Indius ialah proses memulakan proses bersalin dengan menggunakan ubat-ubatan dan cara mekanikal. Ia adalah salah satu pilihan bagi doktor yang sudah mengambil kira tempoh menunggu memberikan risiko yang tinggi kepada ibu dan bayi berbanding risiko indius.

Menurut Dr Siti Esah Bahari, Pakar Perbidanan dan Sakit Puan KPJ Selangor Specialist Hospital, Antara keadaan yang memerlukan indius ialah:

• Overdue

Ia melibatkan kehamilan melebihi tarikh jangkaan bersalin. Selalunya melebihi 41 minggu. Ia dilakukan untuk mengelakkan bayi lemas. Overdue boleh menyebabkan uri tidak berfungsi dengan baik dan kemungkinan  bayi sudah membuang air besar.

• Pecah air ketuban

Indius akan dimulakan sebagai langkah untuk mempercepatkan kelahiran dalam masa 24 jam. Hal ini sangat mustahak untuk mengelakkan berlakunya jangkitan kepada bayi dan ibu. Jika usia kehamilan kurang daripada 34 minggu, indius tidak dilakukan sebaliknya ibu dan bayi diberikan ubat-ubatan untuk meneruskan kehamilan. Antaranya ialah ubat untuk mematangkan paru-paru bayi.

• Ibu berpenyakit

Penyakit seperti praeklampsia, memerlukan indius awal bergantung pada tahap keseriusan. Selain praeklampsia, diabetes dan kegagalan buah pinggang juga adalah antara penyakit yang memerlukan kelahiran secara indius.

• Keadaan abnormal bayi

Bayi dalam kandungan yang mengalami pertumbuhan terencat, kurang pergerakan atau air ketuban yang semakin kurang memerlukan indius.

• Pendarahan

Ibu mengalami pendarahan atau antepartum haemorrhage yang serius atau teruk.

• Logistik

Permintaan daripada pasangan disebabkan oleh pelbagai sebab untuk kemudahan si ibu seperti pasangan akan keluar negara, mahu bayi lahir pada tarikh tertentu dan sebagainya.

Kelahiran secara indius lebih menyakitkan daripada kelahiran yang tercetus secara spontan. Ia akan berlaku secara mengejut dan tidak berperingkat. Antaranya ialah kekerapan, ketegangan dan ritma meningkat dengan pantas. Berbeza dengan kelahiran semula jadi. Dengan ini, proses kelahiran akan lebih pendek. Anda perlu tahu dan menjangkakan keadaan ini serta bersedia daripada segi fizikal dan mental untuk menghadapinya.

Proses indius

Proses indius dilakukan dengan dua cara yang berlainan bergantung pada keadaan pangkal rahim atau ripening of the cervix. Dua cara indius akan ditentukan sama ada indius yang menggunakan ubat-ubatan atau alat-alatan.

Ubat-ubatan

Pemilihan jenis ubat-ubatan ditentukan berdasarkan keadaan semasa pangkal rahim.

• Prostaglandin

Prostaglandin ialah sejenis hormon yang dimasukkan menerusi vagina semasa pangkal rahim masih ketat (bukaan 0sm) dan tebal. Ia bertujuan untuk melembutkan serviks dan memulakan kontraksi.

• Oxytocin/ pitocin

Oxytocin atau pitocin diberikan dalam bentuk cecair intravena apabila serviks sudah lembut dan ketuban boleh dipecahkan.

Alatan

• Sweepe & strecth (S&S)

Ia adalah satu prosedur yang memisahkan kantung ketuba bayi daripada serviks menggunakan jari tangan. Tindakan ini akan membantu perembesan hormon prostaglandin semula jadi dari tubuh anda yang bakal menggalakkan bukaan serviks.

• Amni hook

Apabila bahagian serviks sudah terbuka, doktor akan memecahkan membran kantung ketuban dengan menggunakan amni hook untuk memecahkan selaput rahim dan akan dibantu oleh pitocin yang dialirkan melalui intravena.

