Kebanyakan ibu takut nak bergerak selepas bersalin secara pembedahan caesarean. Tahukah anda ia boleh meningkatkan risiko kehadiran darah beku secara tiba-tiba di dalam saluran darah ke paru-paru yang boleh menyebabkan maut!

Kita kerap kali mendengar kematian wanita selepas bersalin akibat sesak nafas. Sesak nafas, mungkin asbab kematian yang kelihatan umum tetapi ia berkemungkinan besar disebabkan oleh Pulmonary Embolism atau ringkasnya disebut PE. Ia sepatutnya diberikan perhatian serius di kalangan ibu selepas bersalin!

SALAH SATU PUNCA KEMATIAN WANITA SELEPAS BERSALIN

Menurut Dr Dharmini Veerakumaran, Pakar Perbidanan dan Sakit Puan, Pulmonary embolism ialah keadaan di mana kehadiran darah beku secara tiba-tiba di dalam saluran darah ke paru-paru. Ia merupakan salah satu punca utama yang menyebabkan kematian wanita hamil dan selepas bersalin iaitu dalam masa kira-kira enam minggu selepas bersalin. Selain darah tinggi dan tumpah darah, PE ialah antara penyumbang tertinggi kematian wanita selepas bersalin di Malaysia.

Darah wanita hamil adalah lebih pekat daripada biasa. Pembesaran bayi dalam akan menekan saluran darah utama yang terdapat pada badan ibu menyebabkan aliran darah menjadi kurang lancar. Ini akan menyebabkan darah beku akan terbentuk di saluran darah pada betis (deep vein thrombosis). Selain itu, terdapat juga beberapa sebab lain seperti melahirkan melalui pembedahan juga boleh menyebabkan darah beku terbentuk kerana kurangnya pergerakan selepas bersalin.

IBU MANJA

Menurut Dr Dharmini, kurangnya pergerakan selepas bersalin digelar keadaan ‘ibu manja’ terjadi kerana ibu terlalu takut untuk bergerak kerana bimbang luka bersalin akan sakit dan sebagainya walhal perbuatan mereka sebenarnya meningkatkan risiko terjadinya pulmonary embolism.

“Apabila darah beku berkumpul pada bahagian betis, si ibu akan mengalami bengkak kaki secara tiba-tiba dan berasa sakit pada betis ketika berjalan. Gejala ini perlu diberi rawatan awal. Jika tidak, darah beku pada dalam saluran darah dibahagian kaki si ibu boleh ‘dislodge’ dan bergerak bila-bila masa dan menyangkut di saluran darah yang halus di paru-paru. Ini boleh menyebabkan saluran darah di dalam paru-paru tersumbat akibat darah beku ini yang dipanggil pulmonary embolism dan boleh menyebabkan kematian secara tiba- tiba,” kata Dr Dharmini.

12 KEADAAN IBU MENINGKATKAN RISIKO PULMONARY EMBOLISM

Hampir semua ibu yang hamil dan bersalin mempunyai risiko untuk mendapat penyakit pulmonary embolism kerana darah ketika ini lebih pekat daripada kebiasaannya. Namun begitu, risiko anda untuk mendapat pulmonary embolism semasa dan selepas bersalin menjadi lebih tinggi sekiranya anda mempunyai keadaan ini;

1. Ibu mempunyai berat badan melebihi 80kg atau BMI lebih 30kg/m2.
2. Bersalin menerusi pembedahan
3. Ibu berumur lebih daripada 35 tahun.
4. Ibu yang melahirkan kandungan kembar.
5. Mengalami masalah air ketuban banyak atau polihidramnios.
6. Ibu yang mengalami dehidrasi atau kurang air dalam badan.
7. Ibu yang pernah mendapat penyakit darah beku sebelum dan semasa mengandung atau pada kandungan terdahulu.
8. Tumpah darah semasa bersalin (melebihi satu liter).
9. Mendapat transfusi darah semasa mengandung atau selepas bersalin.
10. Penyakit yang menyebabkan darah menjadi likat seperti thrombophilia, protein S deficiency, anti phospholipid syndrome.
11. Ibu melalui pembedahan semasa mengandung atau selepas bersalin seperti pembedahan appendisitis, pembedahan untuk patah tulang atau apa-apa pembedahan yang dilakukan semasa bersalin atau selepas bersalin.
12. Ibu hidap penyakit pra eklampsia (darah tinggi yang menyebabkan air kencing mengeluarkan protein) semasa hamil dan berterusan selepas bersalin.

KENALI SIMPTOM AWAL

Menyedari bahaya pulmonary embolism dan keupayaannya meragut nyawa, para ibu yang dalam tempoh   minggu pertama selepas bersalin terutamanya sekali yang berisiko tinggi perlu berwaspada dan peka tanda-tanda awal pulmonary embolism. Antara simptom awal adalah seperti berikut;

• Kembang atau bengkak kaki dan sakit pada betis (kebiasaannya sebelah kaki kiri)
• Sukar untuk bernafas.
• Sakit dada.
• Batuk berdarah.
• Denyutan nadi yang sangat laju.

