Ibu hamil yang ada kencing manis semasa hamil atau Gestational Diabetes Mellititus (GDM) memang menyukarkan. Perasaan risau timbul setiap kali hendak makan, bimbang akan memudaratkan kesihatan sekaligus memberi kesan kepada anak dalam kandungan.

Justeru perkongsian daripada Dietitian Fizah Sobri untuk penjagaan yang betul buat ibu yang ada GDM pastinya dapat memberikan panduan untuk ibu yang mempunyai masalah sebegini.

Ikuti perkongsian daripadanya:

Pernah banyak kali kes ibu yang ada kencing manis semasa hamil (atau gestational diabetes mellitus) @GDM menangis semasa konsultasi diet bersama saya

” saya dah kurangkan nasi jadi 1 senduk..tapi gula tak cantik lagi..saya lapar puan..tapi takut nak ambil makanan, takut gula tak cantik”
” sekarang pagi pagi takde dah saya makan benda lain..roti wholemeal sahaja…nanti pukul 10 saya lapar saya minum air kosong..paksa diri untuk tahan nanti gula naik”

Kesian sangat sangat ibu ibu ni…
Ibu GDM sentiasa dalam dilemma

1. Nak makan tapi takut gula naik
   2. Tak makan cukup nanti tak cukup zat untuk anak
   3. Makan itu salah ini salah nak makan apa lagi?

Itu sebab ibu ibu,mommies yang ada GDM, WAJIB anda berjumpa dengan Pegawai Dietetik sebab anda tak boleh kawal diet sendiri untuk kawal gula tanpa effect baby.
Dilemma dilemma di atas akan diterangkan oleh Pegawai dietetik cara untuk mommies kenyang,puas makan tanpa menjejaskan zat yang diberi kepada baby.

Secara amnya ia melibatkan penjagaan 3 perkara

1. JENIS MAKANAN
   – apakah jenis makanan yang perlu diawasi?
   – apakah jenis makanan yang bebas diambil?
   – apakah jenis makanan yang boleh menaikkan gula dalam darah dengan cepat?
   – apakah jenis makanan yang boleh melambatkan gula dalam darah naik?
   – apakah jenis makanan yang boleh diambil ketika hypo?
2. JUMLAH MAKANAN
   – kuantiti makanan (karbohidrat,protein,serat) yang sesuai diambil?
   -apakah pengganti atau makanan yang sama geng dengan nasi?kalau saya tak makan nasi makan benda lain adakah effect sama?
   – bagaimana nak tahu atau anggarkan kuantiti karbohidrat yang saya sudah ambil?
   – jika lebih apakah yang perlu dibuat?
3. JADUAL MAKANAN
   – waktu makan berat yang sesuai
   – keperluan snek
   – keperluan peningkatan kekerapan mengikut trimester

Dan macam macam lagi….
Ini juga ada mommies yang sukar untuk jumpa pegawai dietetik sebab rasa boleh kawal makan sendiri dan sanggup beli supplemen overclaim..
Jangan ye..pegawai dietetik di klinik kesihatan ada 66 orang sahaja..jika anda miss appointment macam mana?

Sementara tunggu untuk jumpa pegawai dietetik saya boleh sarankan ibu membuat 3 perkara di bawah

1. Kurangkan atau elakkan pengambilan air manis/mengandungi susu pekat manis
   – utamakan yang naturally flavoured seperti air limau, air lemon air barli tanpa gula, susu
2. Tingkatkan pengambilan serat
   – kuantiti sayur hijau WAJIB sama banyak dengan nasi dan WAJIB ada lauk (ayam/ikan/daging/telur)
3. Makan malam paling lambat 4 jam sebelum tidur.
   – jangan makan malam terlalu dekat dengan waktu tidur
   Contih tidur pukul 10,pukul 8mlm baru makan.

JANGAN !!!
– perlu makan untuk 2 orang
– beli apa apa supplemen yang kata boleh kawal gdm
– terlalu strict sampai sendiri tak rasa kenyang dan bertenaga
– tidak hadir ke sesi bersama pegawai dietetik anda

Sekian

Sumber: Dietitian Fizah Sobri

Ada segelintir ibu berasa bimbang apabila doktor memaklumkan bayi dalam kandungan bersaiz besar. Khuatir berlaku komplikasi semasa proses kelahiran.

