Tumpah darah merupakan salah satu komplikasi yang biasa terjadi semasa proses kelahiran. Ibu hamil perlu bersiap sedia menghadapi pelbagai komplikasi dan risiko selepas bersalin. Kelahiran terutama sekali secara caesarean atau pembedahan mendedahkan ibu kepada risiko yang tinggi untuk terjadinya pendarahan selepas bersalin.

Tumpah Darah Selepas Bersalin

Terdapat beberapa keadaan yang meningkatkan kebarangkalian terjadinya tumpah darah ini. Ia berkait rapat dengan uri, tahap kesihatan ibu dan permasalahan yang timbul semasa proses kelahiran berlangsung.

PENDARAHAN SEMASA PROSES KELAHIRAN MENERUSI PEMBEDAHAN ADALAH SESUATU YANG TIDAK DAPAT DIELAKKAN. LAZIMNYA BAGI WANITA HAMIL, DARAH AKAN DIHASILKAN 50% LEBIH BANYAK DARIPADA BIASA. JUSTERU, PENDARAHAN YANG NORMAL TERJADI SEMASA PEMISAHAN URI DAN DINDING RAHIM ATAU EPISIOTOMI IALAH SESUATU YANG DIJANGKAKAN.

Bagi kelahiran secara caesarean, pendarahan yang lebih banyak dijangkakan akan berlaku. Bagi mempersiapkan diri menghadapi kelahiran, ibu-ibu perlu memahami faktor yang meningkatkan risiko terjadinya pendarahan berlebihan atau tumpah darah. Lebih-lebih lagi bagi kelahiran secara pembedahan caesarean.

Ibu Hamil Dengan Risiko Tinggi Perlu Lebih Hati-hati Termasuk Yang Bersalin Caesarean

Terdapat lapan keadaan yang boleh meningkatkan risiko terjadinya pendarahan selepas kelahiran;

1. Uri bawah (placenta previa) yang hanya akan disahkan apabila kandungan tujuh bulan ke atas. Keadaan ini terbahagi kepada empat tahap. Hal ini boleh berlaku sekiranya ibu-ibu yang mempunyai parut pada dinding rahim akibat pembedahan, prosedur D&C, kehamilan hasil kaedah IUI atau IVF, ibu mempunyai sejarah uri bawah pada kehamilan sebelum ini atau mempunyai radang pada rahim (endometrisis).

2. Uri lekang (placenta abruptio) di mana uri lekang dari dinding rahim lebih awal daripada waktu sepatutnya iaitu hanya dua atau tiga minit sebelum kelahiran. Ia sering terjadi pada ibu yang mempunyai tekanan darah tinggi semasa hamil, mengalami trauma pada perut, sejarah uri lekang, air ketuban kurang atau pecah awal.

3. Uri melekat (placenta accreta/increta/percreta) berlaku apabila berlaku lekatan uri ke dalam otot rahim hingga ada kalanya sehingga pundi kencing dan ia tidak boleh dikeluarkan secara normal selepas bersalin.

4. Ibu yang mempunyai tahap HB yang rendah mempunyai risiko pendarahan kerana rahim tidak kuat dan kurang upaya untuk mengecut dengan cepat.

5. Ibu yang bersalin anak kelima dan ke atas kerana otot rahim kurang elastik dan kuat untuk mengecut kembali.

6. Pengembangan rahim yang lebih daripada normal sama ada disebabkan oleh kehamilan kembar, polihidramnion iaitu air ketuban terlalu banyak, atau bayi terlalu besar (4kg ke atas).

7. Ibu menghidapi hemofilia atau trombofilia yang menyebabkan kegagalan darah membeku atau berhenti.

8. Rahim merekah (uterine rupture) semasa proses bersalin bagi ibu yang melahirkan anak kelima ke atas, pernah melalui caesarean, jarak caesarean kurang daripada 18 bulan atau bayi tidak memasuki pelvis ibu semasa bersalin (obstructed labour).

9. Prolonged labour di mana proses kelahiran berlangsung lebih daripada 12 jam (kecuali anak pertama). Ia disebabkan oleh pelvis ibu yang kecil atau bayi terlalu besar dan bukaan serviks yang perlahan. Keadaan ini juga boleh menyebabkan rahim tidak mengecut atau uterine atony selepas bersalin.

