Kita selalu mendengar istilah tumpah darah selepas bersalin tanpa mengetahui apakah sebenarnya yang berlaku. Masalah tumpah darah sebenarnya satu dari penyebab utama kematian ibu di Malaysia dan juga di negara yang sedang membangun.

Jadi jangan pandang ringan masalah ini. Menurut Dr Sharifah Halimah Jaafar, Pakar Perunding Obstetrik & Ginekologi, Hospital Pakar Regency, Johor Bharu, masalah tumpah darah terbahagi kepada dua jenis klafikasi yang perlu ibu hamil tahu.

Jadi tambahkan ilmu sebelum anda menghadapi saat melahirkan anak. Ini semua sebagai persediaan diri untuk anda berhadapan dengan pelbagai masalah ketika melahirkan anak. Sekurang-kurangnya jika anda berhadapan dengan situasi sebegini, ada sudah pun tahu sesuatu kes terbabit.

Terdapat dua jenis tumpah darah selepas bersalin:

1. Tumpah darah sebaik sahaja selepas bersalin sebelum 24 jam – tumpah darah lepas bersalin primer @ primary postpartum haemorrhage.
2. Tumpah darah selepas 24 jam bersalin – tumpah darah lepas bersalin sekunder @ secondary postpartum haemorrhage.

Penyebab Tumpah Darah Selepas Bersalin Primer

1. Rahim tidak mengecut: rahim menjadi malas dan tidak bertidakbalas (atony uterus)
2. Luka dan koyak perineum, vagina atau serviks akibat bersalin.
3. Lekatan Uri yang luar biasa e.g: Uri susah tanggal (retained placenta), Uri dibawah (placenta previa) placenta.
4. Uri terlepas dari lekatan rahim (Placenta abruption).
5. Masalah sistem pembekuan darah.

Rawatan Terbaik Merawat Tumpah Darah Selepas Bersalin

Biasanya ibu akan mengalami tumpah darah lebih kurang 200 – 500 ml selepas bersalin. Jika ibu tumpah darah lebih dari 500 ml selepas bersalin, doktor akan mengklasifikasikannya sebagai tumpah darah luar biasa. 

Ia adalah satu kecemasan dan tidak boleh di pandang ringan kerana ibu boleh ‘collapse’ dalam sekelip mata di sebabkan kederasan darah yang turun. Berikut adalah langkah langkah atau pelan tindakan atau rawatan yang akan di ambil oleh doktor bergantung kepada jenis kes:

1. Mengurut rahim secara berterusan supaya bertindak balas untuk mengecut.
2. Memberi ubat ubatan ‘uterotonics’ yang boleh membantu dan menggalakkan pengecutan rahim dan salur darah seperti syntometrine, oxytocin, prostaglandin, misoprostol, cytotec, methergin dan sebagainya.
3. Menyumbat permukaan rahim dan salur darah (tamponade) menggunakan alatan tertentu seperti belon kateter, gauze packing dan sebagainya.
4. Pembedahan terpaksa dijalankan jika kesemua kaedah telah gagal. Jika dibedah ada kemungkinan rahim ibu akan dibuang terus jika perdarahan tidak dapat dihentikan.

Ada juga kaedah kaedah lain semasa pembedahan seperti pengikatan salur darah ‘internal iliac’ ataupun teknik B-Linch Bracing boleh di buat untuk memberhentikan darah tanpa perlu membuang rahim. Pun begitu ia bergantung kepada jenis kes dan tahap serius yang dihidapi.

Penyusuan susu ibu diketahui dapat mencegah pelbagai masalah kesihatan dan kematian dalam kalangan bayi. Mengikut kajian, bayi yang diberikan susu ibu sejak lahir kurang menghidap penyakit pada tahun pertama hayat mereka. Malah, bayi yang menyusu badan juga kurang berisiko mendapat penyakit seperti cirit-birit, pneumonia, bronchitis, sembelit, jangkitan saluran kencing, ekzema dan masalah malnutrisi.

