Kandungan kembar adalah dalam kategori kandungan berisiko tinggi dan perlu dipantau doktor pakar sepanjang kehamilan dan kelahiran. Bagaimana untuk merancang kelahiran kandungan kembar?

Menurut Dr Sharina Mohd Razali, Pakar Perbidanan dan Sakit Puan, Columbia Asia Bukit Rimau mengenai persediaan yang perlu dilakukan dan proses kelahiran bayi kembar.

“Biasanya doktor akan berbincang dengan pesakit akan cara kelahiran dan menyarankan kaedah kelahiran yang sesuai situasi kehamilan. Kira-kira enam daripada 10 kandungan kembar akan lahir secara pembedahan caesarean,” kata Dr Sharina.

Idealnya kandungan kembar harus dipantau oleh pakar sakit puan dan seeloknya kelahiran di hospital yang mempunyai kemudahan seperti NICU ( Neonatal Intensive Care Unit) kerana kandungan kembar berisiko tinggi untuk bersalin awal.

Sejak dulu lagi, telah menjadi praktis biasa oleh semua pakar sakit puan untuk menggalakkan kelahiran secara normal sekiranya kembar pertama berada pada kedudukan kepala di bawah

Walaubagaimanapun, pakar-pakar mempunyai pendapat yang berbeza dan pakar di luar negara mungkin mempunyai pendapat berlainan tentang cara terbaik menyambut kelahiran kembar berdasarkan kajian yang dilakukan di negara berkenaan.

BOLEHKAH DILAHIRKAN SECARA NORMAL?

Kelahiran secara normal boleh dilakukan dengan syarat kandungan atau ibu tersebut adalah;

1. Kembar tidak lebih daripada dua dan bukan kembar bercantum/siam (conjoint twin).
2. Kedudukan bayi yang sesuai untuk kelahiran- kembar pertama mestilah berada dalam kedudukan kepala berada di bawah(kedudukan kepala kembar kedua begitu penting kerana kebanyakan masa kedudukan mereka akan berubah selepas kelahiran kembar pertama)

3. Ibu tidak mempunyai komplikasi tekanan darah tinggi yang berbahaya (pre eclampsia)
4. Ibu tidak mempunyai penyakit kronik yang lain seperti Penyakit Jantung
5. berat bayi melebihi 2kg
6. kandungan bukan pramatang
7. tiada komplikasi ‘growth restriction’ pada bayi (bayi terlalu kecil)
8. tiada growth discordant (satu bayi terlalu kecil berbanding dgn kembarnya)
9. kedua dua bayi sihat ( tiada Fetal compromise or abnormal
10. Sejarah kelahiran caesarean atau pembedahan lain ke atas rahim sebelum ini (kerana boleh meningkatkan risiko uterine rapture).

KELAHIRAN SECARA NORMAL BERISIKO 

Kelahiran normal bagi kembar memerlukan kedudukan kepala bayi pertama di bawah.

Sekiranya kedua dua kepala bayi berada di bawah, bayi kedua akan dilahirkan pada kontraksi seterusnya selepas kelahiran bayi pertama

Sekiranya bayi kedua pula melintang  ( prosedur External Cephalic Version (ECV) atau Internal Podalic Version (ICV) perlu dilakukan untuk menukar posisi menjadi songsang (breech)/ kepala dibawah(cephalic). ICV adalah sangat berisiko tinggi dan jarang jarang dilakukan pada masa kini.

Adalah penting untuk memastikan bayi berada dlm keadaan longitudinal/memanjang  dan tidak melintang. Sekiranya bayi kekal melintang, bayi terpaksa dilahirkan melalui pembedahan Caesarean.

Namun, perlu diketahui kelahiran kembar secara normal haruslah dilakukan dengan kehadiran doktor pakar yg berpengalaman kerana banyak komplikasi boleh berlaku seperti cord prolapse (tali pusat terkeluar dan bayi boleh lemas) dan fetal distress (bayi lemas).

KESELAMATAN JANIN

Antara sebab utama doktor mengesyorkan ibu untuk melahirkan secara pembedahan caesarean ialah keselamatan kedua-dua bayi dan untuk mengelakkan keadaan retained second twin ( bayi kedua kekal dalam keadaan melintang) atau bayi kedua lemas kerana kesukAran memantau kedua dua bayi semasa dalam proses bersalin

Kontraksi rahim merupakan satu bentuk stress kepada bayi dan boleh mengakibatkan bayi lemas.

