Meskipun belum ada keputusan sama ada Perintah Kawalan Pergerakan (PKP) akan dilanjutkan pada fasa seterusnya atau tidak, Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) menasihatkan masyarakat supaya tidak menyertai sebarang bentuk perhimpunan antara enam bulan hingga setahun selepas PKP ditamatkan.

Perhimpunan ramai seperti Bazar Ramadan perlu dielak walaupun tempoh Perintah Kawalan Pergerakan (PKP) tamat, kata Ketua Pengarah Kesihatan Datuk Dr Noor Hisham Abdullah.

Beliau berkata ini kerana walaupun tempoh PKP telah berakhir, norma dan amalan kehidupan rakyat Malaysia perlu berubah dan perhimpunan ramai tidak digalakkan dalam tempoh enam bulan hingga setahun.

“Walaupun selepas PKP dalam tempoh dua minggu lagi, tetapi amalan kita berubah, ia bukan norma lagi.

“Contohnya tidak bersalam, membasuh tangan dan ada penjarakan sosial sekurang-kurangnya satu meter, perhimpunan contohnya enam bulan hingga setahun kita akan lihat tak galakkan langsung perhimpunan ramai,” katanya pada sidang media perkembangan COVID-19 di sini hari ini.

Justeru katanya, perlu ada idea yang kreatif dan inovatif seperti makanan bazar Ramadan yang boleh dihantar ke rumah.

Beliau berkata pelaksanaan E-Bazar Ramadan adalah idea yang baik kerana melihat kepada peningkatan sebanyak 70 peratus perkhidmatan penghantaran makanan ke rumah pada PKP fasa pertama lalu.

KKM katanya akan melihat bagaimana ia boleh dilaksanakan mengikut prosedur yang ditetapkan oleh kementerian itu.

Terdahulu Menteri Kanan (Kluster Keselamatan) Datuk Ismail Sabri Yaakob berkata semua bazar Ramadan tidak dibenarkan beroperasi selagi PKP dilaksanakan.

Hingga ke hari ini, Melaka, Negeri Sembilan, Terengganu, Selangor, Kedah dan Pulau Pinang telah membuat keputusan untuk membatalkan bazar Ramadan di negeri tersebut.

Negara menguatkuasakan PKP mulai 18 hingga 31 Mac lepas berikutan penularan COVID-19. Ia kemudian dilanjutkan daripada 1 hingga 14 April ini.

Penularan pandemik Covid-19 di Malaysia yang kini telah meragut 57 kematian dengan 3,483 jumlah keseluruhan kes pada fasa kedua Perintah Kawalan Pergerakan (PKP) menunjukkan trend turun naik kes baru. Justeru itu rakyat dinasihatkan untuk terus berada di rumah dan terus mengamalkan amalan pencegahan supaya penularan wabak ini dapat dibendung sepenuhnya. Barulah kita semua dapat keluar dan menjalani hidup norma seperti dahulu semula. Sama-samalah kita jayakan dengan kekal duduk di rumah!

Sumber: Bernama, KKM

Situasi cemas ini berlaku beberapa minit selepas bersalin. Kepakaran dan sistem yang cekap amat genting dan boleh menyelamatkan nyawa bayi dan ibu.

Pengalaman yang diceritakan oleh Dr Mohd Syamirulah Rahim ini boleh dijadikan panduan kepada ibu bapa supaya merancang kelahiran bayi dengan lebih tepat. Kepakaran dan sistem yang cekap amat diperlukan dalam proses kelahiran bayi kerana situasi cemas adakalanya tidak boleh dijangkakan.

Berikut ialah pengalaman beliau sendiri yang berhadapan dengan situasi cemas ini. Semoga kisah cemas antara hidup dan mati ini boleh dijadikan iktibar kepada semua.

Ibu prolonged labor, jantung bayi lemah

Saya teringat sebuah kejadian yang berlaku, ketika saya seorang HO pediatrik tahun lepas. Ketika itu, saya dipanggil untuk attend sebuah kes, ibu prolonged labor dan jantung bayi kelihatan lemah. Namun kelahiran vaginal adalah imminent (bayi dah kat bawah sangat, tak sempat untuk push for ceaser. Ada possibility untuk bayi dilahirkan secara forcep atau vacuum.