Sekiranya anda mempunyai simptom ini, segera dapatkan pemeriksaan di hospital atau klinik berdekatan. Doktor yang merawat biasanya akan menjalankan pemeriksaan kepada anda untuk melihat sama-ada anda berisiko tinggi atau tidak untuk mendapat pulmonary embolism. Pemeriksaan lanjut seperti ECG (alat untuk memeriksa ritma jantung), X-ray, pemeriksaan darah atau pun CTPA (CT scan untuk melihat saluran darah ke paru-paru) mungkin perlu dilakukan segera.

BAGAIMANA PULMONARY EMBOLISM BOLEH DIELAKKAN?

Kebanyakan mangsa yang mengalami pulmonary embolism maut sebelum sempat sampai ke hospital. Oleh itu, rujuklah kepada doktor dengan segera terutamanya jika ada mengalami simptom awal. Sekiranya  anda tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi, anda boleh berusaha untuk mengelakkan pulmonary embolism melalui beberapa langkah.

1. Minum air yang banyak untuk mengelakkan dehidrasi.
2. Aktif bergerak dan berjalan. Jangan hanya berbaring di katil dan jauhi sifat ‘ibu manja’ yang takut atau malas untuk bergerak!
3. Menggunakan thrombo embolic deterrent-TED stokin (stokin khas untuk mengelakkan pembentukan darah beku pada kaki) pada waktu malam atau semasa menaiki penerbangan jauh.
4. Suntikan ubat suntikan pencair darah sekiranya dirasakan perlu.

Menurut Dr Dharmini, amalan pantang tradisional yang dilakukan secara sederhana seperti bertungku, bertuam, berdiang, berurut dan mandi air suam semasa dalam pantang amat membantu untuk mengelakkan terjadinya darah beku pada ibu. Walau pun ia baik, ibu perlu mengelakkan ia dilakukan pada bahagian luka caesarean bagi mengelakkan jangkitan kuman dan luka lambat sembuh.

Sepanjang mengandung langsung tiada masalah dan berat pun naik sekitar 20 kilogram. Langsung tiada masalah kencing manis dan sepanjang mengandung ketika buat pemeriksaan semua normal termasuklah buat scan 3D dan 4D.

Namun siapa sangka, di usia kandungan 36 minggu apabila doktor buat details scan, keputusannya tak dijangka apabila pakar sahkan anak saya kecil dari usia kandungan.
Berikut luahan hati seorang ibu, Shahidatul Sakina Tobani ibu kepada adik Nur Hana Humaira yang kini berusia 3 tahun 1 bulan.

Masa lahirkan Hana, saya perlu terpaksa melalui emergency czer kerana bayi dah lemas akibat daripada air ketuban pecah pada malamnya. Esok pagi apabila doktor lakukan pemeriksaan keadaan anak dah tak normal dalam perut.

Masa itu terus lakukan pembedahan dan lahirkan Hana yang seberat 1.9 kilogram.
Hari pertama Hana lahir, doktor memberitahu Hana tak boleh nak survive lebih 24 jam. Waktu dapat tahu hal ini, Allah yang tahu bagaimana perasaan saya dan suami ketika itu. Rasa down sangat-sangat.

Tapi kuasa Allah siapa yang boleh menidakkan. Hana masih boleh bertahan tetapi doktor suspek Hana anak istimewa kerana mempunyai masalah jantung berlubang, injap jantung bocor, salur darah sempit dan hati bengkak. Selama dua minggu Hana berada di NICU.

Usia 3 Bulan Masalah Pendengaran

Dengan semangat dalam diri Hana waktu itu, akhirnya dia boleh keluar dari NICU dan doktor pakar ada berpesan yang Hana tak kan sama dengan kanak-kanak normal.
Genap usianya 3 bulan, Hana diagnoskan pekak atau ada masalah pendengaran yang teruk. Doktor syorkan untuk mendaftarkan sebagai OKU. Luluh hati tetapi kami sabar.

Usia 6 Bulan Masalah Perkembangan

Pada usia Hana 6 bulan doktor sarankan saya dan suami rujuk Hana ke fisoterapi untuk rehabnya kerana dia mengalami masalah perkembangan pula.Usia Setahun Struktur Otak Kecil/ Tak Matang 

Lagi sekali kami diuji oleh Alah apabila doktor menyatakan Hana akan lumpuh. Cukup usia setahun doktor syaki Hana ada jangkitan di otak (meningitis) dan air tulang belakangnya di ambil. Alhamdulillah keputusannya semua normal.