Tumpah darah atau postpartum hemorrhage boleh berlaku kepada 6 wanita bagi setiap 100 kelahiran.

Rawatan bagi ibu tumpah darah semasa bersalin

Bagi setiap kelahiran, rahim akan segera mengecut selepas bayi dan uri dikeluarkan. Pengecutan yang kuat ini bertindak menutup salur darah yang terbuka di mana uri bersambung. Namun bagi ibu yang menghadapi tumpah darah, salur darah yang terbuka tidak tertutup kerana rahim yang tidak mengecut.

Bagi keadaan rahim yang tidak mengecut sejurus selepas kelahiran (uterine atony) doktor akan mengambil langkah untuk mempercepatkan proses rahim kembali kepada asal dan menghentikan pendarahan dengan beberapa langkah.

*Mengurut bahagian atas rahim.

*Memberikan suntikan

*Menyusukan bayi secepat mungkin.

*Bagi kes pendarahan yang teruk, pembedahan dilakukan secepat mungkin. Rahim akan diikat supaya ia mengecut lebih cepat.

*Jika usaha ini tidak berjaya menghentikan pendarahan yang boleh mengancam nyawa ibu, pembedahan untuk membuang rahim (hysterectomy) terpaksa dilakukan.

Persediaan bagi ibu berisiko tinggi

Bagi ibu yang menghadapi komplikasi kesihatan sepanjang kehamilan dan mempunyai risiko tinggi untuk mengalami tumpah darah, mereka perlu sentiasa berwaspada. Ambil langkah awal untuk menghadapi proses kelahiran dengan persediaan daripada segi mental dan fizikal.

*Mendapatkan rawatan, pemeriksaan dan pemantauan daripada pakar perbidanan dan sakit puan.

*Memastikan paras hemoglobin adalah pada tahap optimum atau sekurang-kurangnya 11g/dl.

*Bersalin di hospital yang mempunyai kelengkapan dewan bedah yang lengkap dan bank darah.

Kredit foto (top image): Pexels

Artikel berkaitan: Tumpah Darah Lepas Bersalin Bukan Hal Biasa-Biasa, Boleh Sebabkan Kematian, Ibu Hamil Perlu Ada Ilmu!

Ibu Ayah Perlu Faham Risiko Tumpah Darah Lepas Bersalin. 9 Ibu Berisiko Ini Perlu Berhati-Hati Rancang Kelahiran

Entonox adalah pelega kesakitan yang paling banyak digunakan di dalam proses kelahiran kerana pelbagai kelebihan. Ketahui cara sedut entonox dengan betul agar ia berfungsi lebih efektif.

Kelahiran akan menyebabkan kesakitan terutamanya kontraksi. Mempelajari tentang proses kelahiran akan membantu anda menyediakan minda dan fizikal terhadap bagaimana ia berjalan, kemungkinan yang akan berlaku dan alternatif kepada pelega kesakitan yang boleh diambil. Antara pelega kesakitan yang digunakan semasa proses kelahiran ialah bius epidural, suntikan pethidine dan gas entonox.

Menurut Dr Siti Eshah Bahari, Pakar Perbidanan & Sakit Puan KPJ Selangor Specialist  cara sedut yang betul akan mengoptimumkan kesan yang entonox bagi melegakan kesakitan. 

Entonox ialah campuran gas nitrous oxide dan oksigen. Ia digunakan meluas di dalam bidang perubatan dan kerap digunakan oleh ibu-ibu untuk melegakan sakit kontraksi semasa proses kelahiran.

Entonox banyak digunakan namun kegagalan para ibu menggunakannya dengan betul menyebabkan entonox tidak dapat berfungsi dengan betul.

KELEBIHAN GUNA ENTONOX  SEBAGAI PELEGA KESAKITAN SEMASA BERSALIN

• Mudah digunakan.
• Kos efektif dan lebih murah berbanding bius epidural dan suntikan pethidine.
• Lebih fleksibel dan memberi kesan yang cepat seawal 15 saat hingga tiga minit selepas disedut.
• Pesakit boleh mengawal penggunaannya.
• Tiada kesan sampingan yang berbahaya
• Ia tidak mengganggu bayi di dalam kandungan.
• Ia tidak menghilangkan kesakitan tetapi mengurangkannya ke tahap yang boleh dikawal.
• Selamat untuk bayi dan oksigen yang disedut akan memberikan kebaikan kepada anda dan bayi. Ibu kurang resah dan jadi lebih tenang.
• Entonox tidak perlu dipantau penggunaannya seperti epidural.
• Tidak melibatkan jarum suntikan. Ia juga tidak memberikan kesan mengantuk atau kebas.