Saya ketika itu berada di NICU, sedang attend seorang bayi bersama MO. Apabila menerima panggilan tersebut, saya kurang jelas kerana HO O&G terketar-ketar dan kalut, cemas agaknya.

“Apa? Vaccuum? OS full?” sahut saya. Terdengar perkataan-perkataan itu, MO saya menepuk bahu saya kuat.

“Syamirul! Pi, pi cepat, jangan tunggu!”

Saya lantas meletakkan gagang telefon, berlari ke luar. Hospital kami sedang menjalani pembinaan/pengubahsuaian, bangunan NICU dan labor room terletak agak jauh sekitar 150-200 meter.

Saya pun berlari menuju ke motosikal saya yang diparking berhampiran.

“Kamu nak pergi mana Syamirul?!” rupanya MO tadi pun ikut sekali. Agaknya beliau sendiri cemas, khuatirkan kes itu.

“Naik motor doktor, cepat sikit sampai!” MO itu pun, melompat naik ke motosikal saya, lantas saya memecut tanpa kami berhelmet menuju ke bangunan yang menempatkan labor room.

Selesai menongkatkan motor kami berlari menaiki tangga menuju ke labor room yang terletak di tingkat satu. Sesampainya kami, saya segera mempersiapkan warmer, mempersiapkan set intubation, setup oxygen dan suction. MO saya menuju ke ibu bersalin tersebut, anticipating anything that could happened to the baby.

Bayi tiada tangisan masa lahir. Skor Apgar 3

Tak sampai seminit, “baby out!” Laung MO OnG menandakan bayi sudah dilahirkan. Namun tiada tangisan kedengaran. Apgar 3. Bayi biru lembik itu segera dibawa ke warmer, memang minta maaf sangat2 tak sempat nak skin-to-skin. Apatah lagi delayed cord clamping yg korang nak n banggakan sangat tu.

“Ok rilek syamirul, kamu dry and warm, stimulate dulu, saya bagi oxygen n buat suction.” Arah MO tersebut, tenang. Saya mengelap2 sambil menggosok-gosok belakang bayi, sesekali menjentik tapak kaki. Prosedur standard, memang itulah SOP dalam kes sebegini.

Cukup seminit, “Syamirul, check heart rate!” Saya segera memegang pangkal tali pusat bayi sambil mata menjeling ke jarum jam dinding. “Less than 100, dr!” Respons saya. “Prepare PPV!”

3 minit sangat mendebarkan!

Saya mencapai alat PPV lalu diberikan kepada MO saya. PPV, singkatan kepada positive pressure ventilation. Dalam kes ini, bayi berkemungkinan menelan terlalu banyak air ketuban didalam paru-parunya sehingga menyebabkan ia tak dapat kembang. Sebab itu bayi tidak menangis, malah tanpa oksigen, menyebabkan jantung semakin lemah. Bayi dalam keadaan secondary apnea.

Alat PPV akan menolak udara/oxygen masuk, untuk mengembangkan paru-paru bayi. Itulah sebabnya, bayi menangis sangat penting. Tangisan bayi yang baru lahir, menandakan paru-parunya kembang.

Jika bayi tidak menangis, maksudnya paru-paru tidak dapat kembang, maksudnya bayi tidak mendapat oksigen. Dan sebagaimana semua manusia, kalau tak ada oksigen menandakan maut. 

PPV diberikan selama 30 saat. Kedengaran bayi mula mengeluarkan tangisan. Saya memeriksa kembali heart rate bayi. “HR more than 100, dr!” Saya memberitahu MO. “alhamdulillah..” Kedengaran suara beliau perlahan..tatkala peluh kelihatan berlinangan di alis mata. Saya menjentik tapak kaki bayi, seraya bayi menangis kuat, melegakan semua staf dan doktor yang ternanti-nanti, termasuklah sang ibu yang kepenatan.

Semua peristiwa ini, berlaku tak sampai tempoh 3 minit selepas bayi keluar. 3 minit yang singkat, namun sangat mendebarkan dan merenggut jantung hati kami.