Namun, tahukah anda apakah punca bayi boleh menjadi besar? Dr Azirawaty Mohd Tadzri, Pegawai Perubatan di Klinik My Family, Ampang menjelaskan isu ini.

Makrosomia adalah terminologi untuk bayi yang lahir lebih daripada 4000 gram, tidak kira pada bila usia kandungan dilahirkan. Untuk makluman, sesetengah negara mengambil kira berat bayi yang lebih daripada 4.5 kg. Namun di Malaysia, mana-mana bayi yang dilahirkan lebih daripada 4000 gram atau 4kg, baulah dia tergolong di bawah bayi makrosomik.

Pengesanan bayi dalam kandungan bersaiz besar boleh dilakukan melalui pemeriksaan abdomen pada ibu. Ia dilakukan dengan memeriksa ketinggian rahim (fundal height). Jika bayi bersaiz besar, ukuran itu lebih daripada tiga minggu daripada usia kandungan.

Pertumbuhan bayi yang laju dan besar, boleh dikesan dengan pemeriksaan ultrasound
juga. Dalam pemeriksaan ini, doktor melihat kepada purata berat bayi dengan mengukur lilitan abdomen dan kepala bayi serta panjang tulang femur (paha). Antara lain, bayi yang besar turut boleh dikesan melalui indeks air ketuban. Paras indeks air ketuban di dalam perut yang tinggi boleh dikesan seawal 28 minggu!

Banyak unsur jadi faktor

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan bayi di dalam kandungan bersaiz besar. Yang paling biasa ialah disebabkan oleh masalah diabetis mellitus yang berlaku sama ada sebelum ibu mengandung atau semasa mengandung.

Apabila ibu menghidap diabetes sama ada sebelum mengandung atau gestational diabetes (GDM), paras gula tidak dikawal dengan baik akan menyebabkan bayi menghasilkan insulin berlebihan termasuk gula. Jadi, hal ini akan merangsang pertumbuhan lemak bayi yang berlebihan lalu menyebabkan dia mengalami makrosomik.

Faktor genetik si ibu dan si ayah pun diambil kira. Jika seorang ataupun kedua ibu bapa bersaiz besar, maka tidak menjadi sesuatu yang luar biasa untuk bayi yang dikandung itu turut boleh bersaiz besar. Jika ibu bersaiz obes, bayi di dalam kandungan pun boleh bersaiz besar juga.

Sekiranya ibu mengalami kenaikan berat badan yang terlalu berlebihan ketika mengandung, ia menambahkan risiko untuk bayi bersaiz besar. Purata kenaikan berat badan yang sihat ialah sekitar 11kg hingga 13kg. Jika lebih daripada itu, maka ia boleh menjadi faktor bayi bersaiz besar.

Umur ibu semasa mengandung yang lanjut iaitu lebih daripada 37 tahun ke atas pun boleh menjadi puncanya. Paling jarang berlaku ialah masalah genetik sindromik seperti Beckwith Wiedemann.

Sehubungan itu, pemakanan yang seimbang dan penuh dengan khasiat dan berwarna-warni seperti sayur-sayuran dan buah-buahan yang berbeza amat penting untuk kesihatan bayi dan berat bayi yang sihat. Namun begitu, jika ibu lebih banyak mengambil makanan yang tinggi gula dan lemak, hal ini boleh menjadi penyumbang faktor saiz bayi dalam kandungan menjadi lebih besar.

Jangan panik jika bayi besar

Bagi mana-mana ibu yang disahkan mempunyai bayi bersaiz besar, langkah pertama yang perlu dilakukan ialah jangan panik. Jika ia dikesan awal, pemeriksaan lanjutan perlu dituruti. Antaranya ujian langsung ultrasound berkala setiap dua minggu untuk memastikan saiz bayi.

Dalam masa yang sama, diri pun sentiasa kekal aktif. Libatkanlah diri dengan pelbagai jenis aktiviti riadah yang bersesuaian dengan keadaaan semasa. Paling penting, amalkan pemakanan yang sihat.

