali. Sayang tahu ada yang kata mereka selesa datang bersendirian, tetapi jauh di sudut hati mereka, sayang tau yang mereka juga perlukan suami mereka untuk menemani mereka di saat ini. Mungkin memang ada perkara yang tak boleh mereka elakkan kan abang? Semoga urusan mereka semua dipermudahkan.

PART 2

Abang, tak lama lagi sayang nak bersalin dah. Terima kasih kerana sediakan semuanya untuk sayang dan bakal baby kita. Sayang tau abang bekerja siang malam untuk cukupkan semuanya. Sayang dah cuba bantu sebaik mungkin. Abang selalu pujuk dan tak pernah lupa ucap terima kasih kerana bantu abang.

#6 BANTU ISTERI URUSKAN RUMAH

Rumah kita abang dah kemas, dah susun, dah atur. Semua dah abang bersihkan. Senang hati sayang bila semuanya dah sedia. Sayang tak risau dah. Kita siap cat baru dinding rumah kita kan? Seronok sangat.

Abang, inilah harinya. Sayang kena serah diri kat hospital sebab esok dah due. Sayang bimbang sangat. Sayang takut. Malam tadi sayang nangis. Sayang terfikir, macam mana la abang dan anak – anak kalau sayang takde. Terima kasih pujuk sayang dan tenangkan jiwa sayang semalam. Emosi sayang masa nie memang tak menentu.

#7 TEMANI ISTERI DI WAD BERSALIN

Alhamdulillah, sayang dapat masuk wad dah. Ramainya orang kat sini kan abang? Sayang suruh abang balik. Tapi abang nak jugak tunggu sayang kat hospital. Abang balik la ye, dah pukul 3 pagi. Kesian abang seharian tunggu.

Abang, nurse cakap tunggu labour room kosong je nie. Air pun dah mula keluar. Abang sedia je kat luar tu ye. Nanti abang masuk tau. Sayang nak abang ade dengan sayang sentiasa.

#8 MASUK KE LABOUR ROOM

Abang, sayang takut, sayang risau. Tapi sayang lega sangat abang ade kat labour room nie dengan sayang. Abang sentiasa bagi kata – kata semangat kat sayang. Abang usap sayang, abang cium pipi dan dahi sayang. Abang tak tau betapa tenangnya sayang dengan apa yang abang buat tu.

#9 DORONGAN & SEMANGAT

Ya Allah, sakitnya abang. Maafkan sayang genggam tangan abang kuat sangat. Sayang sakit. Abang tak henti – henti bagi dorongan dan semangat buat sayang. Kita siap plan bila masa yang sayang akan terus teran betul – betul. Bila kepala baby tu keluar sepenuhnya kan abang?

#10 MASA UNTUK BAGI SEMANGAT ISTERI PUSH

Nurse kata dah 10cm abang. Ya Allah. Inilah masanya abang. Abang tolong sayang. Sakitnya abang. Sayang dengar suara abang je masa nie. Sayang tak dengar bunyi lain dah. Abang pegang tangan sayang, abang usap kepala sayang. Abang buat sayang yakin dengan kata – kata abang. Abang buat sayang kuat walaupun sayang tengah sakit sangat.

“Ok sayang, inilah masanya” kata abang. Sayang tau dah yang ini masanya yang sayang kena push sekuat dan selama yang boleh. Sayang dengar abang menjerit “come on, you boleh sayang, yes”. Sebelum tu sayang dengar abang cakap “jangan potong” kat nurse. Sayang tak peduli dah abang, saya teran sepenuh hati nie. Ya Allah. Tiada apa yang lebih sakit dalam dunia nie abang.

#11 BERIKAN PELUKAN

Alhamdulillah. Tiba – tiba abang peluk sayang kuat – kuat, abang cakap abang sayang kat sayang, abang ucap Alhamdulillah, terima kasih berkali – kali. Terima kasih itu terima kasih ini. Sayang pun tak dengar sangat suara abang. Abang nangis kuat sambil peluk sayang, sayang dengar tau tangisan abang. Sayang dapat rasa air mata abang sejuk kat pipi sayang.

Ya Allah syukur anak kita sihat cukup sifat. Terima kasih abang sebab sentiasa ada bersama sayang. Sayang tak tahu macam manalah keadaan sayang kalau abang tiada di sisi. Mesti sayang akan takut sangat dan tak bersemangat.

Sama – sama kita jaga amanah ketiga ini ye abang. I love you so much. ?