Selesai kami memeriksa bayi tersebut, MO saya perlu beredar untuk attend kes lain pula di NICU. Tinggal saya, menyiapkan laporan di kaunter berdekatan. Bayi sudah selesa dibalut dan diletakkan dibawah warmer, manakala sang ibu pula baru selesai mengeluarkan plasenta/uri.

Ibu bleeding tanpa henti, tekanan darah hanya 80/40

Saya sangka, tamatlah sudah episod yang mencemaskan pada petang itu. Rupanya…

“Doktor…” panggil jururawat yang sedang memeriksa sang ibu. MO O&G segera mendapatkan beliau.

“Bleeding tak berhenti lagi, doktor,” ujar jururawat berkenaan. MO tersebut segera mengambil alih. Gauze demi gauze, pad demi pad diberi. Soaked with blood.

“Panggil specialist!” MO tersebut mengarah. Tak sampai lima minit specialist ditelefon, beliau sampai dan mengambil alih tempat MO tadi, iaitu didepan kangkangan ibu tersebut. Agaknya ini yang dikatakan “doktor memperkosa secara terhormat.” yang sering disebut-sebut.

“Repeat BP!” Order specialist tersebut. Mesin memeriksa tekanan darah ditekan.

Bacaan adalah, 80/40.

Red alert, ibu alami postpartum hemorrhage
“RED ALERT, CEPAT!!” Jerit specialist berkenaan, mengejutkan semua staf.

Red Alert, adalah “kod khas” yang diaktifkan dalam keadaan tertentu yang boleh mengancam nyawa ibu. Ada banyak perkara yang berlaku apabila Red Alert diaktifkan.

Pertamanya, semua staf dan doktor yg berada di situ, akan drop everything they’re doing, untuk attend ibu berkenaan. HO O&G yang cuma ada dua orang ketika itu, kalut dengan seorang cuba set large bore branulla, seorang lagi mencari-cari borang crossmatch dan transfusi darah pesakit.

Saya, walaupun HO Pediatrik yang cuma kebetulan berada di situ, the most responsible thing to do at that time adalah menolong. Saya tak boleh buat taktau, mengatakan “tu bukan patient aku”. Tidak. Saya mengapai gagang telefon, mendail operator.

“Operator saya Dr Syamirul di labor room, specialist Dr XXX activate Red Alert, Team
B, postpartum hemorrhage. ” saya bercakap dengan lantang dan jelas. “Faham, doktor, red alert activate at labor room, team b, postpartum hemorrhage.” Balas operator, mengulang kod saya.

Apa yang berlaku sebenarnya? Operator, akan menghubungi pasukan Team B, yang terdiri daripada : Ketua Jabatan O&G, Ketua Jabatan Anaesthesia, Pakar OnG oncall, Pakar Anaesth oncall, MO O&G oncall, MO anaesth oncall, MO medical oncall, serta Ketua Jururawat oncall.

Kesemua individu ini akan ditelefon oleh operator, dan dimaklumkan bahawa sekarang ini, ada satu kes postpartum hemorrhage (PPH) sedang berlaku di Labor Room. Kesemua individu berkenaan, dimana pun mereka berada, akan drop everything they’re doing and rush to the hospital immediately.

Ibu kritikal hilang darah hampir 1 liter!
Ibu tersebut, dalam keadaan kritikal kerana pendarahan tidak berhenti. Blood loss sudah hampir mencapai 1000ml, kehilangan darah menyebabkan tekanan darahnya jatuh dengan sangat pantas. Dua perkara yang SANGAT urgent sekarang ini – menggantikan jumlah darah yang hilang, dan kedua, mencari punca pendarahan dan menghentikannya. Pesakit di ambang maut!

Saya turut membantu, mengisi borang-borang yang berkaitan. Datang seorang lelaki, yang saya sangkakan suami ibu berkenaan. “Encik suami ya, encik tunggu di luar dulu ya, nanti kami terangkan apa yang sedang berlaku”, ujar saya.

Sepukk..saya disekeh kepala. Rakan saya membisik di telinga saya, “hang gila ka apa, tu specialist anaesth tuh!” Terkejut saya. “Eh sori-sori doktor, tak perasan tadi!”

