Berikan perhatian kepada batuk anak berpanjangan tak sembuh-sembuh, dada berombak dan mencungap. Bimbang ia batuk serius dan kronik. Periksa 8 tanda ini!

Bila anak batuk, ibu bapa tentu susah hati. Apatah lagi jika batuk yang berpanjangan. Menurut Dr Mohamad Nazir Abu Bakar, Pakar Pediatrik SALAM Shah Alam Specialist Hospital mengenai keadaan ini.

Batuk ialah keadaan yang berlaku apabila terdapat masalah atau gangguan pernafasan. Demam selesema adalah antara punca utama batuk berlaku di kalangan kanak-kanak. Batuk juga boleh disebabkan oleh punca lain seperti jangkitan pada bahagian pernafasan atas atau kerongkong, alahan, asma, batuk kokol, jangkitan sinus dan batuk kering.

Namun, batuk yang tidak kronik akan sembuh. Anda perlu tahu bahawa batuk adalah satu refleksi sihat yang membantu mengeluarkan lendir daripada saluran pernafasan. Ia dapat menghindarkan jangkitan kuman kepada tekak dan paru-paru.

Pada masa yang sama, batuk juga merupakan refleksi pertahanan tubuh manusia apabila berlaku ketidakseimbangan sistem badan. Adalah normal jika anak anda mengalami batuk sebanyak enam hingga tujuh kali setahun.

Apabila anak anda batuk, apa yang akan disoal doktor ialah sejarah keluarga kepada penyakit asma, pertusis dan sebagainya. Doktor juga akan bertanya mengenai persekitaran yang didedahkan kepada si manja setiap hari seperti taska, pusat penjagaan harian atau kediaman pengasuh.

CIRI BATUK SERIUS

Terdapat beberapa situasi ibu bapa perlu segera membawa anak menerima rawatan iaitu jika mempunyai anak berusia satu tahun ke bawah, demam, batuk dan selesema.

1. Batuk yang menyebabkan anak sering tercungap-cungap.
2. Nafas anak yang bergelora dan dadanya berombak.
3. Mengalami kesukaran untuk bernafas.
4. Susah untuk mendapatkan tidur yang lena kerana kerap batuk/
5. Nafas berdehit/ berbunyi
6. Batuk dan demam/ selesema teruk yang tidak sembuh selepas lima hari.
7. Batuk dan demam/ selesema sehingga menyebabkan anak tidak aktif dan mengalami kesukaran bernafas.
8. Batuk,selesema disertai demam berpanjangan melebihi 38° Celsius bagi berumur 6 bulan ke bawah dan melebihi 39° Celsius bagi bayi berumur bawah setahun.

BEZA JENIS BATUK

1.ASMA

Batuk yang dialami disebabkan oleh serangan asma selalunya berlaku semasa demam. Batuk kerana asma akan berlarutan dan seringkali berulang. Pesakit akan mengalami batuk apabila terdedah kepada suhu sejuk, pada waktu malam, emosi menangis dan ketika melakukan aktiviti lasak.

2.JANGKITAN KUMAN

Sekiranya anak yang batuk mengalami nafas berdehit atau berbunyi, batuk tersebut berkemungkinan disebabkan oleh jangkitan kuman pada organ pernafasan bawah (lower respiratory infection) seperti pneumonia, bronkitis dan broncholitis.

3. PERTUSIS

Pertusis atau whooping cough juga dikenali dengan nama batuk kokol. Ia dinamakan sempena bunyi batuk yang kuat “kong, kong, kong”. Batuk kerana pertusis ini tidak mengeluarkan kahak dan ia kering sehingga menyakitkan tekak.

Ujian darah akan dilakukan ke atas si manja untuk menentukan infeksi yang kronik. Jika ibu bapa menghadapi kemusykilan dan buntu anak mengalami batukterlalu lama dan tidak kunjung reda, bawa mereka mendapatkan pemeriksaan pakar pediatrik dengan segera.

Mendidik anak untuk pandai menulis supaya tidak ketinggalan dalam pelajaran, sudah tentunya memerlukan kerjasama daripada ibu ayah agar barulah berjaya. Mana taknya, masalah anak tidak pandai menulis, dikatakan berpunca daripada sikap ibu bapa yang tidak tahu cara betul mendidik anak.

