Kita kerap mendengar istilah ‘bayi tertelan najis’ ketika dalam proses kelahiran atau dipanggil Sindrom Aspirasi Mekonium. Apakah keadaan yang sebenarnya berlaku?

Pada pagi itu, Anis (bukan nama sebenar)yang sudah melepasi dua hari daripada tarikh jangkaan bersalin melihat ada kesan air tanpa bau pada seluar dalamnya. Dia fikir itu adalah air kencing. Tetapi apabila diperhatikan ia sangat jernih dan tidak berbau hancing, membuatnya terfikir ia adalah lelehan air ketuban.

Kontraksi yang dirasai tidak terlalu kuat dan kesibukan di pejabat menyebabkan Anis berlengah untuk ke hospital. Sehinggalah pada tengah hari, air yang jernih tadi mula bertukar warna dan ada kepingan warna hijau di dalamnya. Maka dia terus bergegas ke hospital dan doktor menyarankan supaya dia segera melahirkan bayi menerusi pembedahan untuk mengelakkan bayi tertelan najis sendiri atau dipanggil Sindrom Aspirasi Mekonium.

Kita kerap mendengar istilah ‘bayi tertelan najis’ ketika dalam proses kelahiran atau dipanggil Sindrom Aspirasi Mekonium. Apakah keadaan yang sebenarnya berlaku? Menurut Dr Siti Aishah Daud, Pakar Obstetrik & Ginekologi Subang Jaya Medical Centre, Sindrom Aspirasi Mekonium merujuk kepada masalah pernafasan bayi. Ia sama ada disebabkan oleh bayi membuang najis dalam kandungan dan menyebabkan ia memasuki paru-paru.

Mekonium ialah najis berwarna hijau kegelapan yang dihasilkan oleh saluran gastrousus janin sebelum lahir. Ia terdiri dari sel epitilial usus, lanugo, mukus, air ketuban, hempedu dan air. Ia pekat dan melekit seperti tar. Pada kebiasaannya mekonium akan berada di dalam usus sehingga lahir. Selepas lahir bayi akan mengeluarkan mekonium selama beberapa hari dan diikuti oleh najis biasa yang berwarna kekuningan.

Tetapi dalam kes tertentu, bayi telah membuang air besar ketika di dalam kandungan lagi. Kebanyakan kes terjadi kepada bayi yang ‘stres’ (fetal distress) akibat oleh kekurangan darah atau oksigen. Lazimnya, ia disebabkan oleh masalah fungsi plasenta atau uri. Tetapi ada juga yang terjadi secara rawak tanpa sebab seperti kes Anis di mana bayinya tidak stres atau tertekan tetapi sudah melewati tarikh jangkaan bersalin.

BAYI TERTELAN MEKONIUM

Apabila mekonium dikeluarkan dan terbebas ke dalam air ketuban, ia kemudiannya akan disedut atau ditelan oleh bayi ke dalam paru-parunya. Hal ini juga akan menyebabkan tubuh bayi diselaputi najis dan menyumbat saluran pernafasan bayi selepas dilahirkan.

Pasukan yang merawat akan segera merawat bayi yang mengalami sindrom ini. Sejurus selepas dilahirkan, pasukan perubatan akan bertindak pantas dengan menyedut mulut, hidung dan tekak bayi untuk mengeluarkan mekonium jika bayi dalam keadaan lemah, tidak bernafas dan diselaputi mekonium. Mereka kemudiannya dirawat dengan antibiotik jika terdapat risiko jangkitan yang tinggi dan diberikan bantuan sampingan dengan oksigen juga akan diberi jika diperlukan. Bayi yang diberi alat bantuan pernafasan akan dipantau untuk mengelakkan sebarang komplikasi seperti pneumothorax atau PPHN.

SIAPA YANG BERISIKO?

Ibu yang berisiko menyebabkan bayi mengalami stres sehingga membuang najis ketika dalam kandungan

Kehamilan melebihi tarikh jangkaan 40 minggu menyebabkan uri tidak berfungsi baik. Kandungan yang melewati 40 minggu boleh menyebabkan uri `lebih matang’. Uri adalah organ yang memberi khasiat dan oksigen kepada janin di dalam rahim. Apabila uri matang, ia tidak dapat memberi oksigen secukupnya kepada janin. Air ketuban juga pada waktu ini juga akan berkurangan dan menyebabkan kandungan mekonium  menjadi pekat. Oleh itu sindrom ini lebih kerap terjadi kepada kandungan yang ‘lebih hari’ (past due) berbanding dengan bayi pramatang atau cukup bulan.

1. Jangkitan kuman pada ibu.
2. Ibu yang menghidap diabetes semasa hamil.
3. Ibu yang menghadapi proses kelahiran yang mempunyai komplikasi menyebabkan ia lama atau sukar.
4. Ibu yang mengalami masalah tekanan darah tinggi.
5. Ibu yang merokok dan mengambil dadah.