Malnutrisi atau kekurangan zat makanan adalah masalah yang lazim dialami oleh kanak-kanak. Namun, kebanyakan ibu bapa kurang sedar akan bahaya malnutrisi dalam kalangan kanak-kanak. Menurut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kekurangan nutrisi dianggarkan berkait dengan 2.7 juta kematian kanak-kanak setahun atau 45 peratus daripada semua penyebab kematian kanak-kanak. Melihat kepada angka ini, tentunya ibu bapa perlu membuka mata dan mencari jalan bagi menangani masalah malnutrisi yang semakin pincang berlaku dalam kalangan kanak-kanak.

Bagaimana penyusuan susu ibu boleh membendung malnutrisi kanak-kanak?

WHO dan Tabung Kanak-kanak Negara (UNICEF) menganggarkan lebih 800 ribu nyawa kanak-kanak di bawah usia lima tahun dapat diselamatkan setiap tahun sekiranya penyusuan susu ibu diberikan secara optimal. Ini kerana, pemberian pemakanan yang optimal amat penting semasa dua tahun pertama hayat kanak-kanak bagi mengurangkan morbiditi dan kematian, mengurangkan risiko penyakit kronik, serta menggalakkan perkembangan dan tumbesaran yang sihat.

Konsultansi Pakar WHO telah mempertimbangkan bukti-bukti saintifik dan membuat kesimpulan bahawa penyusuan susu ibu secara eksklusif bagi bayi sejak lahir sehingga 6 bulan memberi pelbagai faedah kepada bayi dan ibu. Pertubuhan ini juga menyarankan supaya penyusuan pertama dijalankan dalam tempoh satu jam pertama selepas bayi dilahirkan. Pengenalan kepada makanan pejal bermula semasa usia bayi enam bulan namun, amat disarankan supaya ibu meneruskan pemberian susu badan kepada si manja sehingga usia bayi dua tahun.

Apa yang ada dalam susu ibu?

Bermula lahir sehingga usia bayi enam bulan, ibu perlu menyusukan bayi secara eksklusif kerana susu ibu sudah cukup lengkap dan menepati keperluan nutrisi bayi. Eksklusif bermaksud bayi hanya diberikan susu badan sahaja dan tidak diberikan makanan atau minuman lain termasuk air. Penyusuan eksklusif ini memberi banyak manfaat kepada bayi dan ibu, termasuklah menyediakan perlindungan kepada jangkitan gastrousus.

Ibu baru bersalin disarankan untuk mula menyusukan bayi dalam tempoh satu jam selepas kelahiran bayi. Hal ini kerana, susu pertama yang keluar pada ibu adalah yang terbaik untuk si manja. Susu yang dikenali sebagai kolostrum ini telah mula dihasilkan pada hujung tempoh kehamilan dan merupakan makanan yang sempurna untuk bayi kerana mempunyai 400 jenis nutrien, hormon dan kuasa untuk melawan penyakit. Malah, susu semula jadi ini juga mempunyai pelbagai ramuan penting untuk kesihatan bayi yang tidak boleh diperolehi dari mana-mana susu formula yang terdapat di pasaran. Penyusuan awal ini membantu melindungi bayi baru lahir daripada jangkitan dan mengurangkan risiko kematian bayi baru lahir. Risiko kematian ini boleh terjadi disebabkan cirit-birit dan jangkitan lain yang boleh berlaku kepada bayi yang tidak diberikan susu badan sepenuhnya ataupun yang tidak diberikan susu ibu langsung.

Susu ibu juga merupakan sumber penting tenaga dan nutrien bagi bayi yang berusia 6-23 bulan. Susu ibu menawarkan separuh atau lebih tenaga yang diperlukan oleh bayi berusia 6-12 bulan, dan satu pertiga keperluan tenaga untuk bayi 12-24 bulan. Susu ibu ini juga menjadi sumber kritikal tenaga dan nutrien semasa sakit, dan mengurangkan kadar kematian di kalangan kanak-kanak yang mengalami masalah kekurangan zat makanan.