Antaranya puncanya ialah mendedahkan anak dengan gajet seawal usia dua tahun dan masa yang lama bermain gajet, tidak membenarkan anak melakukan aktiviti lasak seperti bergayut, tiada permainan gali tanah atau main uli tepung merupakan antara punca-punca tiadanya rangsangan kemahiran motor halus.

Perkongsian saudara Hazhari Ismail Pensyarah Pendidikan Awal Kanak-Kanak Universiti Sultan Azlan Shah, mengenai punca anak tidak boleh menulis ekoran sikap ibu bapa ada betulnya. Diharap kita semua muhasabah diri dan jadikan ia penanda aras buat kita semua untuk motivasi tinggi dalam mendidik anak menjadi seorang yang cemerlang dalam pelajarannya.

6 tahun lalu, saya ada tanya kepada seorang so called pakar, macam mana nak bagi kanak-kanak membaca dan menulis. Jawapan mudah beliau,  “Kalau nak bagi anak baca cepat, suruh anak baca!”  “Kalau nak bagi anak tulis cepat, suruh anak tulis!”  Dalam nada gurauan.

 Dan saya tak pasti adakah beliau bergurau atau serius. Tapi, bagi insan yang naif ketika itu, saya anggap ia satu benda yang serius sambil melihat peserta yg terdiri daripada ibu bapa mengangguk setuju.

 Bagaimana nak suruh si kecil menulis dan membaca pada sesuatu kemahiran yang belum dikuasai.

 Dia belum pernah menulis dan kita suruh dia menulis. Ini salah faham terbesar masyarakat.

Saya membantu mengedarkan satu kertas A4 kosong dan sebatang pensel untuk kanak-kanak umur 5 tahun. Menjadi pemerhati kepada guru tadika.

 Malangnya, pemerhatian saya membuat saya sedih. Kanak-kanak itu bukan sahaja tidak bersedia untuk menulis, malah mereka mempunyai masalah untuk memegang pensel dengan betul, apatah lagi untuk menulis.

Lagi menyedihkan, si guru juga percaya hanya ada satu cara untuk mengajar kanak-kanak untuk menulis, iaitu biarkan mereka menulis.

Si guru terlupa, dalam proses menulis, di situ terletak konsep pra-menulis atau pre-writing.

LATIH KEMAHIRAN MOTOR ANAK 

Untuk memahami perkembangan kanak-kanak, ia berkembang melalui proses. Di dalam kemahiran menulis, ia amat berkait rapat dengan kemahiran motor halus (fine motor skill) di bawah perkembangan fizikal.

 Untuk membenarkan kanak-kanak menulis, ia merangkumi proses memanipulasi pensel. Ia memerlukan proses dan peringkat tertentu.

 Kemahiran motor (motor skill) bermula dari inside to outside. Dari large muscle ke small muscle. Di situ konsep gross dan fine motor skill wujud.

Maksudnya, tanpa kemahiran large muscle seperti lengan (arms and trunk), maka jangan bermimpi jari dan tangan akan menjalankan dengan sempurna.

 Kembali kepada pre-writing, benar, proses terawal untuk membenarkan jari itu menulis dengan baik, maka guru dan ibu bapa perlu memberi aktiviti yang berasaskan large muscle.

 Teringat supervisor saya sempat berpesan ketika memerhati kanak-kanak 4 tahun di playground sekolah,

 “Biarkan anak itu bergayut di monkey bar.”  Atau bergayut di pokok.

 Proses bergayut itu merangsang large muscle untuk bergerak dan menguatkan tangan seterusnya menjadikan proses menulis dengan mudah. Begitu juga dengan aktiviti merangkak.

 Lagi bagus, biarkan si kecil merangkak di outdoor berbanding indoor. Perbezaan surface antara indoor dan outdoor itu sendiri memberi pengalaman berbeza kepada mereka untuk berkembang.

 Jadi, dah boleh tulis ke belum? Belum lagi. Perbanyakkan aktiviti pra menulis untuk menguatkan both large and small muscles.

Suruhlah anak menggali tanah, bermain play doh, main dengan pasir, aktiviti ikat kasut and variety of buttons, crayon etc sebelum bagi pensel dan kertas.