Manakan tidak, beliau datang cuma dalam keadaan berbaju pagoda dan berselipar!

Tak sampai 10 minit keadaan ibu akhirnya stabil
Tak sampai 10 minit berlalu, tekanan darah ibu tersebut dapat distabilkan. Pendarahan dihentikan dengan Bakri Balloon, namun punca pendarahan masih belum dijumpai. Pakar-pakar yang ada ketika itu membuat keputusan untuk menolak ibu itu ke bilik bedah, untuk prosedur EUA (examination under anaesthesia). Segera consent diambil, OT ditempah, stretcher ditolak masuk.

Tak sampai beberapa minit, beliau sudah ditolak ke pintu wad menuju ke bilik bedah.

Total keseluruhan masa dari tempoh specialist tadi mengaktifkan Red Alert, sehingga pesakit ditolak ke bilik bedah, tak sampai 15 minit.

Dan alhamdulillah, ibu tersebut dapat diselamatkan. Begitu juga anak yang dilahirkan, sihat walafiat dan selamat discaj dari NICU.

Quite a happy ending, despite a dramatic scene.

***

Pengalaman di atas adalah benar-benar berlaku dan dialami saya, wallahi, cuma saya tukar sedikit latar dan watak yang ada bagi melindungi identiti-identiti mereka yang terlibat, termasuk pesakit.

Ada pihak yang berkata, doktor suka “menakut-nakutkan” pesakit. Masalahnya, peristiwa ini memang benar-benar berlaku. Menakutkan? Memang la, ingat kami para doktor tak takut ke ketika kejadian itu? Doktor pakar dah pucat lesi. Pakar anaesth sampai tak tukar baju, kalut nak mai.

Kami bukan buat cerita, this incident, can happened to anyone. It has, and it will.

Prologed labor boleh dialami oleh sesiapa sahaha
Prolonged labor, siapa-siapa ibu pun boleh mengalaminya. Saya terkejut apabila ada “birth companion” atau so-called “birth educator” ini berkata, “fail to progress is fail to be patient.”

Malah ada yang saya jumpa di Facebook ini, menghasut ibu muda mengatakan “bayi bila dilahirkan, normal lah kalau tak menangis, bayangkan suasana yang tenang, bayi tidur selesa di atas badan ibu, skin-to-skin contact.”

Sungguh, apahal? (Really, wth?) Katanya birth educator, tetapi takkan lah tak pernah belajar NRP (neonatal resuscitation program)? Tahu tak primary apnea, secondary apnea? Takde masalah kalau tak tahu, tetapi apa hak anda untuk mengatakan macam-macam benda yang kamu tak tahu, menghasut orang awam?

Cuba bayangkan jika ia berlaku di rumah

Yes, anda nak homebirth. Itu pilihan anda. Tapi dengan syarat, anda faham what you signed for. Saya cerita pengalaman saya kat atas, agar anda boleh bandingkan bagaimana agaknya jika anda di tempat ibu tersebut, tetapi situasinya di rumah.

Adakah akan ada doktor pediatrik segera attend bayi anda yang lahir dengan Apgar 3, untuk initiate resuscitation?

Adakah akan ada orang untuk detect pendarahan, alat untuk check tekanan darah?

Apakah adanya blood bank untuk segera menggantikan darah anda yang hilang?

Anda yakin ke, kalau terjadi perkara2 Red Alert, anda boleh sampai ke hospital dalam tempoh 15 minit?

Ibu perlu realistik

Sorry saya bukan menakut-nakutkan. Tetapi saya minta anda realistik. Saya realistik, kerana perkara ini pernah berlaku di hadapan mata saya.

Saya realistik kerana perkara ini, pernah berlaku kepada arwah Army Karmila, yang meninggal dunia tahun lepas kerana postpartum hemorrhage.

Bayangkan, birth educator yang berada di tempat kejadian, ketika ditanya keadaan arwah yang kelihatan lemah dan uri masih belum keluar setelah tiga jam berlalu, beliau menjawab “tak apa, itu biasa.”