Kadangkala adalah sukar untuk memantau (monitor) kembar kedua kerana kedudukannya yg mungkin berada dia belakang kembar pertama. Sekiranya ada kesukaran ini, sesetengah doktor pakar akan mencadangkan kelahiran secara pembedahan Caesarean

PEMILIHAN HOSPITAL MESTI MEMPUNYAI CIRI-CIRI INI

Selepas mengetahui akan risiko yang boleh berlaku dalam proses kelahiran maka, ibu bapa perlu bijak merancang lebih awal dan mempertimbangkan saranan daripada doktor. Antara perkara yang perlu dipertimbangkan dalam pemilihan hospital bersalin ialah;

1. Mengutamakan pemilihan hospital yang mempunyai kemudahan untuk ibu dan anak.
2. Mempunyai wad penjagaan neonatal yang mencukupi untuk menempatkan bayi yang kembar yang lazimnya lahir pada usia pramatang.
3. Bekalan darah yang mencukupi kerana kelahiran kembar mempunyai risiko tumpah darah sangat tinggi dimana rahim sukar untuk mengecut.
4. Jumlah pakar pediatrik yang mencukupi iaitu seorang bagi setiap bayi.
5. Mempunyai kemudahan teknikal yang mudah kerana kemungkinan pesakit memerlukan pembedahan caesarean secara kecemasan amat tinggi.

5 INFO MENGENAI KELAHIRAN KEMBAR

1. Bagi kandungan kembar tiga ke atas, mereka hanya boleh dilahirkan secara caeserean sahaja.
2. Biasanya bagi kandungan yang perlu dilahirkan secara caesarean, pembedahan akan dijadualkan pada minggu ke-3 hingga ke-37 atau lebih awal bergantung pada keadaan ibu dan janin dan juga bergantung kepada jenis kembar (monochorionic atau dichorionic)
3. masa untuk kelahiran kembar bergantung pada jenis kembar; seawal 32 minggu sekiranya kembar berkongsi plasenta dan berada dalam kantung amnion yg sama (monochorionic monoamniotic)
4. Kembar dua yang mempunyai dua plasenta berasingan dan berada dalam kantung amnion berbeza (selalunya boleh bersalin normal jika keadaan ibu sihat dan tiada komplikasi lain.Ini adalah jenis kembar yang paling kurang berisiko kerana kedua dua bayi mempunyai unit plasenta nya sendiri

Masalah ‘retained second twin’ boleh berlaku di mana bayi kedua terperangkap dalam rahim dengan keadaan songsang dan pembedahan caesarean kecemasan perlu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Bila penat menguasai si ibu, memang tak dapat dikawal lagi. Ibu hanyalah manusia biasa, sekuat mana pun tetap perlu berehat lebih-lebih lagi bila is ibu masih dalam tempoh berpantang.

Dr Redzal Zainol, doktor kanak-kanak berkongsi cerita di mana bayi yang baru berusia 2 hari terjatuh dari lantai akibat si ibu yang terlelap kepenatan ketika menyusukan bayi. Doktor turut menitipkan pesanan buat semua agar kejadian seperti ini tidak berulang lagi.

Terkejut saya bila jururawat maklumkan ada kes bayi usia 2 hari terjatuh ke atas lantai.
“Saya terlalu penat.”

Itulah yang ibunya katakan. Setiap 2-3 jam, dia bangun untuk susukan anak sepanjang malam.

Dalam tak sedar, dia dah terlelap dalam posisi duduk sambil menyusukan anak. Bayi yang sedang dipegang erat terus terlepas dan bergolek jatuh ke lantai.

“Semuanya berlaku sangat pantas. Saya pun tak ingat.”

Wajahnya nampak letih, dan saya tahu dirinya dipenuhi dengan rasa bersalah.
Ibu bukan Superwoman. Mereka juga perlukan rehat, makan dan tidur yang mencukupi.

Jaga diri sendiri baik-baik. Suami pun sama-sama bantu isteri. Itulah tanda kita hargai pengorbanan isteri.

Ibu yang terlalu penat dan tak dibantu, boleh mengundang kemalangan.

🚨 Ada bayi yang terjatuh ketika menyusu dan tersangkut pada cadar, selimut, pakaian ibu dan jadi lemas.

🚨 Ada bayi jatuh bila ibu yang sedang memegang anak membongkok untuk ambil barang di lantai.

🚨 Ada bayi terjatuh bila ibu menukar posisi menyusu anak.

🚨 Ada bayi yang lemas, bila ibu atau ayah tertidur di atas badan atau muka bayi akibat terlalu letih.

Saya nasihatkan:

✅ Kalau isteri dah mula rasa mengantuk, terus beritahu pada suami atau pembantu. Ada orang lain yang boleh tengokkan bayi.

✅ Bantu isteri untuk letakkan bayi atau ambilkan bayi dari katil bayi.

✅ Mak ayah sendiri sebaiknya tak tidur atas katil yang sama dengan bayi. Kes bayi meninggal dunia sebab dihempap orang dewasa yang tengah tidur ni memang betul-betul terjadi.

✅ Jangan biar baby tidur meniarap melainkan kalau dia dah pandai pusingkan badan sendiri.

✅ Tak usah letakkan bantal, comforter atau patung mainan atas tilam bayi kita supaya risiko bayi lemas tertimpa benda tu semua tak berlaku.

Tolong #kongsikan juga cerita ni pada pasangan dan pengasuh bayi kita tu. Kita sama-sama belajar supaya anak kita selamat.