Ambil makanan yang mengandungi karbohidrat kompleks, protein yang sihat dan rendah lemak tepu. Elakkan makan makanan tinggi gula seperti coklat, kek, buah-buahan yang terlalu manis seperti mangga, pisang, anggur dan minuman tidak sihat seperti jus kotak yang sedia ditambah gula dan minuman segera, 3 dalam 1.

Paling penting dan ialah kawal tekanan yang mungkin dialami. Tidak dinafikan ketika hamil, ibu mudah penat dan menjadi stres. Beringatlah bahawa stres adalah tidak baik untuk kandungan.

Walaupun kanser payudara semasa kehamilan adalah sesuatu yang jarang berlaku, namun, ia ada masanya ia tetap berlaku. Puncanya bukan kerana kehamilan, tetapi peningkatan tahap hormon mungkin mempercepatkan perkembangan kanser.

Payudara anda, kebiasaannya akan menjadi lebih tebal ketika kehamilan, menyebabkan sukar untuk mengesan sebarang kelainan. Oleh kerana itu, pemeriksaan yang teliti terhadap payudara sepanjang tempoh kehamilan adalah penting.

Baca Selanjutnya:

Penglihatan Kabur, Kerap Kencing Tanda-Tanda Diabetis. Ibu Hamil Perlu Lakukan GTT

Pemeriksaan doktor lebih kerap

Adalah amat disarankan kepada wanita hamil untuk melakukan pemeriksaan secara teratur semasa kehamilan, bukan sahaja untuk bayi tetapi juga untuk kesihatan anda sendiri. Selain mendapatkan pemeriksaan doktor untuk payudara, anda sendiri perlu melakukannya di rumah. Tanya doktor atau jururawat untuk memberikan arahan bagaimana untuk melakukannya. Jika terdapat ketulan atau benjolan yang mencurigakan pada payudara, anda perlu melakukan biopsi untuk menentukan apakah sebenarnya itu. Tisu sample dari benjolan itu akan dikeluarkan dan dihantar ke makmal untuk pakar dalam corak sel tidak normal melakukan analisis mencari sebarang sel kanser.

Tidak perlu menghentikan kehamilan

Kanser tidak akan membahayakan anak anda, tetapi rawatan kanser itu sendiri mempunyai kesan sampingan. Pembedahan dianggap rawatan paling selamat untuk kanser payudara semasa kehamilan. Jika anda sedang berada dalam trimester pertama atau kedua, doktor akan menasihati anda untuk mengeluarkan keseluruhan payudara anda. Sekiranya anda berada dalam trimester ketiga, doktor biasanya akan memilih untuk menyingkirkan benjolan yang mencurigakan. Semasa prosedur, doktor perlu mengeluarkan kelenjar limfa yang terlibat, jika ada.

Kemoterapi perlu dilakukan pada trimester kedua untuk mengurangkan risiko membahayakan kepada bayi. Radiasi bukan satu pilihan kerana ia membahayakan bagi pembesaran janin. Kanser payudara pada tahap yang lebih tinggi memerlukan kedua-dua rawatan, pembedahan dan kemoterapi, yang akan meletakkan bayi pada risiko yang tinggi. Penyusuan adalah selamat melainkan anda sedang dalam rawatan kemoterapi. Adalah dinasihatkan untuk berbincang dengan doktor tentang keinginan anda untuk menyusukan bayi anda.

Risiko Daripada Rawatan

Kewujudan risiko daripada rawatan yang mungkin menjejaskan anak anda, menentukan sama ada untuk mendapatkan rawatan semasa kehamilan atau tidak selalunya menjadi pilihan yang sukar bagi seorang ibu. Sebelum melakukan sebarang keputusan, berbincang dengan keluarga dan doktor, bandingkan kelebihan dan kekurangan sebaiknya dan lakukan apa yang anda rasa betul untuk diri anda.

Kehamilan & Kanser? Apa sebenarnya? Tonton Pa&Ma Jurnal Kehamilan, musim ke-4, episod 10: Kehamilan & Kanser di Astro Prima HD Selasa ini jam 12 tengah hari dan ulangannya 9 malam bersama pengacara baru Fad dan Sha.

Sumber: Hello Doktor