______________

Ini hanya apa yang saya rasa bermain di fikiran isteri saya nora azni semasa kami melalui pengamalan menyambut kelahiran anak yang ketiga baru – baru ini. Ini kerana, saya cuba letak diri saya di tempat dia supaya saya dapat bantu dia dari semua segi. Bukan perkara yang mudah, seorang wanita untuk melahirkan anak. Saya hanya cuba yang terbaik untuk mengurangkan bebannya.

Betul atau tidak penulisan nie, kena tanya empunya badan Nora Azni sendiri. Dia tengah sibuk berpantang tu. Hehe..

Suami korang ada tak masa di labour room?

Sumber: Akhtar Syamir

Sekarang ini sedang heboh berita pil perancang menyebabkan kanser serviks. Apabila media mengambil maklumat secara selektif dan menyiarkannya tanpa mendapatkan maklumbalas daripada pakar tentang kesan berita yang mereka siarkan, maka orang ramai jadi panik dan takut.

Berita yang berat sebelah itu akan menyebabkan lebih banyak keburukan daripada kebaikan. Berdasarkan perkongsian dari Pakar Perunding Kanan O&G, Dato Dr Mohd Rushdan Md Noor, ada beberapa info yang mungkin wanita tidak jelas mengenai pil perancang ini sehingga memberi tanggapan negatif secara keseluruhannya.

Saya dengar ramai wanita berhenti serta merta pil perancang apabila membaca berita ini. Saya akan cuba kupas isu ini daripada sudut yang lebih luas.

Apa-apa sahaja ubat dan kaedah rawatan ada baik dan buruknya. Doktor yang merawat akan membuat pertimbangan manfaat dan mudarat. Sesuatu tindakan akan disyorkan jika manfaatnya lebih daripada mudarat. Hatta dalam apa sahaja kehidupan kita, inilah prinsip yang kita gunakan utk melakukan sesuatu ataupun tidak melakukan sesuatu. Saya pernah menulis bahawa menarik nafas pun ada risiko tetapi utk hidup kita perlu lakukan juga.

Amalan merancang keluarga mempunyai banyak manfaat samada manfaat yang berkaitan dengan merancang keluarga ataupun manfaat yang tidak berkaitan dengan merancang keluarga kerana ubat pil perancang boleh digunakan untuk mencegah dan merawat banyak masalah kesihatan wanita.

Amalan merancang keluarga terutama pil perancang membawa manfaat menjarakkan kehamilan, menghalang kehamilan tidak dirancang (contoh: kes rogol, wanita yang menghidap penyakit serius) dan memberi manfaat kepada anak. Hasil daripada kaedah merancang keluarga, kadar kematian ibu dan anak dapat dikurangkan. Kehamilan yang tidak dirancang seringkali membawa masalah kepada ibu, anak dan keluarga. Pil perancang juga menurunkan kadar kejadian pengguguran haram dan juga masalah kehamilan remaja yang semakin membimbangkan.

Amalan pil perancang juga mempunyai banyak lagi manfaat iaitu mengurangkan masalah haid seperti senggut, haid yang tidak tetap, haid yang banyak dan juga haid yang tidak teratur. Pil perancang boleh digunakan untuk merawat masalah hormon lelaki yang berlebihan, sindrom pramenstrual, mengurangkan kejadian sista ovari, mengurangkan gejala endometriosis, mengurangkan risiko jangkitan pelvis, mengurangkan risiko fibroid, mengurangkan risiko rheumatoid arthritis, meningkatkan densiti tulang, mengurangkan gejala asma, menurunkan risiko prakanser Rahim dan beberapa lagi manfaat yang tidak berkaitan dengan merancang keluarga (“non-contraceptive benefits”. Pendek kata, pil perancang juga boleh digunakan sebagai ubat untuk mencegah dan merawat pelbagai masalah kesihatan wanita.

PIL PERANCANG DAN KANSER

Mari kita lihat fakta mengenai pil perancang dengan risiko menghidap kanser. Memang terdapat kajian epidemiologi yang menunjukkan bahawa pengamal pil perancang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser payudara dan kanser servik. Walau bagaimanapun kajian ini adalah kajian “observational” yang tidak boleh digunakan sebagai bukti yang kukuh.