• Foley balloon cathether

Foley balloon cathether pula ialah sejenis alat yang mempunyai belon di hujungnya. Alat ini dimasukkan ke dalam pangkal rahim untuk merangsang perembesan hormon prostaglandin semula jadi yang akan membuka serviks untuk melancarkan proses kelahiran.

Prosedur induksi

Anda yang disahkan bakal melalui induksi akan diberikan hormon prostaglandin dalam bentuk pil, gel atau tablet yang bertindak secara perlahan (slow release) menerusi vagina. Anda akan dipantau selama enam jam dari segi rentak jantung bayi, kontraksi dan keadaan bayi.

Pengambilan hormon prostaglandin menerusi pil mengurangkan daya kawalan terhadap proses kelahiran terutamanya kepantasan proses kelahiran berbanding oxytocin atau pitocin yang diberikan melalui intravena yang boleh dikawal pengambilannya dalam tempoh tertentu. Sekiranya hasil pemantauan menunjukkan tiada bukaan rahim, dos kedua akan diberikan. Pemberian dos kedua dipertimbangkan oleh doktor bergantung kepada profil anda iaitu jumlah anak dan sejarah kelahiran secara pembedahan caesarean.

Komplikasi dan risiko

Penting untuk anda untuk mengetahui apa yang akan berlaku sepanjang proses induksi dijalankan supaya persediaan emosi dan fizikal dapat dilakukan. Dengan memahami pro dan kontra induksi serta risiko yang akan didepani, maka lebih mudah menjangka apa yang akan berlaku kepada bayi dan anda seterusnya. Risiko kelahiran secara induksi ialah:

1. Bagi bayi yang tidak sihat seperti mengalami kerencatan atau dikenali sebagai stress baby, proses kelahiran secara induksi boleh menyebabkan bayi lemas.
2. Induksi juga boleh menyebabkan rahim pecah (uterine rapture) bagi anda yang mempunyai parut daripada pembedahan kepada rahim seperti caesarean atau
3. Ia juga meningkatkan risiko kelahiran secara pembedahan
4. Kelahiran bayi lahir pramatang.
5. Jangkitan kepada anda dan bayi menerusi teknik-teknik yang dilakukan ke atas diri anda untuk mempercepatkan kelahiran.
6. Pendarahan yang banyak (tumpah darah) boleh berlaku kerana kelahiran secara induksi menyebabkan kontraksi yang lebih kuat.
7. Boleh menyebabkan uri lekang (abruptio placenta).

Anda perlu memahami mengapa kelahiran bayinya perlu prosedur indius. Pemahaman ini menjadi perkara pokok yang membantu proses kelahiran berjalan lancar. Sekiranya kurang jelas, anda perlu bertanya kepada doktor tentang prosesnya dan apa yang dijangka akan berlaku.

Penting bagi anda mengetahui kelahiran indius boleh berakhir dengan pembedahan caesarean kerana kegagalan bukaan serviks setelah ubat-ubatan dan alatan digunakan dalam tempoh yang diberikan. Doktor yang merawat tentu sudah mempertimbangkan jangka masa, faktor keadaan dan risiko bayi lemas sebelum indius dijalankan.

Pelakon cantik Ezzaty Abdullah yang baru lima bulan melahirkan anak keduanya yang diberi nama Ahmet bercerita pengalamannya melalui fasa kelahiran anak kedua yang jauh berbeza dengan anak pertama.

Menurutnya pengalaman dalam bilik bersalin selama 28 jam semasa proses melahirkan anak pertama langsung tidak merasai kesakitan walaupun sudah di induce.

“Alhamdulillah masa tu tak sakit sangat. Tak macam orang cerita kalau kena induce sakit sangat. Saya rasa macam period pain je. Masa nak push baby dalam tempoh 40 minit saya siap boleh gelak lagi.

Masa doktor angkat baby dan tunjuk, saya siap cakap boleh beranak lagi doktor,” Ezzaty bercerita pengalaman bersalin anak pertama semasa menjadi jemputan dalam webinar Aku Tak Serik Bersalin anjuran Pa&Ma pada Ahad lepas.

