Plasenta praevia adalah satu keadaan dimana uri berada dalam kedudukkan yang rendah didalam rahim . Ia terdiri daripada beberapa tahap-tahap tertentu. Dr Siti Esah Bahari, Pakar Obstetrik & Ginekologi, menjelaskan lebih lanjut mengenai komplikasi ini.
Plasenta atau uri adalah organ sementara yang berfungsi menyalurkan keperluan bayi daripada ibu dan menyalur keluar bahan kumuhan daripada bayi yang dikeluarkan menerusi ibu melalui tali pusat. Antara bahan yang disalurkan kepada bayi dan ibu melalui uri ialah;
Nutrien
Oksigen dari ibu kepada bayi
Karbon dioksida dari bayi kepada ibu
Menurut Dr Siti Esah, terdapat beberapa keadaan yang membabitkan plasenta. Antaranya ialah plasenta praevia. Plasenta praevia ialah keadaan di mana kedudukan uri berada rendah di dalam rahim sama ada ia menutupi pembukaan pangkal rahim sepenuhnya (complete placenta praevia), sebahagian pangkal rahim (partial placenta praevia) atau marginal dimana uri berada ditepi pangkal rahim. Plasenta praevia meletakkan kehamilan dalam kategori kehamilan berisiko.
1 dalam 200 kehamilan
“Plasenta praevia berlaku satu dalam 200 ( 0.5% ) kehamilan cukup bulan . 6% dari kandungan pada trimester kedua mengalami uri yg rendah. Namun 90% kes plasenta praevia akan kembali kekedudukan yang normal pada trimester terakhir, kata Dr Siti Esah.
Kedudukan uri pada awal kehamilan tidak perlu dibimbangkan tetapi perlu dipantau. Ini kerana 90 % uri rendah akan naik seiring dengan tumbesaran rahim semasa pertambahan usia kandungan.
9 punca plasenta praevia
Plasenta praevia lebih berisiko terjadi jika terdapat faktor berikut iaitu;
a)Masalah pada rahim di mana ibu pernah melalui pembedahan pada bahagian rahim seperti;
Ads
Pembedahan membuang fibroid.
Prosedur dilation and curettage (D&C) atau sejarah keguguran
Pembedahan caesarean
Apa-apa pembedahan yang menyebabkan dinding rahim berparut.
b) Masalah pada uri di mana terdapat masalah;
Uri bersaiz terlalu besar (kehamilan kembar )
Ibu yang merokok
Ibu yang telah mempunyai anak ramai
Ibu yang pernah mengalami plasenta preavia sebelum ini.
Ibu yang berumur 35 tahun ke atas.
Diagnosis
Menurut Dr Siti Esah kes plasenta praevia boleh dikesan oleh doktor melalui ujian imbasan atau scan.
“Selain daripada dikesan melalui ujian imbasan, tanda klasik berlakunya plasenta praevia ialah apabila berlakunya pendarahan tanpa rasa sakit dalam kuantiti banyak atau sedikit.
Ads
“Kedudukan bayi yang tidak normal juga menjadi petanda berlakunya keabnormalan pada kedudukan uri. Bayi yang songsang, senget atau melintang boleh menjadi petanda plasenta praevia berlaku.Hanya 21.7% ibu placenta praevia yang tidak mengalami pendarahan.
7 tip ibu plasenta praevia
Ibu hamil yang disahkan mengalami plasenta praevia perlu mematuhi pesanan dan saranan daripada doktor. Dr Siti Esah menyarankan agar ibu yang mengalami plasenta praevia melakukan perkara berikut;
Mengurangkan aktiviti lasak.
Mengelakkan hubungan intim suami isteri.
Tidak sekali-kali mengurut rahim untuk menaikkan uri!
Terus ke hospital sekiranya berlaku pendarahan walaupun sedikit. Ia mungkin warning bleed.
Jika kandungan berusia 34 minggu ke atas, anda mungkin disarankan untuk berehat atau bedrest dan terus ke hospital sekiranya berlaku pendarahan.
Terus ke hospital apabila mula merasakan kontraksi walau pun tidak kuat.
Ibu perlu memastikan tahap haemoglobin (Hb) pada paras yang mencukupi iaitu sekurang-kurangnya 11.5 g/dl. Kebanyakan ibu hamil yang mengalami plasenta praevia akan dibekalkan pil zat besi untuk memastikan paras Hb stabil & terkawal.