Tiba satu masa doktor nak buat MRI BRAIN pada Hana. Masa tu baru tahu Hana mengalami MICROCEPHALY. Struktur otak kecil/tak matang. Sebab tu keadaan seperti bayi.
Sekarang Hana dah 3 tahun tapi masih meniarap. Kini waktu cuti saya hanya dihabiskan untuk bawa anak buat rawatan di Hospital Rehabilitasi Cheras untuk kuatkan anggota badannya.5 Kali Seminggu Temu Janji Hospital

Paling banyak kami pernah pergi appoinment dia 5x dalam seminggu. Memang sangat penat tapi demi anak syurga kami sebolehnya tak nak skip pun temujanjinya. Tahun lepas (2018) sahaja Hana hadir 75 kali temujanji di hospital.

Walaupun saya bertugas sebagai jururawat danndiuji dengan anak istimewa tipulah jika saya kata saya kuat. Ada waktunya saya akan menangis sendiri mengenangkan keadaannya pada masa depan. Tapi satu saja yang saya pegang, sebagai ibu bapa kami akan terus kuat demi Hana.

Jika disenaraikan sakit Hana dia mempunyai masalah pendengaran yang sangat teruk… masalah otak kecil… masalah jantung berlubang.. dan sekarang baru dapat tahu Hana ada masalah katarak yang memerlukan pembedahan untuk dua mata.Masalah Reflux Teruk

Hana juga ada masalah penghadaman yang memerlukan tiub diperut untuk makan dan dia mengalami reflux yang sangat teruk.

Perkongsian saya ini bukan untuk meraih simpati tetapi sekadar untuk berkongsi apa pun yang Allah bagi terimahlah dengan reda. Sebab anak itu anugerah terindah.
Jika terasa penat menguruskan, ingatlah kembali bahawa si anak lagi penat menanggung segalanya.

Anda melahirkan anak melalui pembedahan caesaraen selepas dua tahun dan menerima suntikan bius pada tulang belakang dan anda sering mengalami sakit belakang terutamanya di bahagian bawah berhampiran punggung membuatkan anda tertanya-tanya adakah disebabkan oleh suntikan bius.

Anda juga tidak boleh berdiri lama dan mengangkat berat. Sakit akan berlarutan dua hingga tiga hari sehingga perlu berbaring dan berehat untuk melegakannya. Mungkin anda tertanya-tanya adakah sakit belakang yang anda alami ini berpunca daripada suntikan bius tersebut? Penerangan ini mungkin boleh membantu anda.

Masalah sakit belakang yang anda alami berlaku dua tahun selepas pembedahan caesarean kemungkinan besar tidak disebabkan oleh prosedur bius semasa bersalin.

Terdapat dua jenis bius yang melibatkan suntikan di tulang belakang bagi pesakit yang bersalin melalui prosedur ini iaitu spinal anaesthesia dan epidural anaesthesia.

Spinal anaesthesia lebih kerap digunakan dalam kes-kes pembedahan caesarean. Teknik memberi bius melalui spinal anaesthesia menggunakan jarum yang amat halus iaitu pencil point spinal needles meninggalkan kesan yang amat minimum kepada pesakit.

Bagi teknik epidural anaesthesia pula, garis pusat jarum lebih besar tetapi sakit belakang itu akan berlaku sejurus selepas pembedahan, bukannya dua tahun kemudian.

Tempat jarum spinal dan jarum epidural disuntik adalah lebih jauh iaitu atas daripada paras punggung! Jika anda mengalami masalah sakit di bahagian bawah berhampiran punggung tetapi kawasan ini tidak pernah digunakan untuk prosedur bius bagi mana-mana pesakit yang melahirkan menerusi pembedahan caesarean.

Masalah sakit belakang atau low back pain yang dialami perlu pemeriksaan dan rawatan pakar ortopedik. Kebanyakannya disebabkan oleh masalah otot.  Sesetengahnya akibat prolapsed intervertebral disc di mana kesakitan dari belakang akan menjalar ke kaki (sciatica). Jika masalah ini berlarutan tiga hingga empat minggu, segera dapatkan rawatan.

Ia sering berlaku apabila:

1. Mengangkat barang yang berat.
2. Selepas bekerja atau bersenam kuat.
3. Duduk lama di kerusi yang tidak sesuai.
4. Menyandang beg tangan yang berat.
5. Duduk dengan postur badan yang salah.

Sekiranya mendapatkan rawatan, imbasan sinar X akan dilakukan. Rawatan fisioterapi adalah langkah pertama sebelum ubat-ubatan diberi. Langkah-langkah lain seperti yoga juga pernah digunakan untuk menguatkan otot dan kawasan tulang belakang. Pembedahan hanya dilakukan adalah untuk kes-kes tertentu. Berbincanglah dengan doktor sebelum memberi kebenaran untuk pembedahan. 

3 cara atasi sakit belakang

1. Mengurangkan berat badan jika obes.
2. Membetulkan postur ketika duduk.
3. Mengurangkan beban ketika bekerja.
4. Menuam kawasan yang sakit menggunakan hot pack atau botol air panas.