Bagaiamanpun pengalaman melahirkan anak kedua jauh berbeza daripada anak pertama. Katanya dia tidak boleh tidur dan mengalami muntah teruk semasa hampir nak bersalin.

“Oleh sebab doktor yang sama sambut kelahiran anak pertama dulu, jadi doktor nak bagi induce. Saya pun sebab pertama kena induce tak sakit jadi setujulah sebab tak sabar nak keluarkan dia.

Induce pukul 10 malam sempat baca surah Maryam dan surah Yusuf. Tak habis lagi baca surah Yusuf, saya rasa sakit sangat. Tanya nurse ni sakit nak beranak ke? Dia kata tu sakit kontraksi.

Saya memang terkejut sangat rasa sakit tu yang teramat sakit. Sampai pukul 12 malam saya tahan sakit. Minta ubat tahan sakit. Bila doktor cucuk, saya rasa mengantuk sangat.

Pukul 1 pagi terjaga tidur masih lagi rasa sakit sangat. Rasa macam nak mati. Masa tu baru tahu macam ni rupanya sakit kontraksi bila di induce yang orang selalu cerita. Saya suruh suami panggil nurse.

Nurse cakap dah nampak kepala baby dan suruh push. Sebelum tu saya minta maaf pada suami sebab rasa macam dah tak larat sangat dan mengucap siap-siap.”

Lima minit teran, akhirnya bayi keluar dan menurut Ezzaty rasa kesakitan tadi hilang sekelip mata sebaik sahaja bayi selamat dilahirkan dan kali ini dia terus cakap serik dah nak beranak lagi kepada doktor.

“Pengalaman yang sangat berbeza untuk setiap kelahiran anak. Anak pertama 28 jam dalam bilik bersalin, 45 minit proses meneran bayi tapi tak sakit. Anak kedua pula tiga jam sakit kontraksi, lima minit proses meneran tapi sakitnya teramatlah sakit,” demikian ceritanya yang turut diuji kesakitan ketika hamil anak kedua.

Tempoh empat bulan melalui fasa ‘mabuk mengandung’ memang benar-benar menguji. Isteri pelakon Azwan Kombos ini turut mengalami sakit yang membuatkan dia sukar untuk duduk, baring, berdiri dan sukar tidur selain kerap muntah. Namun semuanya berakhir selepas empat bulan kehamilan.

Rahsia Kekal Slim

Ibu kepada Harum Dahlia dan Ahmet yang murah dengan senyuman ini kekal langsing biarpun baru beberapa bulan melahirkan anak. Ditanya tip kekal slim, rupanya Ezzaty mempunyai keturunan mudah naik berat badan selepas bersalin.

“Mak dan makcik saya sebelum bersalin kurus. Bila bersalin semua berat naik. Saya takut sebab kerjaya saya menuntut saya tampil menarik sentiasa.

Jadinya lepas anak umur setahun saya memang akan cut off sugar dan banyak minum air putih.

Saya makan sehari lima kali tapi dalam kuantiti yang kecil untuk meningkatkan metabolisme badan. Saya terpaksa korbankan makanan kegemaran saya iaitu kek coklat. Tapi bila dah dapat berat badan target saya makan sikit je buat rasa.

Bagi saya paling penting sekali amalan semasa tempoh berpantang. Saya memang sangat tradisional dan menjaga pantang. Kalau adik dan adik ipar saya waktu pantang tak pakai stokin atau bengkung saya akan bebelkan mereka,” menurut Ezzaty yang memakai bengkung 24 jam semasa tempoh berpantang.

Dia yang masih lagi mengamalkan diet sama seperti ketika melahirkan anak pertama, mengakui lama-kelamaan sudah terbiasa dengan minuman tanpa gula.

“Air manis memang tak minum langsung, kalau minum jus atau kopi pun saya tak letak gula. Lama-lama terbiasa,” ujarnya yang naik sehingga 67 kilogram ketika mengandungkan Ahmet.