Komplikasi akibat plasenta praevia
Sekiranya anda disahkan mengalami plasenta praevia, mustahak bagi anda untuk mengetahui risiko dan komplikasi yang boleh berlaku. Dr Siti Esah berkata tiga keadaan ini boleh berlaku iaitu;
Ads
Pendarahan yang mungkin berlaku sebelum, semasa atau selepas kelahiran. Ini mungkin memerlukkan transfusi darah.
Bayi dalam kandungan berisiko mengalami terencat pertumbuhan.
Kelahiran bayi pramatang.
Perkaitan plasenta praevia dengan plasenta accreta
Selain plasenta praevia, terdapat juga keadaan dinamakan plasenta acreta di mana uri melekat /menembusi myometrium. Keadaan ini boleh mengakibatkan uri sukar dikeluarkan dan boleh mengakibatkan pendarahan yang banyak yang memerlukkan rahim di keluarkan ( histerektomi)
“Kira-kira 0.2 % ibu hamil mengalami plasenta accreta. Ibu yang mengalami plasenta praevia yang pernah melalui pembedahan sebelum ini berisiko tinggi untuk mengalami plasenta acreta. Para doktor selalunya akan menerangkan pesakit tentang risiko ini , ini supaya mereka sentiasa berwaspada dan bersedia jika ianya berlaku ,” kata Dr Siti Esah.
Pengurusan kehamilan plasenta praevia
Bagi ibu yang mengalami plasenta praevia, amat mustahak untuk mengetahui info-info ini ketika mendapatkan rawatan sekiranya berlaku pendarahan.
Jenis rawatan plasenta praevia bergantung pada,
usia janin
keadaan janin
berapa banyak pendarahan
pendarahan berlakui secara berterusan atau telah berhenti
kedudukan janin dalam kandungan ibu.
Pendarahan bila-bila masa antara minggu ke-34 hingga 36
Menurut doktor, pendarahan boleh berlaku bila bila masa terutama pada minggu ke-34 hingga ke-36 dan kebanyakan ibu yang mengalami plasenta praevia akan dijadualkan untuk dibedah apabila usia kandungan mencecah 37 hingga 38 minggu.
“Sekiranya berlaku pendarahan fokus utama adalah kestabilan ibu dan keadaan janin.Jika bayi pramatang,rawatan secara konservatif dijalankan jika pendarahan berhenti dan kedua dua bayi dan ibu stabil.Walaubagaimanapun jika pendarahan berterusan dan banyak, pembedahan akan dijalankan untuk mengeluarkan bayi walau pada usia terlalu pramatang sekalipun.
Oleh itu, ibu-ibu perlu peka dan prihatin dengan keadaan diri sendiri apabila disahkan plasenta praevia. Pendarahan sedikit atau banyak, bersama kontraksi atau tidak perlu dirujuk ke hospital secepat mungkin untuk meyelamatkan nyawa bayi dan ibu.
Lubuk konten untuk papa dan mama paling lengkap di seeNI. Pa&Ma kini di seeNI. Download seeNI sekarang!
Semua ibu hamil di Malaysia termasuk bukan warganegara akan diberikan vaksin kombinasi tetanus-difteria-pertussis (Tdap) secara percuma, bermula tahun depan (2024).
Menteri Kesihatan Dr Zaliha Mustafa berkata berkata inisiatif baharu berkenaan, yang melibatkan peruntukan tahunan sebanyak RM25 juta bagi meliputi anggaran 500,000 ibu hamil pada setiap tahun, bertujuan mengurangkan risiko jangkitan pertussis terutamanya dalam kalangan bayi berumur bawah lima bulan.
Pelaksanaannya akan bermula setelah urusan perolehan bekalan vaksin Tdap selesai dan bekalan vaksin berkenaan tersedia di kemudahan kesihatan Kementerian Kesihatan (KKM) di seluruh negara.
“Apabila dilaksanakan kelak, semua ibu hamil, termasuk bukan warganegara, akan diberikan satu dos vaksin Tdap ketika trimester kedua atau ketiga kehamilan (antara tempoh kehamilan 13 hingga 36 minggu) secara percuma di fasiliti kesihatan primer KKM di seluruh negara,” katanya.
Menurut Dr Zaliha, pemberian vaksin Tdap kepada ibu hamil akan memberi perlindungan kepada bayi bermula dari dalam kandungan sehingga bayi berkenaan lahir dan dapat melengkapkan tiga dos primer vaksin pertussis pada umur lima bulan, melalui antibodi dari tubuh ibu yang dipindahkan kepada bayi dari dalam kandungan.
