Twin to Twin Tranfusion Syndrome (TTTS), sebenarnya dah lama nak buat post pasal benda ni tapi belum ada kesempatan nak buat. Alhamdulillah Allah bagi masa untuk saya share benda ni pada semua.

Abang: Afdhal                                         Adik: Ahsan

Pernah terfikir tak kenapa kalau ibu-ibu mengandung kembar lebih daripada satu, nurse dan doktor akan berikan priority sikit berbanding ibu yang single pregnancy. Salah satu sebabnya ialah TWIN TO TWIN TRANFUSION SYNDROME (TTTS). TTTS adalah satu komplikasi yang serius yang berlaku kepala kandungan kembar yang berkongsi satu uri atau MonoChorionic Diamniotic (MCDA). 10-15% daripada kandungan MCDA berpotensi untuk mendapat TTTS.

TTTS merupakan aliran darah yang tidak sama untuk kedua-dua fetus yang disebabkan perkongsian saluran darah yang sama melalui satu uri. Bagi kes yang serius, salah satu kembar (Recipient Twin) atau Penerima akan lebih besar dan dikelilingi dengan air ketuban yang sangat banyak berbanding dengan kembar yang lain (Donor Twin) atau Penderma yang akan kelihatan lebih kecil dan air ketuban yang sikit. Donor Twin juga akan melekat pada dinding rahim disebabkan air ketuban yang semakin berkurang.

Ibu-ibu boleh mengetahui tanda TTTS dengan melakukan ultrasound dimana petanda awalnya ialah perbezaan kandungan air ketuban yang sangat banyak untuk kedua-dua kembar. Disini saya kongsikan stage untuk TTTS ini:

Stage 1: Kandungan air ketuban tak sama. (<2cm donor) dan (>8cm recipient). Perbezaan berat sebanyank 20%.

Stage 2: Pundi kencing untuk Donor Twin dah tak nampak atau pundi kencing tidak dipenuhi dengan air kencing bila doctor scan dengan ultrasound.

Stage 3: Aliran darah yang tidak seimbang pada salur darah.

Stage 4: Aliran darah yang tidak seimbang pada salur darah yang mengakibatkan kegagalan jantung.

Stage 5: Satu atau kedua-dua kembar meninggal dunia disebabkan TTTS yang teruk.

Untuk Stage 1, pemeriksaan berkala sudah memadai. Untuk Stage 2 dan ke atas, pembedahan janin adalah salah satu pilihan yang ada.

Rawatan yang boleh dilakukan untuk TTTS termasuklah Serial Amnireduction dimana doctor akan melakukan pembuangan air ketuban pada Recepient Donor. Kekerapan rawatan ini bergantung kepada keadaan janin dan kandungan air ketuban. Rawatan ini dilakukan untuk mengelakkan kelahiran tidak cukup bulan. Peratus kejayaan untuk rawatan ini adalah 60-70%.

Rawatan seterusnya ialah Laser Photocoagulation of Communicating Vessels.
Rawatan ni agak menarik sikit, dimana doktor akan memisahkan saluran darah yang menghubungkan kedua-dua kembar menggunakan Laser Fibre dan Fetoscope atau lebih dikenali sebagai Laser Surgery.tetapi rawatan ini hanya boleh dibuat pada usia kandungan 18-26 minggu.

Kat mana rawatan ni boleh dibuat? Untuk Malaysia, Hospital Raja Permaisuri Bainun Ipoh Perak sahaja ada menyediakan rawatan ini yang dilakukan oleh DR Japaraj. Tapi,saya baru dapat tahu yang DR Japaraj meninggal dunia pada 3 September 2018 . Saya dalam proses mencari siapa lagi yang boleh melakukan pembedahan ini selain beliau tapi masih belum jumpa. Sekarang tengah menunggu maklum balas daripada HRPB dan seorang Prof dari IIUM Kuantan. Saya akan update kalau dah dapat ye.

p/s: Beza berat antara kedua-dua kembar bukan penentu TTTS ye ibu-ibu. Nanti saya share pulak macam mana saya tahu twins saya TTTS. They are fighters.