Justeru, pemberian susu ibu yang optimum merupakan pencegahan awal kepada masalah malnutrisi kanak-kanak, selain memberikan kesan positif sepanjang hayat terhadap kanak-kanak dan ibu.

Pemakaian barut kepada bayi sering dikatakan supaya bayi tidak kembung perut. Namun hakikatnya itu bukanlah salah satu punca bayi kembung. Tapi pemakaian yang terlalu ketat kepada si kecil boleh menyebabkan bayi rasa tak selesa dan tidak mengalami jeluak susu.

Perkongsian oleh Dr Ahmad Luqman Bukhari tentang pemakaian barut kepada bayi mungkin dapat memberi perspektif baru kepada mama papa yang pertama kali ada anak. menurutnya tidak salah untuk memakaikan bayi anda dengan barut namun ada beberapa perkara yang perlu diambil kira.

Ikuti perkongsian beliau:

Patutlah asyik duk terjeluak susu je si comel tu, kemain ketat lagi rupanya barut yang dibalut kat badan dia tu.

Lepas dileraikan barut tu barulah nampak lega baby tu dan tak ada dah duk kerap terjeluak susu lagi.

Macam-macam kepercayaan sebenarnya kami pernah jumpa yang buatkan parents sekali dengan atuk nenek beria nak baby pakai barut.

Ada yang percaya barut tu wajib pakai sebab takut perut baby kembung, risau baby terlebih menyusu, sakit perut dan lagi tak best, ada yang pakaikan ketat-ketat sebab percaya boleh elak perut baby pecah.

Tak betul semua tu ye.

Banyak je punca yang buatkan baby kembung dan sakit perut tapi tak pakai barut bukanlah salah satu sebabnya.

Mak ayah yang tak pakaikan barut tu, tak usahlah risau kalau nampak perut bayi kita tu buncit sikit. Dah memang normal anatomi fizikal dia macam tu.

Sebenarnya barut tu duk dalam kategori aksesori je, bukan keperluan yang wajib balut kat baby.

Tapi kalau memang nak pakaikan jugak barut tu, tolong ikut 3 panduan yang saya kongsikan ni:

#1. Pilih barut yang materialnya diperbuat dari kapas lembut. Cuma kalau nampak si kecil tu ada tanda alahan pada material barut tu, lebih baik elakkan.

#2. Jangan pakaikan terlalu ketat. Kadang tu kita rasa barut tu longgar dah tapi rupanya lepas menyusu terus jadi terlalu sempit.

Sebab tu kena tengokkan jugak barut tu tiap kali lepas berikan susu.

Barut yang ketat akan buatkan isipadu perut jadi terhad lalu risiko si kecil tu muntah dan jeluak bertambah.

Kalau memang nampak dia tak selesa, tanggalkan je benda tu.

#3. Elakkan barut tu cover tali pusat yang masih belum tercabut lagi.

Kita tak nak kawasan tu asyik lembab je sampaikan kuman beranak pinak kat situ. Tu yang silap haribulan budak tu boleh terkena jangkitan dan jatuh sakit.
Nak tau tak punca baby kembung perut?

Bab ni panjang sebenarnya kalau nak sambung cerita kat sini. Tapi kalau ramai yang komen nak tahu pasal tu, nanti saya tuliskan satu artikel khas yang lain insyaAllah.

#notaDrALB

Sumber: Ahmad Luqman Bukhari

Jangan lupa saksikan Pa&Ma Journey Bersama SchAwaLara, setiap Rabu jam 9 malam di Astro Ria saluran 104/124 dan ulangannya setiap Ahad jam 9.30 pagi.