Air ketuban adalah cecair jernih kekuningan yang mula dihasilkan pada hari ke-12 kehamilan. Apakah fungsi air ketuban dan apakah yang menyebabkan kurang dan terlebih air ketuban di dalam kandungan serta impaknya kepada bayi? Dr Siti Aishah Daud, Pakar Perbidanan & Sakit Puan, Subang Jaya Medical Centre menjelaskan mengenai keadaan ini.

Kebanyakan air ketuban terhasil daripada air kencing bayi dalam kandungan. Ini terutamanya pada minggu ke-12 hingga ke-14 setelah buah pinggang janin menjalankan fungsinya. Pada trimester ke-3 kehamilan pula, kebanyakan air ketuban dihasilkan oleh selaput ketuban, kulit, buah pinggang dan saluran pernafasan janin.

Fungsi air ketuban kepada bayi

Air ketuban amat penting untuk bayi dalam kandungan.

1. Ia bertindak melindungi bayi daripada tekanan luar dengan menyerap rintangan dan hentakan.
2. Berfungsi dalam mengawal suhu badan bayi dan memberi haba.
3. Sebagai bentuk kawalan jangkitan. Air ketuban mengandungi antibodi yang boleh lindungi bayi.
4. Berfungsi dalam perkembangan pernafasan kerana bayi dalam kandungan bernafas menerusi air ketuban.
5. Mematangkan sistem pencernaan bayi di mana bayi berlatih menggunakan otot ketika di dalam kandungan ibu.
6. Menggalakkan perkembangan otot dan tulang kerana air ketuban menyediakan ruang antara kantung dan bayi menyebabkan bayi bebas bergerak.
7. Sokongan kepada tali pusat. Air ketuban mengelakkan tali pusat ditekan.
8. Air ketuban mengandungi zat, hormon dan nutrien. Apabila bayi membesar, dia akan mula bernafas dan menelan air ketuban tersebut.

Faktor menyebabkan air ketuban menjadi banyak

Keadaan ini terjadi kepada kira-kira 1% kehamilan di mana catatannya melebihi 24cm. Ia lazimnya disebabkan oleh beberapa sebab yang melibatkan keadaan ibu dan bayi.

1. Kecacatan pada janin.
2. Masalah genetik pada janin menyebabkan kesukaran untuk menelan. Ini menyebabkan air ketuban menjadi banyak.
3. Ibu menghidap kencing manis yang tidak terkawal.
4. Kehamilan kembar.
5. Fetal anemia iaitu keadaan di mana bayi kekurangan darah.
6. Lain-lain punca iaitu seperti jangkitan kuman. Antaranya ialah virus Rubella, Parvovirus dan Cyto Megalo Virus.
7. Ibu mengalami toxoplasmosis atau sifilis yang menyebabkan air ketuban banyak.

Kesan kepada bayi dan ibu apabila air ketuban banyak

Keadaan yang tidak normal ini boleh menyebabkan kesan negatif kepada bayi dan ibu. Menurut Dr Siti Aishah, air ketuban yang banyak boleh menyebabkan dalam situasi yang berbahaya kepada ibu dan bayi.

1. Kesukaran bernafas bagi ibu sebabkan oleh pembesaran rahim.
2. Bersalin lebih awal (pramatang).
3. Selaput ketuban bocor yang boleh menyebabkan cetusan kelahiran pramatang dan mendedahkan bayi kepada jangkitan kuman.
4. Uri lekang di mana air ketuban bocor secara tiba-tiba.
5. Bayi meninggal di dalam kandungan.
6. Pendarahan selepas bersalin atau postpartum hemorrhage (PPH) di mana rahim sukar untuk mengecut kepada semula dan pendarahan teruk.
7. Posisi kedudukan bayi yang tidak stabil seperti melintang, songsang.
8. Tali pusat jatuh atau cord prolapse semasa proses kelahiran. Ia amat berbahaya kerana boleh menyebabkan bayi menerima kurang aliran oksigen.
9. Ini juga menyebabkan kepala bayi tidak memasuki ruang pelvis.
10. Bayi besar kerana kencing manis yang tidak terkawal.
11. Kelahiran menerusi pembedahan

Jumlah isipadu air ketuban diimbangi oleh penghasilan dan pembuangannya. Hal ini berlaku melalui proses di mana bayi menelan dan membuang air ketuban sepanjang tempoh pembesarannya di dalam rahim. Isi padu paling banyak ialah sewaktu minggu ke-34 kehamilan yang berjumlah sekitar 800ml. Namun, jumlah akan berkurangan sehingga 600ml pada minggu ke-40.

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)

Bagi yang pernah melalui pasti berdepan trauma apabila berdepan masalah sembelit ketika waktu hamil. Nak ambil ubat bimbang kesannya pada anak. Malah nak meneran berlebih-lebihan juga bimbang janin yang masih kecil turut terkesan. Sudahnya apa pilihan ibu hamil?

Menurut Dr Maiza Tusimin, Pakar Perunding Obstetrik & Ginekologi daripada Prince Court Medical Centre, elakkan mengambil sebarang ubat-ubatan dari farmasi sebaliknya dapatkan pandangan dari pakar terlebih dahulu. Inilah yang sebaiknya dilakukan ibu hamil.

S: Saya berusia 36 tahun dan mengandung anak pertama. Kesukaran yang saya alami semasa mengandung adalah masalah sembelit sehingga tidak dapat membuang air besar pada tempoh yang lama sehingga 19 hari. Hal ini membuatkan pergerakan saya amat sukar dan tidak selesa sepanjang waktu. Masalah kembung perut, angin dan pedih ulu hati dan sembelit membuatkan saya takut untuk makan. Bolehkah saya menggunakan enema untuk melegakan masalah saya dan apa tip untuk mudahkan pembuangan?

Masalah sembelit ketika hamil bukanlah sesuatu yang jarang berlaku, sebaliknya 38% daripada ibu-ibu hamil akan mengalami sembelit.

Sembelit didefinisikan sebagai kesukaran untuk membuang air besar atau kekerapan membuang air besar yang berkurangan berbanding biasa. Sebanyak 35% masalah sembelit berlaku pada trimester pertama, 39% pada trimester kedua, 21% pada trimester ketiga dan 17% semasa dalam pantang.

Perubahan hormon
Penyebab utama yang menyumbang kepada masalah sembelit adalah paras hormon yang berubah ketika hamil. Salah satu perubahan fisiologi kehamilan adalah kenaikan paras hormon Progesteron yang menyebabkan pergerakan otot usus menjadi perlahan.
Manakala paras hormon Motilin iaitu hormon yang membantu mengawal saluran usus kecil pula menurun.

Kombinasi perubahan hormon ini menyebabkan otot di usus berubah menjadi keadaan ‘berehat’ dan sisa makanan di dalam usus bergerak perlahan.

Situasi ini membolehkan lebih banyak penyerapan nutrien berlaku tetapi juga boleh menyebabkan perut menjadi tidak selesa dan sembelit. Di samping itu, peningkatan paras aldosterone menyebabkan air banyak diserap dari usus dan ini menyebabkan najis menjadi keras dan turut menyumbang kepada sembelit.

Terdapat pelbagai faktor lain termasuk cara hidup dan perubahan kehamilan yang turut menyumbang kepada masalah sembelit. Antaranya:

1. Tumbesaran bayi
Semakin bayi membesar, tekanan dalam usus akan bertambah dan ini melambatkan proses pencernaan makanan. Pergerakan otot di dalam usus akan menjadi sukar dan menyebabkan sisa makanan juga akan bergerak perlahan semasa melalui usus besar.

2. Perubahan diet
Tabiat pemakanan ketika hamil berubah disebabkan oleh morning sickness atau mengidam makanan yang jarang dimakan. Perubahan drastik kepada diet ibu ditambah dengan makanan yang kurang serat akan mengundang masalah sembelit ketika hamil.

3. Suplemen Tambahan
Kesatuan Kesihatan Sedunia menggariskan pengambilan suplemen prenatal seperti zat besi, folik asid dan kalsium untuk menyokong pertumbuhan bayi. Peningkatan zat-zat terutama zat besi cenderung menyebabkan sembelit semasa kehamilan.

4. Makan berlebihan pada waktu makan
Saiz hidangan yang besar atau makan banyak semasa waktu makan boleh menambahkan beban terhadap saluran penghadaman ibu. Oleh kerana itu, ibu disarankan untuk mengamalkan makan enam mini-saiz hidangan makanan sehari berbanding tiga saiz hidangan yang besar. Ini juga membantu perut ibu agar kurang kembung.

5. Aktiviti fizikal
Kajian menunjukkan bahawa kurang pergerakan fizikal boleh melambatkan kekerapan pergerakan usus ibu. Morning sickness dan keletihan ketika hamil menyebabkan ibu-ibu kurang aktif secara fizikal dan ini memudahkan sembelit berlaku.

Apa yang perlu ibu lakukan?

Ibu dinasihatkan untuk mendapatkan pemeriksaan doktor sebelum bertindak untuk mengambil preskripsi sendiri seperti enema. Doktor akan menjalankan pemeriksaan rapi untuk memastikan ibu tidak mengalami masalah medikal yang lebih kompleks seperti anal fissure, colorectal strictures, neoplasia, hypothyroidism, hypercalcaemia atau masalah neurologi sebelum membuat konklusi bahawa sembelit ibu adalah disebabkan oleh faktor yang dinyatakan di atas.

Ada segelintir ibu yang mempunyai masalah medikal tersebut perlu dirujuk dan dirawat oleh pakar endokrinologi atau pakar bedah.

Tips remedi di rumah:
· Tingkatkan pengambilan air kosong, jus buah-buahan terutama jus buah prune yang boleh melembutkan najis.

· Konsum makanan yang mempunyai kandungan serat yang tinggi seperti roti wholemeal, bijirin sarapan pagi, buah-buahan dan sayur-sayuran yang boleh melancarkan pencernaan dan mengurangkan sembelit.

· Amalkan senaman ringan seperti berjalan kaki atau senam robik ringan. Dapatkan nasihat doktor tentang senaman yang selamat semasa mengandung.

· Lakukan senaman Kegel yang boleh membantu menguatkan otot pelvik dan rektal dan secara tidak langsung membantu masalah sembelit.

Pra-eklampsia adalah keadaan yang disebabkan oleh kehamilan, dan ianya berlaku pada trimester kedua kehamilan lazimnya selepas 20 minggu kehamilan. Pra-eklampsia berkaitan dengan tekanan darah yang tinggi, bengkak yang berlaku secara tiba-tiba dan kenaikan berat badan yang mendadak disebabkan pengumpulan air dalam tubuh, dan kehadiran protein dalam air kencing.

Pre-Eclampsia: Amaran bahaya sebelum dapat sawan ketika hamil