CARA SEDUT ENTONOX
Entonox disarankan untuk diambil pada akhir peringkat kelahiran iaitu sebelum bukaan serviks sampai 10cm. Sekiranya pada peringkat awal ibu telah mengambil suntikan pethidine, pada akhir peringkat pertama kelahiran kontraksi yang lazimnya akan lebih kuat dan para ibu boleh mengambil pelega sakit ini.

1. Sebelum kontraksi, ibu perlu melekapkan topeng gas entonox ke muka.
2. Pastikan topeng dilekapkan dengan kedap tanpa ada rongga terbuka.
3. Sedut dengan dalam tetapi perlahan sehingga rasa sakit hilang atau anda berasa pening.
4. Topeng perlu dipegang sendiri oleh ibu agar dia boleh menyesuaikan sedutan mengikut keperluan.
5. Alihkan topeng apabila sakit mulai hilang. Elakkan daripada menyedutnya terus menerus kerana ia boleh menyebabkan khayal atau dos berlebihan.

Ibu hamil tonton video doktor kongsi amalan tip rangsang anak pintar sejak dalam kandungan lagi!

INFO: Walaupun entonox tidak mempunyai kesan sampingan yang besar, ia boleh menyebabkan anda pening. Ada sesetengah wanita rasa tidak selesa, mengantuk dan gagal untuk fokus. Jika tanda-tanda ini berlaku, hentikan penggunaan dan dapatkan bantuan petugas perubatan dengan segera.

Seorang wanita dan teman lelakinya ditahan pada Ahad atas tuduhan mencekik bayi mereka sehingga mati di bandar Geoje, Korea Selatan, menurut polis.

Seorang wanita berusia 30-an dan pasangannya berusia 20-an didakwa mencekik bayi berusia lima hari sehingga mati dan menanam mayat bayi malang itu di kawasan pergunungan di Geoje, 331 kilometer di selatan Seoul.

Kedua-dua suspek sebelum ini mendakwa mereka menemukan jasad bayi itu pada 9 September lalu dan menanam mayat bayi itu pada hari berikutnya, tetapi kemudian menukar pengakuan mereka dan mendakwa bayi itu telah dihanyutkan di sungai.

Ia adalah siri kes penderaan terhadap kanak-kanak terbaharu selepas kerajaan melancarkan siasatan untuk memeriksa kesejahteraan lebih 2,000 bayi tidak berdaftar yang dilahirkan sejak 2015, ekoran penemuan dua mayat bayi baru lahir di dalam peti sejuk bulan lepas.

Perbicaraan kes terhadap seorang lagi wanita yang dituduh membiarkan bayinya mati kebuluran pada 2019 sepatutnya berlangsung di Mahkamah Daerah Suwon, 30 km selatan Seoul pada Ahad, tetapi suspek telah mengaku bersalah terhadap semua pertuduhan.

Wanita berusia 20-an itu ditahan pada Jumaat atas tuduhan mengabaikan anaknya dan membiarkan anaknya mati kelaparan dengan tidak memberinya makan selama tiga hari di rumahnya di Daejeon, 139 kilometer di selatan Seoul, selepas melahirkan anak itu pada April 2019.

Mayat bayi itu masih belum ditemui, kata polis.

Pihak berkuasa pada mulanya melakukan siasatan di kawasan pergunungan berhampiran rumah suspek di Daejeon untuk mengesan mayat bayi itu selepas dia mendakwa dia menanamnya berhampiran rumah lamanya.

Dia telah berulang kali mengubah ceritanya, memberitahu polis lokasi yang berbeza. – Bernama

Wow! Bestnya mommies dapat me-time dengan bff di Muzium Negara. Ada sharing dari pakar, games menarik dan hadiah lumayan untuk dimenangi. Jom, daftar sekarang di SINI

MUMMY ME-TIME @ PAMERAN PERBIDANAN MUZIUM NEGARA!

Untuk lebih banyak info terkini jom sertai Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents) atau channel Telegram Pa&Ma (https://t.me/majalahpama) sekarang!