Ni pengalaman saya;

Dapat Tahu Hamil Kembar

Alhamdulillah, saya mendapat tahu saya mengandung kembar pada 10 minggu usia kandungan saya dan itulah pertama kali saya melakukan ‘ultrasound scan’ di Klinik Jaya Taman Melawati. Saya mula dapatkan regular check up di IIUM Health Care sebanyak dua kali, dan sambung check up di Klinik Kesihatan Batu 8 Gombak. Disebabkan multiple pregnancies (kembar), saya dirujuk ke doctor pakar O & G Hospital Selayang. Maka bermulalah episode berulang alik ke Hospital Selayang untuk check up pakar dua minggu sekali.

Berat Kembar Berbeza

20 weeks : Twin A (431g) Twin B (316g)

21 weeks : Twin A (311g), Twin B (303g). Berat tak Nampak ketara sangat.

24 weeks : Twin A (626g) Twin B (437g) dah Nampak beza kat situ.

26 weeks : Twin A (894g) Twin B (889g).

28 weeks : Twin A (1040g) Twin B (869g)

Mula Risau Berat Twins Tak Sama

Minggu ke-28 tu doctor tu ada cakap, kami check up twins regularly sebab risau twin sorang besar sorang kecik. Bahaya untuk dua2 twin. Masa tu saya dah start risau. Balik hostel dah mula search.

Saya masih ingat lagi saya taip kat search bar google “Twins pregnant one small one big “ HAHAHAHA. Scroll punya scroll sampal lah jumpa term TTTS.

I cant do nothing. Mampu berdoa je semoga twins berat sama . Masa week 28 tu jugak saya dah kena inject Dexa dua dos untuk matangkan paru-paru twins. 930am dan 930pm. Alhamdulillah takda masalah apa dari minggu 28 ke minggu 30. Start 30w+1d, perut dah lain macam. Sakit macam senggugut. Kejap-kejap datang. Dah start kira contraction tapi tempoh masa sakit tu masih jauh. Sakit pun datang kejap je. Sampailah 30w+3d, memang sakit tak tahan, risau tak tau apa jadi kat twins. Saya bawaklah diri ke Hospital Bersalin Kuala Lumpur. Tunggu punya tunggu turn check up twins.

30 weeks : Twin A (1803g) Twin B (1634g)

At that time, I was so excited sebab berat twins tak lari banyak. Lebih kurang. Doktor cakap sakit yang saya rasa tu sebab Vaginal Infections. So saya balik rumah dengan senang hati sampailah 30w+6d, sakit yang tak terbendung dah. Datang HKL lagi, lama jugak kena tunggu sebab ada kes lagi perlu rawatan segera. Masa tu doctor dalam 2-3 kali jugak scan nak confirmkan. And yes, berat twins beza sangat almost 50% masa tu. Doktor tak bagitau pulak exact value. I was admitted and started to fast sebab bila-bila je doctor boleh decide untuk emergency c-section.

Kena tolak ke labour room dalam pukul 1-2am. Malam tu dah inject ubat tahan sakit sekali sebab dah tak tahan sakit sangat dah. Jalan pun tak bukak. Kena tunggu pagi 8am untuk refer Maternal Fetal Medicine (MFM) HKL. Ni kira klinik yang boleh details scan janin. Sambil tunggu tu. NICU doctor datang bagi explaination tentang Kelahiran Pramatang dan risikonya. Alhamdulillah. Pihak NICU dah sediakan (booked) dua incubators untuk Twins. Tepat pukul 8am berbekalkan urine bag di tangan. (Sebab dah sambung hos kat pundi kencing). Nurse tolak saya dengan wheelchair ke MFM Clinic untuk details scan.

This is the part. Scan punya scan. Doktor bagitau Saluran darah dari uri ke Twin B dah samar-samar,almost invisible. Contraction yang saya rasa tu disebabkan TTTS dimana for my case, it was TTTS Stage 3. Doktor sempat bergurau nak hiburkan hati yang gundah gulana ni siap tanya. “Mak nak deliver hari ni ke lagi dua hari?” Saya sengih-sengih jawab hari ni je la doctor. Alhamdulillah dah tempah slot untuk emergency C-section pukul 10am. Tapi Twins nak duduk kejap lagi dalam rahim mak. Disebabkan ada kes emergency, kes saya di postpone ke pukul 12pm. Alhamdulillah masuk ke Dewan Bedah.

My twins selamat dilahirkan Twin B (840g) (1.11pm) Twin A (1450g) (1.14pm) pada 25 January 2017.