Situasi ini boleh terjadi kepada siapa sahaja

This, can happen to anyone. It has, and it will happened again. If it happened in the hospital, then you will get all the help you need. If it happened elsewhere, apa yang ada, itu jelah bantuan yang anda ada. Walaupun yang ada ketika itu hanyalah seorang doula yang cuba CPR melalui arahan dari telefon.

Saya, tak minta banyak. All i am asking for, is be realistik. Kerana itulah juga yang kami sedang lakukan, di pihak kami.

Anda mahu gentlebirth, we are trying to provide that, realistically.

Kalau anda pegi hospital mcm kat sini yang katil dipisahkan each other by curtain je, macam mana kami nak tunaikan permintaan anda nak suami temankan. Suami anda masuk, terselak sikit langsir tu, dah ternampak XXX bini orang lain. Macam mana kami nak tolong?

Tapi itu tak bermaksud kami tak cuba nak ubah. Bangunan baru hospital tempat saya bertugas, sedang dibina dengan wad NICU dan labor room sebelah menyebelah, tak perlu lagi ho naik motor sebab nak cepat. InshaAllah, akan ada delivery suite juga.

Tak pernah saja-saja nak episiotomi 

Anda takmau episiotomy, ok of course we will try to fulfill your decision. Kami tak pernah saja2 nak episiotomy, melainkan hanya jika ada indication. Tapi kalau kangkang pun takmau luas, nurse suruh kekalkan punggung diatas katil tapi anda duk angkat-angkat juga, maka memanglah anda berisiko untuk “koyak rabak”. Kalau terkoyak straight terus ke dubur, sebulan anda berak pedih. Kalau koyak sampai ke saraf meneran..seumur hidup anda berak tak payah meneran. Kami nak elakkan benda tu, sebab tu dalam keadaan macam ni, memang kami terpaksa episiotomy.

Mahu ibu & bayi selamat

Nak bersalin dalam posisi yang anda suka? Boleh, takde masalah, kami akan cuba beri. Tapi dah kalau labor chair kami pun saiznya macam tu je, kalau anda nak freestyle mahu jatuh tertungging, patah tulang hidung, kami juga yang kena. Nak beli labor chair besar2 mahal2, kami bukannya ada bajet lebih, charge bersalin seringgit pun ada orang merungut dengan servis kami. Charge lebih2 lagi la banyak kena kondem.

Ada yang kita boleh tolak ansur, kita tolak ansur. After all, at the end of day, saya percaya semua kita hanya mahukan dua benda sahaja:

Anda selamat.
Bayi anda selamat.

Let’s work together, and meet each other halfway. Kami cuba sedaya upaya untuk jadi realistik, dan anda pun cuba sedaya upaya untuk realistik.

Sumber: Mohd Syamirulah Rahim

[Cerpen ini turut dimuatkan didalam novel H.O, penulis Dr. Mohd Syamirulah Rahim, terbitan White Coat Publications]

Selepas melahirkan anak, ibu mula rasa bimbang dan takut-takut untuk membuang air besar. Semuanya kerana rasa khuatir untuk meneran selepas jahitan melahirkan anak.

Hal ini sepatutnya tidak berlaku dan kerana itulah ibu bersalin disarankan untuk makan buah-buahan dan sayur-sayuran ketika berpantang. Menjadi satu kerisauan bila mana sayur yang diambil membuatkan badan jadi ‘berangin’.

Jadi sayur apa yang boleh dimakan dan baik untuk badan? Hello Doktor kongsikan tip untuk pemilihan mama ketika berpantang.

Berikut merupakan antara sayuran yang baik untuk ibu selepas bersalin:

Kangkung
Mungkin anda pernah mendengar bahawa kangkung tidak boleh dimakan semasa berpantang kerana boleh menyebabkan badan berangin?

Namun sebenarnya, ia bergantung kepada penerimaan badan seseorang. Ini kerana reaksi tindak balas setiap individu adalah berbeza.

Ini bermakna, anda boleh makan sayur kangkung ketika berpantang. Malahan pengambilan kangkung dikatakan boleh membantu pengeluaran susu ibu dengan berkesan.

Selain itu kandungan zat besi dalam kangkung turut boleh membantu menambah kekuatan dan mencegah anemia selepas bersalin.