Beliau berkata bayi berumur bawah lima bulan merupakan kumpulan yang paling berisiko tinggi untuk mendapat jangkitan pertussis dan mengalami komplikasi penyakit berkenaan seperti pneumonia (radang paru-paru), encephalopathy (radang otak) dan kematian.
Dr Zaliha berkata ia berlaku kerana antibodi dalam tubuh bayi hanya akan mencapai tahap perlindungan yang optimum apabila bayi lengkap menerima tiga dos vaksin pertussis yang diberikan di bawah Program Imunisasi Kebangsaan apabila berumur lima bulan.
Bagi tahun ini sehingga 23 Ogos, katanya sebanyak 343 kes Pertussis dengan 24 kematian dilaporkan di Malaysia.
Daripada 343 kes pertussis yang dilaporkan itu, 173 kes atau 50.4 peratus merupakan bayi berumur bawah lima bulan, manakala daripada 24 kematian yang dicatatkan pula, 19 kematian adalah dalam kalangan bayi berumur bawah lima bulan
Ramai wanita yang hamil ketika berumur 35 tahun dan ke atas, mungkin kehamilan pertama atau kedua atau seterusnya. Jika kehamilan pertama di usia yang agak lewat sudah semestinya ingin kandungan selamat dan sihat.
Namun tahukah anda kehamilan di lewat usia boleh mengundang pelbagai risiko? Ikuti perkongsian dari Doktor Muhammad Izzat tentang kesan kehamilan pada usia yang agak lanjut;
Segelintir wanita di zaman ini mungkin mendirikan rumah tangga dan sekaligus hamil pada usia yang agak lewat. Ada yg mungkin sudah berkahwin awal, tapi disebabkan ada beberapa sebab, kehamilan dirancang dan dilewatkan terlebih dahulu, atau ada yg sudah berkahwin awal tapi, susah pula untuk mengandung, tahu-tahu je dah lekat pada usia yg agak lanjut. Taktahu la anda tergolong kat kumpulan yang mana, tapi end point tetap sama yakni mengandung pada usia yg agak lanjut.
Saya ambik definisi usia lanjut untuk wanita hamil adalah 35 tahun dan ke atas. Tengok betul-betul, saya sebut sini USIA LANJUT bukan guna perkataan TUA supaya tidak ada insan yang berkecil hati nanti.
Dengan meningkatnya umur, tahap kesuburan wanita berkurangan. Penghasilan telur menjadi kurang berkualiti sekaligus meningkatkan kejadian masalah genetik atau bayi yang tak normal.
Persenyawaan yang melibatkan telur yang ada masalah atau tidak berkualiti akan mengakibatkan janin yg terhasil mempunyai masalah genetik dan tidak boleh membesar dan berakhir dengan keguguran.
Jika dilihat kekerapan berlakunya keguguran, secara perbandingan umur-umur wanita ni, umur 25 tahun – 10% peluang keguguran, umur 35 tahun – peluang keguguran mengganda menjadi 20% dan utk ibu yang lebih 40 tahun peluang utk keguguran meningkat menjadi 50%
Bukan disebabkan kualiti telur yang dihasilkan tidak memuaskan, wanita-wanita lanjut umur ini ‘mengejar masa’ dan cenderung mendapatkan rawatan assisted reproductive technology (ART) seperti persenyawaan in-Vitro (bayi tabung uji). Teknik bayi tabung uji ini membawa 4% risiko mendapat kecacatan genetik.
Ibu yang lanjut usia ini berpotensi tinggi mendapat darah tinggi ketika hamil, pre-eclampsia. Apabila tekanan darah terlampau tinggi sehingga boleh menggugat nyawa ibu, bayi mungkin terpaksa dilahirkan biarpun kehamilan tak cukup matang lagi. Dalam erti kata lain, ibu berusia ini cenderung mendapat bayi yang tak cukup bulan dan bayi yang kecil saiznya.
Kejadian Kehamilan luar rahim mengganda 4-8 kali banyaknya.
Kejadian kematian ibu meningkat 3 kali ganda untuk kehamilan berusia lanjut, jika dibandingkan dengan ibu yang berusia lebih muda. Kematian ibu ini rata-rata disebabkan oleh komplikasi yang timbul semasa hamil dan bersalin.
Kencing manis ketika hamil mengganda sebanyak 4 kali ganda pada ibu yang berumur 40 tahun ke atas jika dibandingkan dengan ibu yang hamil pada usia 20 dan 30 an.