Twin B is Mohd Afdhal Furqan bin Mohd Rasyidi (1st twin)

Twin A is Mohd Ahsan Furqan bin Mohd Rasyidi (2nd twin)

They continue their journey in NICU HKL and alhamdulillah they are turning two years old this 25th January 2019. Look how strong they are. Semoga membesar dengan jayanya. Menjadi anak soleh mak abah. Penyebab mak abah masuk syurga. Amin. InsyaAllah. Kalau ada masa. I will share information/experience being a NICU mom

Rujukan:

1. http://www.japaraj.com/
2. https://www.ssmhealth.com/…/…/twin-twin-transfusion-syndrome
3. https://www.tttsfoundation.org/laser_centers.php
4. https://www.malaysiakini.com/letters/441599

Sumber: Marliza Roslee

Bagi setiap ibu yang sedang hamil, keguguran adalah perkara yang paling menakutkan boleh terjadi tanpa sebarang tanda amaran. Manakan tidak, ia sudah pasti akan menjejaskan mental dan fizikal si ibu yang telah berminggu-minggu mengandungkan janin.

Persoalannya, apakah sebab keguguran ini berlaku? Adakah ia ada kaitan dengan aspek pekerjaan seharian?

Marilah kita sama-sama ikuti artikel ini dengan lebih mendalam lagi untuk mengetahui jawapan sebenarnya!

Apa itu keguguran?

Sebelum pergi dengan lebih lanjut, adalah wajar untuk kita semua memahami definisi sebenar akan kejadian ini terlebih dahulu. Untuk pengetahuan anda, keguguran adalah kehilangan janin sebelum minggu ke-20 kehamilan seorang wanita.

Ia mungkin menunjukkan bahawa terdapat masalah tertentu dalam kehamilan atau janin yang tidak berkembang dengan baik.Menurut statistik yang pernah dibuat, dianggarkan kira-kira 10 hingga 20 peratus kehamilan dilaporkan berakhir dengan keguguran.

Ya, ia memang merupakan perkara yang biasa terjadi dan hampir 50 peratus daripada kehamilan berakhir dengan keguguran sebelum seorang wanita menyedari bahawa mereka sedang hamil.

Dalam tempoh tiga bulan pertama kehamilan pula, dianggarkan lebih daripada 80 peratus kes telah dilaporkan sementara kes selepas 20 minggu kehamilan adalah sangat jarang berlaku.

Sekiranya ia berlaku kepada anda sebagai seorang wanita yang sedang hamil, berikut adalah simptom-simptomnya:

• Pendarahan yang tidak terhenti
• Kekejangan yang sangat teruk
• Sakit pada perut, abdomen dan belakang
• Keluar cecair atau tisu dari faraj
• Badan berasa lemah lesu
• Demam

Mungkin juga terdapat simptom yang tidak tersenaraikan di atas dan jika anda mempunyai sebarang kemusykilan tentang sebarang simptom, sila berjumpa doktor untuk berkonsultasi.

Apa sebab keguguran?

Sebenarnya, terdapat banyak sebab keguguran boleh terjadi kepada anda sama ada secara sedar, separa sedar atau tidak sedar.Pertama sekali, mungkin wujud masalah genetik yang membawa maut pada bayi dalam kandungan lantas menyebabkan kejadian ini berlaku.

Dalam pada itu, masalah serviks juga boleh menyumbang kepada keguguran akibat ia terlalu lemah untuk menanggung kehamilan (serviks tidak kompeten). Keguguran daripada serviks tidak kompeten biasanya berlaku pada trimester kedua.

Beberapa simptom yang berpunca daripada masalah serviks adalah jika anda berasa tekanan secara tiba-tiba, air ketuban pecah serta tisu daripada janin dan plasenta keluar tanpa rasa sakit yang teruk.

Selain itu, punca lain yang membawa kepada keguguran adalah seperti berikut:

• Jangkitan kuman
• Kondisi kesihatan seperti kencing manis atau penyakit tiroid
• Tindak balas sistem imun
• Anatomi rahim yang abnormal
• Masalah hormon
• Masalah fizikal
• Masalah mental

Ia juga mungkin akan didasari oleh beberapa faktor risiko termasuklah:

• Berusia 35 tahun dan ke atas
• Pernah mengalami keguguran sebelum ini
• Kondisi kesihatan kronik seperti kencing manis atau penyakit tiroid
• Masalah pada rahim atau serviks
• Menghisap rokok
• Mengambil alkohol
• Menyalahgunakan dadah
• Kurang berat badan
• Lebih berat badan

Aspek pekerjaan seharian individu

Pernahkah kalian terdengar atau terbaca bahawa situasi janin gugur ini adalah disebabkan oleh anda yang terlalu kuat bekerja? Ya, ia mungkin ada kaitan!Sebenarnya, jenis pekerjaan juga mungkin memainkan peranan dalam menjadi sebab keguguran, namun ia adalah lebih kepada waktu kalian bekerja.