 KESAN GAJET 

Beberapa findings research membuktikan kanak-kanak yang terdedah dengan penggunaan gajet yang melebih tanpa kawalan, akan beri kesan buruk kepada perkembangan motor halus.

Tangan-tangan akan terketar atau menggigil.

 Sebab seawal usia, mereka tidak didedahkan dengan aktiviti menguatkan large muscle. Kita sua kan mereka ipad, tab, smart phone – yang berkehendakkan mereka menggunakan jari untuk menyentuh.

 Jadi, ingat proses tadi? Large muscle kemudian baru small muscle. Tapi, ia tidak terjadi kepada ibu bapa yang membiarkan anak mereka menjadi hamba gajet.

 2 tahun kepada no gajet adalah perkara serius. 2 jam maksimum untuk bawah 6 tahun juga adalah perkara serius.

Maka, janganlah kita salah faham yang mengatakan otak kanak-kanak ibarat sponge. Ajar mereka sebanyak mungkin untuk menjadi anak yang hebat.

 Tapi , ada proses-proses yang kena ikut. Nama pun development/ perkembangan.

 Maka ada peringkat demi peringkat.

 Kalau kita masih berdegil untuk menyuruh anak-anak accomplish any task sebelum development mereka bersedia, maka ia adalah cara yang terbaik dan terpantas untuk menggagalkan anak.

Rupanya, semua masalah berlaku berpunca dari kita sendiri yang tak menyabar.

Admin, setuju dengan perkongsian ini. Setiap ibu bapa harus tahu ada proses-proses yang betul untuk menggalakkan anak menulis. Bukan hanya memaksanya memegang pencil dan tulis! Ia ada peringkat-peringkatnya sebagaimana yang diterangkan di atas. Apa lagi,lepas ni, biarkan akan bergayut kat pokok atau monkey bar di taman, uli tepung. gali tanah atau main pasir. Semua ini untuk merangsang anak untuk boleh menulis dengan baik. Ibu ayah boleh mula sekarang. Jangan tunggu anak masuk darjah satu baru nak mula. Bimbang anak ketinggalan dalam pelajarannya nanti.

Di usia seawal 1 tahun 11 bulan, anak comel ini dah disahkan menghidap Kencing Manis Type 1. Mesti tak terjangkau dek akal bagaimana anak sekecil ini boleh menghidap kencing manis sedangkan ia biasa berlaku dalam kalangan orang dewasa.

Untuk pengetahuan ibu bapa, jangan sesekali menganggap Kencing Manis Type 1 ini disebabkan pengambilan minuman manis dan makanan bergula yang banyak. Salah ye! Sebenarnya ia berlaku disebabkan badan tak boleh nak menghasilkan insulin sendiri.

Perkongsian dari Dr Anisah Ali, ibu kepada Ammar Raif ini sangat bermanfaat untuk ibu bapa lain supaya dapat memerhatikan perubahan pada anak sendiri dan tidak cepat memberi tanggapan pada anak orang lain sesuka hati tanpa mengetahui lebih lanjut hal sebenar.

Saya selalu cakap pada diri saya,

“ InsyaAllah… apa-apa jenis ujian, i think i can go through it, EXCEPT ujian anak. Saya tak rasa saya boleh kuat untuk go through ujian anak.”Dan, sesungguhnya, Allah Lebih kenal diri saya dan suami saya. Allah Lebih Tahu apa yang kami mampu sebenarnya dan apa yang kami tak mampu. Terdiam.

Termenung saya dan suami selepas doktor pakar mengesahkan diagnosis Ammar Raif pada petang 3 Feb 2018.

Pada usia Ammar Raif 1 tahun 11 bulan ini, dia diagnose dengan…

Mild DKA with Newly diagnosed Type 1 Diabetes. (Kencing Manis Type 1).

How It All Started

Seminggu sebelum kami bawa Ammar Raif ke Unit Kecemasan HUKM sabtu tu, kami perasan Ammar Raif kerap buang air kecil.

Diapersnya akan penuh dalam sekelip mata je. Kalau sebelum ni kami tukar diapers-nya dalam 2-3 kali sehari. Minggu tersebut, kami terpaksa tukar diapers-nya hampir setiap 2-3 jam! Sebab memang penuh lendut tu.

