Jaundis banyak terjadi di kalangan bayi yang baru dilahirkan. Tapi apakah pula yang dimaksudkan dengan jaundis berpanjangan (prolonged jaundice), breastmilk jaundice dan breastfeeding jaundice dan perkaitannya dengan susu ibu?

Menurut Dr Ezura Madiana Md Monoto, IBCLC dan Pakar Perubatan Keluarga dan Perunding Laktasi, Pusat Perubatan Universiti Kebangsaan Malaysia, jaundis berlaku apabila kandungan bilirubin di dalam darah meningkat akibat daripada hemolysis atau pemecahan sel-sel darah merah yang telah matang.

Keadaan ini adalah normal dan berlaku pada setiap tiga atau empat bulan mengikut jangka hayat sel-sel darah merah di dalam badan manusia. Selalunya, penghasilan bilirubin tidak menyebabkan jaundis kerana hati dapat memetabolismakannya dan ia dikumuhkan melalui sistem pencernaan.

FAKTOR TERJADINYA JAUNDIS PADA BAYI

Bagi bayi yang baru dilahirkan, mereka selalunya akan mengalami jaundis secara fisiologi bermula hari ke-2 selepas kelahiran. Ini berlaku  kerana enzim-enzim hati untuk memetabolismakannya masih lagi pramatang untuk berfungsi secara efisyen.

Selain itu, bayi yang baru dilahirkan mempunyai jumlah sel-sel darah merah yang lebih banyak berbanding orang dewasa dan jangka hayat sel tersebut juga lebih pendek. Secara tidak langsung, bilirubin yang dihasilkan oleh bayi pada ketika ini adalah lebih banyak daripada biasa.

Jaundis fisiologi selalunya mula dikesan ketika bayi berusia dua hari dan bacaan bilirubin memuncak pada hari ketiga atau keempat dan seterusnya akan berkurangan dan menjadi normal.

PROLONGED JAUNDICE

Sekiranya jaundis fisiologi melebihi 14 hari bagi yang dilahirkan cukup bulan atau 21 hari bagi bayi pramatang, ia dipanggil prolonged jaundice.

Faktor yang menyebabkan prolonged jaundice

Antara faktor yang menyebabkan prolonged jaundice ialah;

• Breast milk jaundice·
• Jangkitan kuman·
• Hemolysis·
• Dehidrasi ·
• Hypothyroidism.

*Diagnosis prolonged jaundice yang disebabkan oleh faktor breast milk jaundice adalah diagnosis dengan pengecualian setelah faktor-faktor lain telah disiasat dan diketepikan.

BREAST MILK JAUNDICE

Breast milk jaundice selalunya berlaku kepada bayi yang dilahirkan cukup bulan, sihat dan aktif dan hanya minum susu ibu sahaja.

Faktor yang  menyebabkan breast milk jaundice tidak dapat dikenalpasti apa yang walaupun ada spekulasi menyatakan ia mungkin berkaitan dengan bahan di dalam susu ibu yang menghalang metabolisme bilirubin.

Namun, dinasihatkan sekiranya jaundis ini menjadi lebih ketara disebabkan oleh perkara lain, contohnya pengambilan jamu oleh ibu yang menyusukan adalah disarankan untuk ibu memberhentikan pengambilan jamu buat sementara waktu. Breast milk jaundice juga cenderung untuk berlaku di dalam keluarga yang pernah mengalaminya (genetik).

Bayi yang mengalami breast milk jaundice turut mempunyai kenaikan berat badan yang memberangsangkan dengan penyusuan susu ibu sahaja, membuang air besar dengan kerap iaitu sebanyak 8 hingga 10 kali sehari serta membuang air kecil yang jernih dengan banyak.  Adakalanya jaundis ini berlarutan sehingga dua hingga bulan selepas kelahiran.  Dalam keadaan ini, penyusuan susu ibu harus diteruskan dan tidak sepatutnya dihentikan langsung walaupun seketika walau pun bayi memerlukan rawatan fototerapi.  Selagi bayi menyusu dengan baik dan paras bilirubin dipantau, ia jarang membawa kepada komplikasi yang serius.

BREASTFEEDING JAUNDICE

Breastfeeding jaundice pula merujuk kepada situasi apabila bayi tidak mendapat  susu ibu yang cukup. Ia tidak berkaitan dengan breast milk jaundice. Susu ibu yang mencukupi akan meningkatkan pencernaan dan pergerakan usus bayi, secara tidak langsung ia menyingkirkan bilirubin.

Faktor yang menyebabkan breastfeeding jaundice ialah;

• Breastfeeding jaundice selalunya berlaku apabila bayi yang baru dilahirkan tidak mendapat permulaan yang baik dalam penyusuan susu ibu seperti pelekapan yang tidak betul yang menyebabkan penyusuan susu ibu tidak efisyen yang boleh menyebabkan  dehidrasi. ·
• Ia juga boleh berlaku apabila bayi diberikan suplementasi selain daripada susu ibu yang dapat menghalang penyusuan susu ibu dengan baik.

Breastfeeding jaundice selalunya akan pulih sendiri apabila pelekapan diperbetulkan yang memastikan bayi dapat menyusu dengan baik dan jumlah penyusuan meningkat. Bantuan daripada Perunding Laktasi atau mereka yang mahir dalam penyusuan susu ibu adalah penting bagi memastikan bayi mendapat susu ibu secukupnya.

PENYUSUAN BOLEH ELAK JAUNDIS BAGI BAYI BARU LAHIR

Untuk memastikan kandungan bilirubin di dalam darah berada di dalam tahap yang selamat, Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) menyarankan penyusuan susu ibu secara eksklusif digalakkan dan dimulakan seawal sejam selepas kelahiran bagi mengelakkan kelambatan proses penyusuan susu ibu yang boleh memberi risiko jaundis yang ketara.

Bayi yang baru dilahirkan tidak sepatutnya diberikan air, glukosa ataupun susu formula. Suplementasi dengan susu perahan susu ibu, susu daripada bank susu ibu atau susu formula (mengikut aturan keutamaan) perlu dihadkan kepada bayi yang mempunyai indikasi tertentu seperti mempunyai pengurangan berat badan melebihi 10% selepas dilahirkan walaupun masalah penyusuan susu ibu telah diperbetulkan, kegagalan penghasilan susu ibu atau inefficient milk transfer dalam tempoh tertentu serta terdapat tanda-tanda bayi mengalami dehidrasi yang signifikan.

ABM juga menyarankan pengurusan penyusuan susu ibu yang optimum dimulakan seawal mungkin termasuk;

• Memastikan posisi yang ideal serta pelekapan yang baik dengan bantuan anggota kesihatan yang terlatih.
• Ibu juga perlu dibantu untuk mengenali feeding cues bayi lapar seperti pergerakan mulut, tangan dimasukkan ke mulut dan bersuara.
• Bayi perlu diletakkan di payudara sebelum dia menangis. Menangis merupakan tanda lambat bayi tersebut lapar dan agak sukar untuk memulakan penyusuan susu ibu jika bayi sudah menangis.

PERAH BANTU STIMULASI PAYUDARA BILA BERJAUHAN DENGAN BAYI

Dalam keadaan tertentu seperti bayi pramatang atau bayi dan ibu terpaksa dipisahkan sejurus kelahiran, ibu boleh memanfaatkan stimulasi manual dan perahan susu secara teknik Marmet (menggunakan tangan) atau memerah menggunakan pam payudara bagi mengoptimumkan bekalan susu dan mengelakkan kelambatan proses penghasilan susu.

Ibu perlu tenang dan diberi sokongan mental dan emosi daripada suami, ahli keluarga, rakan-rakan serta pembimbing ibu menyusu bagi membantu ibu mengharungi pengalaman penyusuan susu ibu yang mencabar namun memberi impak yang besar dan manfaat kepada ibu dan bayi.

Sekali tengok macam edit je tapi hakikatnya tak. Itulah kelebihan yang dimiliki oleh anak kepada pasangan Instafamous, Mikhail Isaaq dan Siti Hajar apabila bayi lelakinya yang diberi nama Mikhail Darwish berjaya mencuri tumpuan sesiapa saja yang melihatnya.

Dengan kulit yang putih dan mempunyai sepasang mata berwarna kelabu, semua akan cakap seperti anak patung. Sejak dilahirkan Oktober lalu, tarikan utama Mikhail Darwish ini pada matanya.

View this post on Instagram

Awak awak, mommy & daddy bagi kita follow 5 orang lah dkt IG ni. hehe yeayy kita nak pilih sekarang 😘😍

A post shared by Mikhail Darwish MD (@mikhaildarwishmd) on Jan 19, 2020 at 10:56pm PST

Menerusi laman Instagram bapanya, Mikhail Isaaq, 25 tahun mempunyai anak yang bermata kelabu itu satu anugerah yang tak dijangka.

“Memandangkan ramai yang bertanya, sebenarnya kami pasangan suami isteri pun mempunyai mata berwarna coklat terang.

View this post on Instagram

Korang boleh SLIDE TEPI kalau nak tahu kenapa anak mikhail colour kelabu, first sbb Allah bagi and maybe sbb mikhail & hajar colour mata coklat terang dan lg pun keturunan hajar arab, melayu, cina dan mikhail melayu, cina, india dan bugis 😘😅

A post shared by Mikhail isaaq (@mizisaaq) on Jan 15, 2020 at 3:29am PST

“Kebetulan pula keturunan isteri saya (Hajar) ada kacukan Arab, Melayu, Cina dan saya sendiri pun ada keturunan Melayu, Cina, India dan Bugis.

“Jadi bila lahirnya Mikhail Darwish ini ia mempunyai campuran darah kedua-dua pihak. Kebetulan ini juga anugerah Allah,” kongsinya.

Bayi berusia 3 bulan ini juga turut mempunyai instagram sendiri dan kini mempunyai seramai 129,000 pengikut untuk melihat perkembangan si kecil ini membesar.

Rata-rata warganet geram melihat kecomelan Mikhail Darwish ini dan semuanya memuji si kecil ini yang mempunyai mata bulat dan cantik.

Sumber: Mikhail Darwish (MD) & Mizisaaq

Betul ke bayi lelaki menyusu lebih banyak dari bayi perempuan? Mengikut RNI Malaysia 2017 keperluan bayi lelaki lebih tinggi dari bayi perempuan pada usia 0-6 bulan, iaitu lebih kurang 50 kalori.

Ini bersamaan dengan 75ml susu ibu (atau lebih kurang 2 1/2 ounce susu). Ini adalah sebab pertumbuhan bayi lelaki lebih banyak berbanding dengan bayi perempuan. Jika dibandingkan mengikut graf berat untuk umur (weight for age)

– pada waktu lahir berat 50th percentile adalah pada 3.2kg bagi bayi perempuan tapi bayi lelaki 3.3kg
– pada usia 1 tahun berat 50th percentile bayi lelaki adalah 9.6kg manakala bayi perempuan pada 9.0kg

Dan bayi lelaki ada kandungan free fat mass (otot, tulang, organ) lebih tinggi dari bayi perempuan. Maka bayi lelaki memerlukan hampir 3 ounce susu lebih banyak dari bayi perempuan SEHARI jika kandungan zat adalah sama.

Tapi adakah kandungan susu ibu sama saja?

Fakta menarik komposisi susu ibu akan berlainan antara bayi lelaki dan bayi perempuan di mana kandungan lemak dan tenaga dalam susu ibu untuk bayi lelaki lebih tinggi berbanding susu ibu untuk bayi perempuan iaitu 78kcal vs 63kcal (per 100ml)**pada usia 120hari.

Maka jika bayi lelaki minum 2 oz tenaga dan zat yang terkandung dalam 2oz tersebut tidak sama jika dibanding dengan susu yang diminum oleh bayi perempuan.

Jawapan persoalan ini?
Mengikut kepada supply dan demand
Setiap keperluan bayi adalah berbeza
Setiap bayi size berlainan, hidup dalam environment yang berlainan, sakit pun tak sama..maka semestinya permintaan juga berlainan

Jika dibandingkan keperluan bayi lelaki berdasarkan pertumbuhan dan RNI 2017 memang bayi lelaki memerlukan lebih tapi jika ambil kira komposisi tak semestinya perlu perah lebih banyak untuk capai keperluan.

Penting mommies tak stres dalam perjalanan breastfeeding anda. Jika tak pasti atau perlu bantuan jangan segan-segan tanya jururawat yang menjaga sebab setiap klinik kesihatan ada team yang membantu mengajar penyusuan ibu yang betul atau pegawai sains pemakanan (nutritionist) atau pun support group macam Happy Breastfeeding Malaysia. Dont give up mommies!

Kredit: Dietitian Fizah Sobri

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)