Menurut kajian yang dijalankan oleh pakar dari Bispebjerg & Frederiksberg Hospital, kehamilan mungkin akan disudahi dengan keguguran jika kalian terlalu kuat bekerja pada waktu malam.

Kajian yang melibatkan sekitar 22,744 pekerja di Denmark itu menyatakan bahawa ia mungkin ada kaitan dengan cahaya! Apa maksudnya?

Dr. Luise Molenberg Begtrup yang merupakan salah seorang pengkaji itu menyatakan, lampu pada waktu malam mungkin akan menjejaskan ritma circadian lantas mengurangkan perembesan melatonin.

Buat anda yang mungkin belum tahu, melatonin ini adalah salah satu hormon yang sangat penting bagi menjaga fungsi plasenta daripada terjejas.

Sebab keguguran ini akan menjadi lebih berisiko sekiranya pekerjaan pada waktu malam yang si ibu lakukan itu adalah kerja berat seperti dalam sektor perkilangan, perindustrian dan lain-lain seumpamanya.

Jadi, sila elakkan bekerja lewat sehingga waktu malam ya?

cara berpantang selepas keguguran

Berikut adalah beberapa cara untuk melakukannya:

• Melakukan senaman secara teratur
• Mengamalkan pemakanan sihat
• Belajar uruskan tekanan
• Memastikan berat badan yang sihat
• Mengambil asid folik setiap hari
• Mengawal pengambilan kafein dan gula
• Hindari daripada menghisap rokok dan minuman alkohol
• Hindari kerja, sukan atau aktiviti berat yang berpotensi mendatangkan kecederaan
• Jauhi persekitaran radiasi, penyakit berjangkit dan sinar X

Minta nasihat atau pandangan doktor sebelum mengambil sebarang ubatan tambahan

Akhir kata, sila jaga perut dan janin anda agar dapat mengelakkan segala sebab keguguran yang telah kami nyatakan di atas okay!

Kredit: Hello Doctor

Risau dengan kesihatan dan juga keselamatan isteri tercinta yang sedang mengandungkan anak pertama, pelakon dan penyanyi Fattah Amin menyatakan bahawa dia tidak boleh lalai dengan prosedur operasi standard (SOP) yang dilaksanakan oleh kerajaan selain mengelak daripada berjumpa dengan ramai orang.

Kata Fattah, dia tak boleh lalai dengan SOP kerana dalam masa sama perlu menjaga isterinya, Fazura yang sedang hamil.

“Memang saya risau dengan Fazura sedang hamil anak pertama kami. Tapi dekat mana-mana kita pergi pun wabak itu ada.

“Selagi kita semua jaga jarak dan lakukan SOP yang ditetapkan, insya-Allah semuanya selamat,” katanya kepada portal hiburan, Gempak.

Tambah pemilik nama Abdul Fattah Mohd Amin dia memilih untuk tidak bergaul dengan orang ramai sekiranya tidak memerlukan.

“Saya memang akan pastikan sentiasa ikut SOP. Saya tidak akan senang-senang nak campur dengan orang ramai, jaga jarak dan tak bersalam dengan orang lain.

“Kalau saya jaga semua itu, tak ada la bawa sampai ke rumah. Apa-apa pun kena pandai jaga diri. Insya-Allah tak ada apa-apa,” katanya lagi.

Menjenguk ke laman sosial Instagram milik pelakon Gol & Gincu, Fazura yang sedang menunggu kelahiran anak pertama yang dijangka lahir pada Oktober depan ada berkongsi foto terkini dirinya yang sedang hamil.

View this post on Instagram

🧚🏻‍♂️✨

A post shared by Nur Fazura (@missfazura) on Jul 27, 2020 at 2:19am PDT

Ramai yang mendoakan agar segala urusan pelakon jelita itu dipermudahkan.

Fattah Amin mendirikan rumah tangga dengan Fazura pada 27 November 2017.

Sumber: Gempak & IG Fazura