Kerap kencing ni yang pertama saya perasan. Dalam term medikalnya dipanggil , Polyuria.

Dalam pada masa yang sama, Ammar Raif asyik mintak air saja. Setiap jam nak minum air. Sekali minum, secawan! Ini tanda kedua yang saya simpan dalam otak. Kerap nak air ertinya kerap haus. Polydipsia. Hanya dua tanda ni saja.

Ammar raif kekal active. Active sangat. Tiada demam. Tiada cirit birit atau sakit perut. Tiada muntah-muntah.

Minggu tu banyak kali timbul dalam fikiran saya, Saya tanya pada diri saya, kenapa dia kencing banyak sangat

“Takkan dia diabetes kot? He is too young for even type 1!”

Jadi saya cuba fikirkan kemungkinan sebab yang lain.

Saya tanya semua orang dirumah, “Kenapa dia banyak kencing eh?” Dan orang akan jawab “kan dia minum pun banyak. Tu sebab kencing banyak tu”

I took comfort dari jawapan-jawapan serupa itu. I was in denial!

To Emergency Unit 

Hari ke-7, saya perasan Raif lemah. Mata macam cengkung sikit. Masih banyak kencing. Masih kerap haus.

Dimaklumkan oleh ahli keluarga, Raif ada muntah sekali hari tersebut. Saya terus balik rumah. Saya sampai je rumah dalam pukul 2.15ptg, terus dukung Raif. Dia nak menyusu.

Elok lepas susukan ,dia tertidur. Waktu tu saya examine badan dia. Entah macamana, hati saya asyik seru suruh saya cek gula dia. Sebab what else could this be?

Dia dah ada tanda tanda dehidrasi dah ni. Saya pun whatsapp sorang sahabat. Dan dia pun setuju, cek je gula.

Saya pinjam glucometer ayah saya. Terus check gula dalam darah Ammar Raif. Terpapar di screen glucometer tu : 30.0

Saya campak glucometer atas katil, kerah suami saya untuk siap.

“Kita Kene Pergi ED sekarang, B!”

“Kita Pergi HUKM!”

Tak sampai 5 min, suami saya bersiap sekali dengan bag baju raif. Memang segala apa dia boleh capai dia masuk dalam bag tu.

Saya angkat Raif. Terus kami bergegas ke Unit Kecemasan HUKM.

Sesampai di sana, saya terus maklum yang DXT raif dirumah, 30.0. MA di ED tu pun tak fikir lama, drang terus ambil vital signs dan buat dxt, 33!

Terus tolak raif ke Zone Rhesus. Untuk stabilkan Raif

Recovery

Alhamdulillah. Raif hanya MILD DKA. Kebanyakan cases DKA, kanak-kanak tu terpaksa di intubate bagai sebab dah coma.

Saya bersyukur, hanya dalam tempoh tak sampai 24jam. Raif dah fully recovered dari DKA dia.

Cuma dia banyak menangis tak selesa sebab kiri kanan tangannya dipasang branula untuk masuk air dan insulin. Dia tak dapat bergerak banyak. Sebab terikat.

WHAT IS DKA?

DKA : Diabetic Keto-acidosis

Ianya adalah satu keadaan dimana paras gula dalam darah mencanak naik dan badan kekurangan insulin untuk proses gula tersebut.

Gula digunakan oleh tisu badan dan otot kita untuk buat tenaga, kan. Bila gula stay dalam darah dan tak dapat masuk ke dalam tisu dan otot badan. Tisu dan otot kita terpaksa gunakan lemak pula untuk buat tenaga.

Bila lemak digunakan untuk tenaga, proses ini akan menghasilkan sejenis bahan yang dipanggil KETONES. Ketones ni acid sifatnya.

Bila tinggi acid ni , maka akan berlakulah Diabetic Keto-acidosis (DKA)

Apa symptoms DKA ?

– Kerap Haus

– Kencing banyak

– Sakit perut

– Muntah-muntah

– Letih , lemah

– Sesak nafas

– bau mulut : bau manis buah

– kekeliruan

– pengsan

– koma

Jika ada anak-anak yang tiba-tiba menunjukkan antara tanda-tanda ni, bersegeralah bawa dia ke klinik atau ke unit kecemasan untuk pemeriksaan.