Keperluan utk lahir secara pembedahan caesar menjadi 2 kali ganda disebabkan Otot rahim ibu berusia ini kurang efektif mengecut dan mengendur ketika bersalin. Proses bersalin mungkin menjadi perlahan dan akhirnya ibu perlu menjalani pembedahan caesar. Bukan tu saja, ibu lanjut usia yang mempunyai masalah darah tinggi yang tak terkawal atau komplikasi dari kencing manis yang memerlukan utk bersalin awal – menerangkan kenapa kelahiran melalui pembedahan caesar.
Bukan utk menakut-nakutkan, jodoh pertemuan ajal maut semua di tangan Allah. Kalau Allah dah takdirkan anak pertama keluar masa umur 45 tahun, sapa kita nak mempersoalkan ketentuan ini ye tak?
Cuma, jika boleh dielakkan utk mengandung pada usia usia lanjut ni lebih baik. Jika tak boleh dielakkan, ibu ibu yang berusia ini perlu pemantauan lebih dari biasa untuk mengesan komplikasi dan risiko awal dan rawatan serta kaunseling boleh diberikan jika ada.
Seperti mana yang kita ketahui, asap rokok sememangnya memberi kesan kepada orang di sekeliling si perokok. Bukan hanya bayi, anak kecil, wanita hamil atau orang tua tetapi asap rokok ini boleh menjejaskan keadaan janin dalam kandungan. Asap rokok boleh menyebabkan oksigen tidak sampai kepada bayi sehingga menyebabkan banyak masalah lain.
Bayangkan, letih si isteri membawa perut tahu-tahu keguguran. Semuanya kerana si suami terlalu tegar merokok dan dengan rasa tidak bersalah melakukannya di hadapan si isteri! Banyak lagi risiko jika seorang wanita mengandung terdedah kepada asap rokok seperti yang dikongsikan oleh Dr Muhammad Izzat Abdul Razak, Pegawai Perubatan Kesihatan Wanita & Kehamilan melalui laman Facebooknya.
MEROKOK & KEHAMILAN
Rokok berbahaya pada anda, sama juga lah, berbahaya pada bayi dalam kandungan. Tak kira perokok tegar atau perokok pasif, kesannya sama. Kenapa bahaya tu?
Rokok akan merencat oksigen dan nutrisi penting sampai ke bayi melalui gangguan pada fungsi plasenta.
Merokok dapat meningkatkan risiko untuk:
✳️Keguguran ✳️Kehamilan luar rahim ✳️Bayi meninggal secara tiba-tiba dalam kandungan, atau sejurus sahaja lepas dilahiran ( sepertiga baby yg meninggal sejurus selepas dilahirkan dikaitkan dengan ibu yg merokok ) ✳️Bayi dilahirkan dengan kecacatan – biasanya masalah sumbing bibir atau lelangit ✳️Masalah tumbesaran dalam rahim – baby kecil dan bermasalah ✳️Uri lekang ( placental abruption ) ✳️Risiko kelahiran bayi pramatang ( tak cukup bulan )
Kalau dah lahir pula, baby yang dilahirkan oleh ibu yg merokok berisiko:
📌Sindrom bayi mati mengejut ( SIDS ) – lebih-lebih lagi mak nye sambung merokok lepas bersalin 📌Asthma, jangkitan kuman pada peparu 📌Masalah tingkahlaku seperti ADHD 📌Prestasi anak anak ni kat sekolah tak memuaskan
Dengan berhenti merokok dan jauhkan diri dari asap rokok, SEMUA risiko yg saya sebutkan dapat dikurangkan.
Bertanggung jawablah dan ambil inisiatif untuk tidak merokok (jika suami seorang perokok). Buat ibu hamil yang mungkin sering terdedah kepada asap rokok, elakkan untuk berada berhampiran si perokok (bukan hanya suami mungkin juga teman sepejabat atau orang awam ketika anda berada di luar rumah).
Jagalah kesihatan anda sebaiknya untuk menjaga kesihatan bayi dalam kandungan. Wanita hamil yang juga mungkin seorang perokok, fikirlah tentang anak anda. Berhentilah merokok!
Lubuk konten untuk papa dan mama paling lengkap di seeNI. Pa&Ma kini di seeNI. Download seeNI sekarang!
Pemandu wanita ditumbuk anggota tentera, keluarga mohon saksi kejadian tampil beri keterangan. Keluarga kepada wanita yang memandu Perodua Axia dan menjadi mangsa serangan oleh seorang anggota tentera dalam kejadian di Senawang pada 29 Mac lalu, menyeru agar individu yang menyaksikan insiden itu tampil memberikan keterangan.