Gigih Beri Anak Susu Ibu

Siapa sangka pelakon drama Andainya Takdir 2 ini seorang ibu yang sangat mementingkan pemberian susu ibu kepada kedua anaknya. Biarpun anak-anaknya tidak mahu menyusu secara terus daripada payudara tetapi Ezzaty tidak menjadikan alasan untuk tidak menyusukan mereka.

“Saya dah jumpa kaunselor laktasi dan dah banyak cara dibuat tapi anak-anak tetap tak nak menyusu direct. Jadinya saya kena pam susu dari anak sulung sampai anak nombor dua.

Penat tu memang penat tapi sebab dah niat nak menyusukan anak sekurang-kurangnya sampai mereka umur setahun jadi saya gigih mengepam.

Setiap hari Ezzaty akan rebus kurma cina, longan kering dan gula batu sebagai minuman milkbooster untuk membanyakkan susunya disebabkan dia kerap mengepam susu berbanding ibu lain yang menyusu secara direct maka risiko untuk penghasilan susunya berkurangan akan ada.

Pernah berpengalaman melalui pembedahan payudara kerana mengalami masalah breast abscess disebabkan bengkak susu yang tidak dirawat, Ezzaty kerap berkongsi mesej kesedaran kepada peminat dan sesiapa sahaja bakal ibu yang ditemui.

Justeru nasihat Ezzaty, bakal ibu terutama yang pertama kali kena belajar tetang ilmu penyusuan.

“Bengkak susu adalah perkara normal bagi yang baru melahir dan menyusukan anak tapi kalau bengkak lebih dari tiga hari, tolonglah jumpa doktor sebab masa anak pertama saya tak tahu.

Saya rawat sendiri masalah bengkak susu dengan buat macam-macam petua sampai menanggung sakit tiga minggu lamanya.

Lepas tu baru jumpa doktor dan akibatnya breast dah menanah dan perlu dibedah. Jadi masa anak kedua saya alami masalah yang sama tapi tak sampai tiga hari saya terus jumpa doktor dan Alhamdulillah tak perlu sampai dibedah.

Sakit akibat breast abscess tu 10 kali ganda lebih sakit daripada sakit melahirkan anak.

Bila jumpa ibu mengandung saya akan kongsi pengalaman tu sebab tak nak orang lain lalui macam saya,” pesan Ezzaty yang turut mendoakan semua peserta webinar Aku Tak Serik Bersalin melalui pengalaman indah waktu bersalin.

Peningkatan kes penyakit tangan, kaki dan mulut (hand, mouth and foot disease-HMFD) mendadak hingga meragut nyawa. Gedung beli belah boleh jadi lokasi penyebarannya.

Semalam kita dikejutkan dengan kematian kanak-kanak berusia dua tahun di Sarawak berikutan jangkitan HMFD. Peningkatan kes juga dilaporkan dan ini perlu diambil perhatian oleh semua ibu bapa.

Public Health Malaysia telah berkongsi informasi mengenai perkara ini. Semoga ia boleh membantu dalam mengawal dan mengelakkan jangkitan HMFD kepada si manja.

GEDUNG BELI BELAH TEMPAT BERPOTENSI SEBAR HMFD

Kes HFMD semakin meningkat. Tahukah anda shopping complex merupakan tempat yang berpotensi untuk penyebaran HFMD. Jom ikuti tips daripada kami untuk mengelak HFMD.

ELAK 3 UNTUK ELAK PENULARAN HMFD

Elakkan bayi/anak anda daripada menggunakan:

#1 Troli di pasaraya/shopping kompleks

#2 Stroller (kereta sorong bayi) pinjaman

#3 Taman permainan indoor/outdoor

AMALKAN AMALAN KEBERSIHAN

Sentiasa amalkan sanitasi yang baik seperti sentiasa membasuh tangan dengan sabun atau hand sanitizer.

DISINFEKSI / NYAHKUMAN

Jika anda ingin gunakan juga, pastikan alatan tersebut telah disinfeksi (dinyahkuman) untuk mengurangkan risiko jangkitan kuman kepada anak anda.

Sumber:  Public Health Malaysia