Bayam
Sayuran berdaun hijau seperti bayam amat bagus untuk diet selepas bersalin. Ini kerana tumbuhan ini kaya dengan vitamin A, C, E dan K serta tinggi vitamin B. Bahkan sayur bayam untuk ibu berpantang ini amat disarankan untuk dijadikan sebagai hidangan wajib ada.

Ia juga mengandungi antioksidan, serat, zat besi, magnesium, kalium dan kalsium. Bayam merupakan sayuran antiradang yang kaya dengan zat besi dan berfungsi membantu mengurangkan gula dalam darah.

Tomato
Berfungsi membantu mempercepatkan proses penyembuhan serta meningkatkan sistem imunisasi tubuh. Malah tomato adalah sumber makanan utama likopena antioksidan – yang dikaitkan dengan pelbagai manfaat kesihatan, termasuk mengurangkan risiko penyakit jantung dan kanser.

Di samping itu, tomato juga dapat mengurangkan tanda regangan (stretch marks) serta pigmentasi. Kandungan air yang tinggi dalam tomato bersama serat amat bagus untuk membantu mencegah sembelit – antara isu penghadaman sering dialami wanita selepas bersalin.

Lobak merah
Lobak merah yang mengandungi kalium, vitamin A, vitamin B6 dan vitamin C ini terkenal kerana kebaikannya untuk fungsi mata.

Tetapi buat ibu selepas bersalin, sayuran ini sangat sesuai dijadikan menu makanan berpantang kerana ia dipercayai membantu mengurangkan nafsu makan. Kesannya, ia membolehkan berlakunya penurunan berat badan.

Pengambilan sayuran ini juga membantu meningkatkan tahap beta-karotena ibu dan susu badan. Selain itu pendedahan rasa lobak dalam susu ibu boleh meningkatkan penerimaan lobak merah oleh si kecil apabila mereka mula mengambil makanan pejal.

Lobak juga dianggap sesuai sebagai sayur untuk ibu berpantang caesar kerana ia membantu membaiki tisu yang rosak dengan menggalakkan penghasilan kolagen.

Peria
Peria amat bagus diambil oleh wanita selepas bersalin kerana membantu memudahkan proses pengerakan usus – buang air besar – sekali gus mengurangkan risiko untuk mengalami sembelit.

Sayur ini juga berfungsi membersih dan melancarkan peredaran darah dalam tubuh. Peria juga dipercayai menyebabkan rahim mengecut lebih banyak dan ini baik untuk mengeluarkan lochia – darah nifas.

Brokoli
Seperti lobak merah, sayur ini turut menawarkan manfaat kepada kesihatan mata kerana kandungan lutein dan vitamin A.

Mempunyai kandungan serat yang tinggi, brokoli sangat bagus diambil sebagai sayur untuk ibu berpantang yang berdepan kesukaran untuk membuang air besar atau sembelit.

Kandungan kalium dan magnesium di dalam sayur ini turut berfungsi mengawal tekanan darah.

Lobak putih
Sama seperti lobak merah, lobak putih juga sebenarnya sangat bermanfaat untuk kesihatan. Selain meningkatkan sistem imun, melegakan sakit perut dan sembelit, lobak putih juga amat digalakkan untuk diambil semasa tempoh berpantang kerana ia menggalakkan penghasilan susu badan.

Kebaikan lain lobak putih ini adalah dapat mencegah masalah buah pinggang dan kencing tidak lawas.

Jadi, tidak kira apa pun sayuran yang diambil, ia sebenarnya bergantung kepada tindak balas tubuh anda. Misalnya walaupun brokoli mungkin memberikan manfaat dan bagus sebagai sayur untuk ibu berpantang tetapi sekiranya ia menyebabkan ketidakselesaan seperti perut kembung atau berangin, sebaiknya pilihlah sayuran lain.

Menarik: “Leaking Dari Petang Sampai Malam” Bersyukur Jadi Ibu, Syifa Melvin Kongsi Cerita Kelahiran Baby Saif!

Untuk lebih banyak info terkini jom sertai Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents) atau channel Telegram Pa&Ma (https://t.me/majalahpama) sekarang!