Kredit: Dr Redzal Zainol

Anak dah boleh merangkak laju? Ayuh mama papa yang ada baby comel-comel tu, inilah masanya untuk sertai Baby Merangkak Race!. Daftar sekarang di link ini: https://toko.ideaktiv.com/product/simpan-sspnxpama-baby-merangkak-race/

Jom, kongsikan foto comel si manja anda bertemakan Jungle Cuties di SINI! Ada hadiah menarik menanti.(https://www.majalahpama.my/pencarian-bayi-pilihan-pama/)

Untuk lebih banyak info terkini jom sertai Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents) atau channel Telegram Pa&Ma (https://t.me/majalahpama) sekarang!

Pada tahun 2018, seramai 900 orang kanak-kanak di bawah usia 2 tahun telah ditimpa kecederaan kebakaran (burn injury) di dalam rumah. Semuanya disebabkan oleh kelalaian ibu bapa meletakkan minuman panas di sudut penjuru meja. Eh, ramainya sampai 900 orang, betul ke? Ikuti artikel ini untuk mengetahui dengan lebih lanjut.

Teriakan kesakitan dek terkena air panas

Kadangkala sifat ingin tahu boleh memudaratkan, terutamanya kepada si anak kecil yang suka mencapai benda di sekeliling mereka. Bayangkan anda sudah siap membancuh Milo panas dan anda meletakkannya di penjuru meja. Anda kemudiannya, berlari-lari anak untuk mengambil jemuran kerana hari sudah hujan. Tiba-tiba anda terdengar teriakan kecil dari ruang tamu. Anak anda menangis dalam keadaan basah dan kemerahan, terkena minuman panas.

Menurut pakar, minuman panas yang telah dibancuh 15 minit yang lalu pun masih boleh menyebabkan kulit kanak-kanak melecur. Kecederaan ini boleh mengakibatkan komplikasi yang serius selain daripada ia akan meninggalkan kesan parut buat seumur hidup. Kecederaan kebakaran boleh mengancam nyawa individu, malangnya ia merupakan jenis kemalangan yang sering berlaku terutamanya dalam kalangan kanak-kanak.

Data yang telah dikeluarkan oleh NHS telah menunjukkan 50% daripada jumlah keseluruhan kes kecederaan kebakaran (35,000) di England dan Wales untuk tempoh 5 tahun dalam kalangan mereka yang berumur di bawah 16 tahun adalah diakibatkan oleh makanan dan minuman panas. Statistik ini telah mendorong The Royal College of Surgeons dan British Burn Association untuk mendesak ibu bapa supaya lebih berhati-hati dalam meletakkan makanan atau minuman panas di atas meja. Lebih tepat lagi adalah untuk meletakkan makanan atau minuman panas jauh daripada pandangan kanak-kanak.

Mencegah lebih baik daripada mengubati

Masa adalah merupakan faktor penting dalam merawat mereka yang ditimpa kecederaan kebakaran. Ramai ibu bapa yang tahu akan kepentingan menggunakan air sejuk sejurus selepas kejadian dalam memberikan rawatan awal untuk mereka yang terkena air panas. Namun, jika kemalangan tersebut meninggalkan parut yang besar, ia mungkin tidak akan membesar selari dengan usia kanak-kanak tersebut. Ini kebiasaannya diatasi dengan beberapa jenis terapi dan pembedahan namun perlu diingatkan, ia merupakan cabaran yang besar perlu ditempuhi oleh anak anda dari sudut pandangan psikologi untuk jangka masa yang panjang.

Bayangkan jika parut tersebut berada pada kawasan muka. Ia boleh menyebabkan anak anda disisih oleh rakan sebaya kerana perbezaan pada rupa luaran seterusnya merendahkan keyakinan diri mereka untuk menjalinkan hubungan sosial yang sihat. Sebab itulah penting bagi ibu bapa untuk memahami kepentingan bagi mencegah perkara tersebut daripada berlaku terlebih dahulu.

Pada tahun 2018, jumlah kanak-kanak di bawah 2 tahun yang telah dirawat oleh unit kebakaran hospital di England dan Wales mencecah 1,576 individu. 900 daripadanya mengalami kecederaan kebakaran disebabkan oleh tertumpahnya minuman teh dan kopi yang panas. Namun apa yang perlu kita tahu adalah statistik ini berkemungkinan lebih kecil jumlahnya berbanding dengan jumlah sebenar mereka yang dirawat disebabkan oleh insiden yang sama. Ini kerana statistik ini tidak mengambil kira kecederaan kecil yang dirawat di unit kecemasan hospital.

Konklusi

Jadikan satu kebiasaan buat anda untuk meletakkan minuman atau makanan panas jauh daripada penjuru meja. Letakkan anak-anak anda yang aktif bergerak ke sana ke mari di dalam katil atau kerusi bayi sebelum anda meninggalkan mereka untuk mengerjakan sesuatu. Kelalaian anda boleh menyebabkan kesengsaraan psikologi buat anak anda untuk tempoh masa yang lama.

Sumber: Hello Doktor