Perkara kedua adalah pil perancang bukan penyebab kanser tetapi faktor sampingan yang menaikkan risiko. Kanser serviks disebabkan oleh jangkitan virus HPV, manakala punca kanser payudara masih belum diketahui. Seseorang yang tidak terdedah kepada jangkitan virus HPV, contohnya wanita yang belum berkahwin (belum melakukan hubungan kelamin), tidak mungkin akan menghidap kanser serviks walaupun mengambil pil perancang seumur hidupnya. Di samping itu pula risiko kanser payudara hanya dikaitkan dengan pil perancang jenis triphasic dan bukan daripada jenis yang sering digunakan oleh wanita kita. Peningkatan risiko kanser serviks hanyalah 7% ,manakala kanser payudara pula dalam lingkungan 24%.

Peningkatan yang sebanyak ini sebenarnya adalah sangat rendah. Contohnya risiko kanser payudara di Malaysia adalah 23 bagi 100,000 orang, maka meningkat 24% bermaksud tambahan lebih kurang 6 kes iaitu daripada 23 kepada 29 kes bagi setiap 100,000 orang. Dengan perkataan lain hanya tambahan 6 kes untuk setiap 100,000 orang. Kadar peningkatan kanser serviks jauh lebih rendah dan memandangkan insiden kanser serviks lebih rendah daripada kanser payudara, maka peningkatan sebanyak 7% itu dianggap terlalu kecil.

Kebanyakan kajian mengenai pil perancang ini hanya tertumpu kepada pil yang mengandungi dua hormon iaitu estrogen dan progesterone. Manakala pil yang mengandungi hanya progesterone sahaja seperti provera, noriday dan lain-lain tidak dikaitkan dengan risiko kanser.

Mungkin ramai yang tidak tahu bahawa kajian menunjukkan pengambilan pil perancang MENURUNKAN RISIKO 3 jenis kanser iaitu KANSER RAHIM (ENDOMETRIUM), KANSER OVARI DAN KANSER USUS BESAR. Pengambilan pil perancang keluarga menurunkan risiko kanser Rahim sebanyak 30%, menurunkan risiko kanser ovary sebanyak 30-50% dan menurunkan risiko kanser usus besar sebanyak 15-20%. Manfaat mengurangkan risiko kanser ovary juga akan diperolehi oleh wanita-wanita yang mempunyai mutasi gene BRCA 1 / 2 yang dikaitkan dengan kanser keturunan. Kajian menunjukkan bahawa kesan manfaat menurunkan risiko 3 jenis kanser ini berterusan walaupun pil perancang tidak lagi diamalkan.

Jangka masa manfaat itu (menurunkan risiko kanser Rahim, ovary dan usus besar) didapati lebih lama daripada yang dibawa oleh pemberhentian pil perancang untuk tujuan menurunkan risiko kanser payudara dan serviks. Ini bermaksud manfaat menurunkan risiko kanser Rahim, ovari dan usus besar lebih besar daripada mudarat akibat kanser payudara dan serviks. Tambahan pula, kanser payudara dan kanser serviks diketahui mempunyai kaedah pencegahan dan saringan yang sangat berkesan. Sedangkan tidak ada kaedah pencegahan dan saringan yang berkesan untuk kanser ovari dan kanser rahim. Kanser ovari adalah di antara kanser wanita yang sangat sukar dikesan pada peringkat awal dan sukar diubati, begitu juga dengan kanser usus besar.

Berpandukan kepada fakta-fakta di atas, jelas bahawa pengambilan pil perancang mempunyai sangat banyak manfaat berbanding dengan mudarat jika sekiranya diamalkan oleh wanita yang telah disyorkan. Hasil kajian berkenaan dengan pil perancang dan risiko kanser serviks serta payudara tidak sepatutnya dijadikan alasan oleh kaum wanita untuk menolak terus pengambilan pil perancang jika sekiranya ianya telah disyorkan oleh doktor.

Perhatikan manfaat yang bakal anda perolehi. Apa yang paling penting adalah anda telah mendapat nasihat daripada doktor mengenai keputusan untuk memilih pil perancang sebagai kaedah merancang keluarga. Doktor yang memberikan nasihat kepada anda itu tentu telah membuat pertimbangan yang tepat sebelum membenarkan anda menggunakan pil perancang. Amalan pil perancang dan menghadiri lawatan susulan memberi peluang kepada anda untuk melakukan saringan kesihatan termasuk saringan kanser dengan lebih konsisten.

DATO’ DR.MOHD RUSHDAN MD NOOR
Pakar Perunding Kanan O&G
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi