Proses kelahiran yang menunjukkan kemajuan yang lemah atau poor progress labour boleh menimbulkan beberapa komplikasi kepada ibu dan bayi. Ikuti perkongsian pakar O&G ini.

“Kelahiran bermaksud proses fisiologi di mana bayi dan uri dikeluarkan dari rahim. Bagi kelahiran yang normal, proses berlangsung selama 12 jam bagi keseluruhannya.

“Bagi kelahiran yang memakan masa 18 hingga 20 jam, ia dikatakan sebagai poor progress labour,” kata Dr Siti Esah Bahari, Pakar Obstetrik dan Genikologi, KPJ Selangor Specialist Hospital. 

DEGUPAN JANTUNG & PERGERAKAN JANIN SERTA KONTRAKSI DIREKODKAN

Proses kelahiran adalah proses yang dinamik. Tempoh masa bagi setiap kelahiran adalah berbeza. Menurut Dr Siti Esah, proses kelahiran dan segala bacaan akan direkodkan dalam carta partograf yang akan dipantau oleh doktor dan jururawat yang bertugas.

Catatan partograf ini dapat membantu doktor untuk membuat keputusan sama ada proses bersalin ini normal atau tidak dan apa tindakan selanjutnya.

Antara pemeriksaan penting yang dilakukan semasa proses bersalin ialah cardiotocography (CTG). Informasi yang didapati dari pemeriksaan ini  ialah;

1. Degupan jantung janin

2. Pergerakan janin

3. Kontraksi rahim ibu

CARA KEMAJUAN SEBUAH KELAHIRAN DIUKUR

Perkara yang dipantau dalam Partograf termasuklah keadaan ibu, keadaan bayi, perkembangan pembukaan rahim (cervix), penurunan kepala bayi (descend) kontraksi.

Bacaan-bacaan yang direkodkan  didalam partograf ini akan dipantau bagi memastikan kemajuan (progress) kelahiran berjalan tanpa sebarang komplikasi.

Bacaan degupan jantung janin (dari CTG) perlulah menunjukkan variability (rawak di mana ada turun naik) dan ciri ciri normal.

JIKA KONTRAKSI TIDAK KUAT & SERVIKS BELUM LEMBUT

Sekiranya tahap kontraksi ibu tidak kuat dan serviks masih belum lembut dan terbuka, ada ubat-ubatan seperti prostin akan diberikan kepada ibu untuk menggalakkan bukaan cervix.

SEKIRANYA SERVIKS LEMBUT TETAPI KONTRAKSI TIDAK KUAT

Sekiranya pangkal rahim (cervix) sudah cukup luas tetapi kontraksi tidak kuat , selaput akan dipecahkan dan  pitocin akan digunakan untuk menguatkan kontraksi.

“Doktor akan menilai keadaan dan situasi, sekiranya ibu dalam keadaan yang baik dan bayi tidak menunjukkan tanda-tanda lemas maka proses kelahiran dibiarkan berlaku secara semula jadi dalam jangka masa tertentu.

“Namun jika graf pada partograf menunjukkan pola mendatar ia itu tidak ada perkembangan atau keadaan bayi tidak sihat pembedahan caesarean perlu dilakukan segera,” kata Dr Siti.

3 FAKTOR PENYEBAB POOR PROGRESS LABOUR

Antara faktor yang mencetuskan proses kelahiran yang lambat ialah;

#1. Pecah ketuban awal. Sepatutnya ketuban perlu pecah apabila serviks sudah lembut dan bersedia. Ini akan menyebabkan proses kelahiran menjadi perlahan.

#2. Cephalopelvic disproportion (CPD) iaitu kepala bayi tidak berpadanan dengan saiz pelvis ibu.

#3. Kontraksi ibu yang tidak normal seperti cukup kuat menyebabkan kepala bayi tidak turun ke bahagian pelvis. Ia juga boleh disebabkan oleh kandungan kembar dan polihidramnios iaitu air ketuban banyak.

CARA KEMAJUAN SEBUAH KELAHIRAN DIUKUR

Perkara yang dipantau dalam Partograf termasuklah keadaan ibu, keadaan bayi, perkembangan pembukaan rahim (cervix), penurunan kepala bayi (descend) kontraksi.

Bacaan-bacaan yang direkodkan  didalam partograf ini akan dipantau bagi memastikan kemajuan (progress) kelahiran berjalan tanpa sebarang komplikasi.

Bacaan degupan jantung janin (dari CTG) perlulah menunjukkan variability (rawak di mana ada turun naik) dan ciri ciri normal.

JIKA KONTRAKSI TIDAK KUAT & SERVIKS BELUM LEMBUT

Sekiranya tahap kontraksi ibu tidak kuat dan serviks masih belum lembut dan terbuka, ada ubat-ubatan seperti prostin akan diberikan kepada ibu untuk menggalakkan bukaan cervix.

SEKIRANYA SERVIKS LEMBUT TETAPI KONTRAKSI TIDAK KUAT

Sekiranya pangkal rahim (cervix) sudah cukup luas tetapi kontraksi tidak kuat, selaput akan dipecahkan dan  pitocin akan digunakan untuk menguatkan kontraksi.

“Doktor akan menilai keadaan dan situasi, sekiranya ibu dalam keadaan yang baik dan bayi tidak menunjukkan tanda-tanda lemas maka proses kelahiran dibiarkan berlaku secara semula jadi dalam jangka masa tertentu.

“Namun jika graf pada partograf menunjukkan pola mendatar ia itu tidak ada perkembangan atau keadaan bayi tidak sihat pembedahan caesarean perlu dilakukan segera,” kata Dr Siti.

3 FAKTOR PENYEBAB POOR PROGRESS LABOUR

Antara faktor yang mencetuskan proses kelahiran yang lambat ialah;

#1. Pecah ketuban awal. Sepatutnya ketuban perlu pecah apabila serviks sudah lembut dan bersedia. Ini akan menyebabkan proses kelahiran menjadi perlahan.

#2. Cephalopelvic disproportion (CPD) iaitu kepala bayi tidak berpadanan dengan saiz pelvis ibu.

#3. Kontraksi ibu yang tidak normal seperti cukup kuat menyebabkan kepala bayi tidak turun ke bahagian pelvis. Ia juga boleh disebabkan oleh kandungan kembar dan polihidramnios iaitu air ketuban banyak.

9 KESAN POOR PROGRESS LABOUR

Bagi ibu yang menghadapi poor progress of labour perlu memahami risiko yang mungkin boleh berlaku pada diri dan bayi.

IBU

• Ibu boleh mengalami tekanan (stress) kerana mengalami kontraksi dan labour yang lama.
• Berisiko untuk mendapat jangkitan terutamanya bila ketuban pecah awal.
• Kecederaan kepada rahim ibu seperti rahim pecah. Kebanyakannya berlaku kepada ibu yang mempunyai ramai anak.
• Tumpah darah.

ANAK

• Fetal distress atau lemas.
• Sindrom aspirasi mekonium di mana bayi boleh tersedut najis sehingga ke paru-paru.
• Kecacatan pada otak bayi akibat kekurangan oksigen semasa kelahiran seperti terencat otak atau cerebral palsy.
• Kematian.
• Jangkitan kuman kepada bayi.

ADAKAH CAESAREAN SATU-SATUNYA CARA UNTUK PROSES BERSALIN?

Tindakan oleh pihak doktor sekiranya poor progress labour terjadi ialah menilai situasi tersebut terlebih dahulu dan tidak terus memberikan opsyen pembedahan caesarean kepada ibu. Pemberian ubat-ubatan akan diberikan bagi ibu yang mana kontraksi tidak kuat .

Perlu diketahui bahawa alat bantu kelahiran seperti forsep dan vakum tidak boleh digunakan sekiranya bukaan serviks tidak mencapai 10sm (kecuali dalam keadaan ibu yang pernah melahirkan ramai anak)

Namun sekiranya percubaan menggunakan ubat-ubatan gagal, maka pembedahan caesarean akan dilakukan sebelum sebarang komplikasi dan sesuatu yang tidak diingini berlaku.

Bisphenol A ataupun BPA adalah sejenis bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan plastik polikarbonat dan resin epoksi sejak lebih 40 tahun yang lalu. Plastik polikarbonat digunakan dalam pembuatan bekas makanan termasuk botol susu agar ia keras dan lutsinar manakala resin pula digunakan untuk menyalut bekas besi seperti tin makanan termasuk tin susu formula, penutup botol dan paip air, bagi mengelakkan karat dan meningkatkan jangka hayat makanan di dalam tin itu.

Baca: Hargai Pengasuh Yang Baik, Mereka Insan Yang Memudahkan Urusan Hidup Kita. Rezeki Yang Sangat Besar

Berdasarkan beberapa kajian yang dijalankan, terutamanya ke atas haiwan, ia telah mendapati bahawa pendedahan kepada BPA dapat memberi kesan buruk kepada kesihatan-terutamanya pada perkembangan otak, sistem reproduktif dan juga menyebabkan barah. Kesannya bukan setakat kepada kanak-kanak kecil, malah kepada bayi sejak dari dalam kandungan lagi.

Susulan daripada penerbitan kajian-kajian itu, pada tahun 2012, Food and Drug Administration (FDA) telah mengharamkan penggunaan BPA di dalam pengeluaran botol susu bayi. Pada bulan Julai 2013, FDA pula mengharamkan penggunaan BPA pada tin susu formula. Sejak daripada itu, banyak syarikat-syarikat pengeluaran barangan bayi juga telah memberhentikan penggunaan BPA di dalam pengeluaran produk mereka seperti cawan minuman ataupun sippy cup.

Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) juga telah mengharamkan penjualan botol susu jenis polikarbonat (PC) yang mengandung BPA mulai 1 Mac 2012.

Maksud ‘BPA free’ 

Botol susu ‘BPA free’ adalah botol susu yang bebas dari BPA dan diperbuat daripada bahan plastik selain dari PC seperti Polypropylene (PP), Polyethersulfone (PES), Polyamides (PA), Polyphenylsulfone (PPSU) dan juga kaca.

Botol susu bebas BPA biasanya boleh dikenalpasti melalui:

1. Label ‘BPA-free’ yang terdapat pada botol atau pembungkus botol susu
2. Mempunyai simbol kitar semula nombor ‘5’ bagi botol yang diperbuat daripada polypropylene (PP)
3. Mempunyai simbol kitar semula nombor ‘7’ dengan perkataan PA bagi botol yang diperbuat daripada polyamide atau perkataan PES bagi botol yang diperbuat daripada polyethersulfone.

Botol susu kaca adalah yang terbaik kerana ia dapat menahan suhu yang panas, lutsinar dan tidak akan mengeluarkan bahan kimia yang membahayakan walaupun dipanaskan. Walaupun botol susu kaca tidak praktikal kerana berat dan mudah pecah, ia boleh bertahan seumur hidup sekiranya dijaga, disimpan dan dibasuh dengan rapi.

Jenis produk yang sering mengandungi BPA selain botol susu bayi.

Selain daripada botol susu bayi, BPA juga boleh terkandung di dalam produk lain seperti peralatan sukan (topi keledar, goggle), botol air plastik, peralatan perubatan (kateter, tiub, pengedap gigi ataupun dental sealant) dan juga lapisan dalam tin makanan dan minuman. Peralatan bayi dan kanak-kanak seperti cawan minuman (sippy cup), tin susu formula, plastik pemegang pada puting tiruan dan permainan pun boleh mengandungi BPA.

Penggunaan BPA pada botol susu telah diharamkan pada tahun 2012, jadi, botol susu lama yang dikeluarkan sebelum tahun 2012 juga mungkin mengandungi BPA.

Bagaimana BPA boleh masuk ke dalam tubuh manusia, apakah kesannya?

 Punca utama pendedahan kepada BPA adalah melalui pemakanan and minuman.

1. Kanak-kanak boleh terdedah kepada BPA secara langsung apabila makan atau minum daripada bekas yang diperbuat daripada BPA.
2. Bayi di dalam kandungan dan bayi yang diberi susu ibu juga secara tidak langsung boleh terdedah kepada BPA. Ini adalah apabila ibu mengandung atau menyusu badan makan atau minum dari bekas yang diperbuat daripada BPA. BPA didapati terkandung di dalam air ketuban dan juga susu badan.

Kadar BPA yang larut keluar dari plastik adalah lebih tinggi jika suhu adalah panas, contohnya apabila makanan dalam bekas plastik atau susu di dalam botol susu dipanaskan di dalam ketuhar gelombang mikro. Kajian yang dijalankan di University of Cincinnati menunjukkan BPA boleh larut keluar sebanyak 55 kali ganda lebih cepat apabila bekas dipanaskan. Kandungan BPA yang larut keluar juga bergantung kepada jenis makanan (lebih pada makanan berlemak, masin atau berasid) dan jangkamasa kontak makanan kepada bekas itu.

Apa yang mengejutkan adalah berdasarkan kajian oleh CDC, pengambilan BPA yang tertinggi adalah di kalangan bayi dan kanak-kanak. Ini adalah membimbangkan kerana di peringkat awal usia, organ kanak-kanak sedang berkembang dan kesan yang buruk boleh memberi komplikasi jangka masa panjang kepada mereka. Badan kanak-kanak juga kurang efisien untuk menghapuskan bahan-bahan merbahaya dari sistem badan mereka.

Apakah kesan BPA terhadap tubuh manusia?

1. Hormon: BPA menyerupai atau boleh mengganggu tindakan satu hormon yang dinamakan Estrogen, iaitu satu hormon yang membantu dalam pembentukan sistem reproduktif atau seksual sejak kanak-kanak lagi. Kajian menunjukkan ia boleh menyebabkan waktu akil baligh kanak kanak perempuan menjadi lebih awal. Ia juga dapat mengurangkan tahap kesuburan dan mengurangkan kadar kejayaan rawatan IVF. Di samping itu, bagi lelaki, ia dapat mengurangkan kualiti sperma.
2. Otak: Ia memberi kesan negatif kepada perkembangan otak yang boleh mengakibatkan masalah pembelajaran, ingatan dan juga tingkahlaku seperti ADHD.
3. Kanser: Kajian ke atas haiwan telah menunjukkan ia dapat meningkatkan risiko untuk mendapat kanser prostat dan hati dan juga mengurangkan respon kimotherapi terhadap sel kanser
4. Penyakit Jantung dan kencing manis: Satu kajian besar diterbitkan di dalam Journal of American Medical Association pada tahun 2008 menunjukkan golongan dewasa yang mengandungi kandungan BPA yang tinggi di dalam badan mempunyai kebarangkalian yang lebih tinggi untuk mendapat kencing manis atau masalah jantung.
5. Lain-lain: Ia dapat meningkatkan risiko obesiti, mengganggu sistem imuniti dan saraf.

Cara kurangkan pendedahan pada BPA

Mungkin kita rasa sukar atau tidak mampu untuk mengelak dari pengambilan BPA secara sepenuhnya kerana banyak produk yang mengandungi BPA. Akan tetapi, kita boleh mempraktikkan beberapa langkah yang disyorkan oleh FDA bagi mengurangkan pendedahan sebanyak yang mungkin, lebih-lebih lagi bagi anak-anak kecil, ibu mengandung dan juga ibu yang menyusu badan.

1. Beli barang bayi yang dinyatakan sebagai ‘BPA-free’ ataupun tanpa BPA. Kebanyakan botol susu, cawan minuman dan barangan kanak-kanak lain akan dinyatakan sama ada ia ‘BPA-free’ apabila mengiklankan produk mereka.
2. Elakkan dari menggunakan bekas plastik dalam penyediaan dan penyimpanan makanan, dan juga apabila makan. Gunakan alternatif lain seperti bekas kaca, porcelin atau besi tahan karat yang tidak mengandungi BPA.
3. Perhatikan kod kitar semula di bawas bekas untuk mengenalpasti jenis plastik yang digunakan. Betas plastik yang mengandungi BPA biasanya adalah lutsinar dan keras, dan diletakkan simbol ‘7’ ataupun huruf ‘PC’ di tepi simbol kitar semula. Elakkan juga penggunaan plastik dengan kod kitar semula ‘3’ (phthalates) dan juga ‘6’ (styrene) yang juga mempunyai bahan kimia yang boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan kanak kanak.
4. Jangan sama sekali menggunakan bekas plastik apabila memanaskan makanan. Suhu yang panas akan melarut keluar BPA dari bekas ke dalam makanan. Lebih baik jika menggunakan bekas kaca atau stoneware. Jangan panaskan susu formula atau susu ibu yang diletakkan dalam plastik atau botol susu di dalam ketuhar gelombang mikro. Air yang panas mendidih juga tidak sesuai untuk dituang terus ke dalam botol susu plastik apabila membancuh susu.
5. Elakkan membasuh bekas plastik, botol susu, cawan minuman (Sippy cup) di dalam mesin basuh pinggan mangkuk. Air panas yang digunakan oleh mesin itu akan melarut keluar BPA. Basuh dengan tangan dan span atau berus lembut di dalam sinki seperti biasa.
6. Jangan guna bekas plastik yang retak, bercalar, kusam atau sumbing kerana bukan sahaja BPA boleh larut keluar sekiranya ia mengandungi BPA, ia juga boleh mengandungi kuman di celah-celah dinding bekas itu. Tukar botol susu setiap 6 bulan.
7. Adalah lebih baik sekiranya makan makanan segar (fresh) atau sejuk beku (frozen) daripada makan makanan dalam tin. Salutan dalam tin itu boleh mengandungi BPA

Kredit: Dr Tengku Putri Zainab Baby and Child Specialist Clinic

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)

Kanak-kanak memang suka bermain dengan semua jenis permainan. Mereka juga suka memasukkan permainan tersebut dalam rongga-rongga seperti hidung, telinga dan mulut mereka sendiri.

Kadang walau sentiasa perhatikan tetapi tetap juga tak perasaan ada benda yang dimasukkan dalam telinga atau hidung mereka. Akibatnya anak asyik merengek tak selesa dengan benda yang tersumbat dalam hidung atau telinga mereka. Malah keadaan ini juga boleh membahayakan mereka. Jadi sebaiknya ibu dan ayah kena lebih peka dengan apa yang anak-anak pegang.

Seperti perkongsian oleh Dr Ahmad Luqman Bukhari mengenai satu situasi yang dirujuk kepadanya. Beliau juga menggesa ibu bapa untuk lebih berhati-hati dan melakukan 4 perkara ini:

Memang tak senang hati bila tengok si kecil tu asyik duk merengek sebab hidung berhingus, selsema tak baik-baik.

Lately ni pulak perasan yang nafasnya mula berbau busuk tak macam selalu.

“Sebab tu lah saya bawa dia ke mari. Tak tahan dah hari-hari saya tengok keadaan dia macam tu. Doktor tolong periksa ya.”

Nah, mengucap panjang sampai ternganga mulut mak ayah budak bertuah tu akibat terlampau terkejut bila dimaklumkan hasil penemuan selepas kedua-kedua belah hidungnya diperiksa.

Rupa-rupanya ada sepasang patung mainan yang tersangat kecil dah jadi penduduk tetap kat dalam tu.

Patutlah selsema tak sembuh bahkan sampai lendir hingus pun berbau busuk.

Kalaulah dibiarkan lama lagi, tak mustahil budak tu berisiko untuk terkena jangkitan yang lebih teruk.

Tapi nak buat macam mana, nak marah pun tak guna sebab memang dah fitrah anak kecil, imaginasi dia orang ni sangat hebat.

Tiap kali jumpa benda baru mesti nak bereksperimen. Kacang, mainan, butang baju, mata pensil, span, kertas, bateri dan macam-macam lagi.

Benda-benda ni kalau tak masukkan kat hidung, boleh jadi disumbat ke dalam telinga.

Sebab tu saya nak mintak tolong sangat-sangat kat mak ayah semua supaya berhati-hati dan lakukan 4 perkara ni selalu:

#1 – Tolong cek kat seluruh pelusuk rumah kita tu. Kalau ada barang atau mainan yang terlampau kecil, simpan kat tempat tersorok dan jangan berikan kat si kecil kita.

#2 – Perhatikan si kecil tu tiap kali dia bermain. Kadang tu bukan setakat disumbatnya objek kat dalam hidung atau telinga, kes telan objek masuk mulut pun selalu je kami jumpa.

#3 – Kalau perasan anak kita tu asyik selsema je, lepas tu baunya pulak busuk dan pelik, bawak je untuk pemeriksaan.

Jangan terkejut pulak ye kalau tiba-tiba nanti terjumpa benda yang tak terjangkau langsung kat dalam fikiran kita ni.

#4 – Dalam kes foreign body tersumbat dekat lubang hidung macam ni, boleh jadi jugak anak kita tu akan mengadu sakit hidung tersumbat, susah nak bernafas dan pergerakan nafasnya berbunyi.

Jika terjadi macam ni, dapatkan bantuan di fasiliti kesihatan segera.

Paling menakutkan kalau si kecil tu tersedut objek tadi lalu termasuk ke saluran paru-paru sebab risiko kematian mengejut akan jadi sangat tinggi!

Jangan main-main ye.

Tolong #share artikel ni dengan pasangan masing-masing ye. Wajib kena ingatkan antara satu sama lain lagi-lagi kalau kat rumah kita tu ada anak kecil supaya kita dapat elakkan benda tak elok ni dari berlaku kat dalam rumah kita sendiri.

Sumber:Ahmad Luqman Bukhari

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)

Jangan lupa untuk saksikan power talk istimewa #Nifightagainstcancer yang akan berbincang tentang topik kanser pada 18 November 2020 ini!