What is Type 1 Diabetes?

Tak kurang, ramai juga yang menyangka Raif mendapat kencing manis type 1 ni sebab banyak makan makanan manis. (Raif tak gemar benda manis.. mak dia ya! Haha) Maaf.

Suka saya nak enlighten kita semua tentang 2 jenis kencing manis.

Sebab saya rasa, penyakit kencing manis type 1 ni tak popular dalam masyarakat kita. Sebabkan itu, masih ramai yang tak jelas dengan puncanya.

KENCING MANIS TERBAHAGI KEPADA 2 JENIS.

Type 1 & Type 2.

 Penyakit kencing manis yang biasa dapat diusia dewasa yang berpunca dari pemakanan yang tinggi gula dan gaya hidup kurang sihat… ini adalah Kencing Manis Type 2.

– kencing manis type 2 ni , bagi yang gulanya terkawal, cukup untuk dia ambil ubat pil sahaja (ie metformin)

– ada juga yang kencing manis type 2 tapi gulanya tidak terkawal dan dah banyak komplikasi sehingga memerlukan dia ambil insulin injections.

 Satu lagi jenis kencing manis adalah yang didiagnose ketika kanak-kanak. Disebabkan badannya TIDAK BOLEH menghasilkan insulin sendiri. Ini adalah Kencing Manis TYPE 1 Bukan sebab makan manis ya.

BUKAN SEBAB MAKANAN MANIS. Tapi sebab badan tak boleh buat insulin. Kenapa tidak boleh buat insulin sendiri?

Sebab antibodi badan mereka yang sepatutnya melawan bendasing dah secara tak sengaja, menyerang B-cells dalam pancreasnya sendiri.

B-cells ini tugasnya adalah utk menghasilkan insulin. Namun bila dah diserang badan sendiri, fungsinya terjejas.

Dan inilah yang kita namakan, Auto-Immune disorder. Dimana badan kita menyerang badan sendiri

Kesimpulan :

Type 1 :

-kencing manis yang didiagnose ketika kanak-kanak.

-disebabkan auto-immune disorder

-badan TAK BOLEH hasilkan insulin

-terpaksa bergantung pada insulin injections.

Type 2 :

– kencing manis yang berpunca dari pemakanan tinggi gula/ gaya hidup tak sihat

– badan masih menghasilkan insulin tapi tak cukup

– ada yang makan ubat pil, ada yang sampai kene ambil insulin injections.

So, Raif Now

Banyak sangat benda baru saya dan suami belajar sepanjang Raif admitted di hosp.

– cara jaga makan dia

– cara baca label

– cara manage Raif pada hari-hari tertentu

– cara bagi insulin dan correction doses dan lain-lain lagi.

Banyak benda baru dan perubahan yang kami perlu buat untuk Raif. Raif akan ada rutinnya sendiri yang tetap setiap hari.

Jadi sekarang, Ammar Raif bergantung pada Insulin Injections setiap hari seumur hidup, setiap kali sebelum makan. Pemakanannya tak perlu dicatu atau hanya boleh makan yang sugar-free sahaja. Tidak..

Dia boleh makan macam kita semua. CUMA, saya perlu sukat dan kira kandungan karbohidrat dalam meals dia setiap kali dia nak makan. Supaya saya dapat beri dose insulin yang sesuai dengan berapa banyak yang dia makan.

So far, this journey is challenging. But We Are Okay. Alhamdulillah. InsyaAllah.

Kalau Allah tak izinkan, dah lama Allah elakkan. Ujian ini adalah ujian kami. Juga a blessing in disguise insyaAllah.

Takkan Allah beri satu satu ujian itu sia-sia melainkan untuk sesuatu yang lebih baik. InsyaAllah. Berkat doa dan sokongan kalian semua juga, kami dapat kuat dalam hari-hari awal yang mencabar ini.

Mohon doakan Ammar Raif sihaaat je selalu, doakan dia tak senang demam atau tak sihat. Doakan dia kekal aktif dan dah besar nanti jadi neurosurgeon (eh! Hehe). Ameen insyaAllah.

Sumber:  Dr Anisah Ali, Mama Ammar Raif.