KESAN TERTELAN NAJIS KEPADA BAYI

Sindrom ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi kepada bayi. Antaranya ialah;

• Mekonium boleh menyebabkan saluran pernafasan bayi tersumbat. Secara tidak langsung paru-paru terlampau berkembang sehingga menyebabkan Pneumothorax iaitu keadaan di mana paru-paru bocor.
• Ia juga boleh menyebabkan tekanan yang tinggi pada saluran darah di paru-paru  atau Persistent Pulmonary Hypertension of Newborn (PPHN). Oleh itu bekalan darah ke paru-paru berkurangan menyebabkan bayi sukar bernafas.
• Walaupun mekonium itu steril, kehadirannya di dalam saluran pernafasan boleh menyebabkan jangkitan/ keradangan paru-paru Pneumonitis.
• Di dalam situasi yang jarang berlaku, Sindrom Aspirasi Mekonium  yang teruk boleh menyebabkan kurang bekalan oksigen ke otak bayi.

USAHA UNTUK MENGELAKKANNYA

Memang ia tidak boleh dielakkan tetapi sekurang-kurangnya ibu boleh mengambil langkah berjaga-jaga. Tidak terhad kepada golongan yang berisiko sahaja. Bagi ibu yang disenaraikan berisiko tinggi, mereka perlu sentiasa berwaspada dan melihat sekiranya terdapat lelehan air ketuban bermula dari minggu ke-34 kehamilan.

Selain itu, segera mendapatkan rawatan dan nasihat daripada doktor pakar sekiranya merasakan ciri-ciri bayi stres seperti bayi kurang bergerak, pendarahan, perut berasa senak dan kejang, tekanan darah naik serta kenaikan berat badan secara tiba-tiba.

Bagi mengurangkan risiko terjadinya Sindrom Aspirasi Mekonium, proses kelahiran perlu dipendekkan lebih-lebih lagi bagi bayi yang sudah stres di dalam kandungan. Kerjasama ibu dan pasangan menerima cadangan doktor untuk melahirkan menerusi pembedahan atau menggunakan alat bantu dapat mengurangkan masa kelahiran dan seterusnya mengelakkan terjadinya sindrom ini.

INFO: Kira-kira 5 % sahaja bayi yang membuang najis dalam kandungan akan mengalami Sindrom Aspirasi Mekonium. Bayi yang awalnya mengalami pernafasan laju akan mula bernafas secara semula jadi selepas empat hari. Sindrom ini jarang menyebabkan kerosakan kepada paru-paru.

Kelahiran tidak semestinya berlaku seperti dijangka. Ada yang terjadi seawal minggu ke-28 kehamilan yang dikategorikan sebagai kelahiran pramatang. Mama papa tolong peka tanda-tanda bersalin walau pun tarikh jangkaan masih lagi jauh. Ia mungkin kelahiran pramatang!

Selalunya ibu pertama kali tidak tahu mengenai tanda-tanda kelahiran kerana tiada pengalaman. Apatah lagi kelahiran pramatang ini yang berlaku sebelum tarikh jangkaan bersalin. Tetapi kepekaan kepada tanda-tanda kelahiran pramatang amat penting untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak.

Menurut Dr Mohd Daud Yahaya, Doktor Kanan Perbidanan dan Sakit Puan, Hospital PUSRAWI Sdn Bhd, kelahiran pramatang bermaksud kelahiran yang berlaku pada usia kandungan yang mencecah usia antara minggu 28 ke minggu 37. Ia kerap kali berlaku tanpa dijangka.

TAHAP-TAHAP KELAHIRAN PRAMATANG   

Late preterm iaitu lahir antara minggu 34 ke sebelum minggu 37

Moderately preterm iaitu lahir antara minggu 31 ke minggu 34

Very preterm iaitu lahir sebelum mencecah usia 31 minggu

Extremely preterm iaitu lahir sebelum mencecah usia 28 minggu

Terdapat perbezaan di antara keguguran dan kelahiran pramatang. Keguguran berlaku di bawah usia 22 minggu manakala kelahiran pramatang pula lahir di bawah 37 minggu.

Setiap ibu hamil wajib tahu tentang tanda-tanda kelahiran pramatang sebagai persediaan menghadapi dan mengelakkan panik. Ia memang tidak boleh dijangka serta boleh berlaku pada bila-bila masa dan di mana-mana sahaja.

3 BERLAKUNYA KELAHIRAN PRAMATANG

Kelahiran pramatang berlaku kepada kandungan yang berusia 28 minggu sebelum 37 minggu. Jika usia kandungan anda adalah dalam lingkungan usia ini dan mempunyai tanda-tanda  yang dinyatakan, ambil langkah untuk segera mendapatkan bantuan kecemasan. Tindakan anda mendapatkan bantuan perubatan dengan secepat mungkin membantu menyelamatkan anda dan masa depan si kecil.

#1 Berlakunya pendarahan atau turun darah secara tiba-tiba (show).

#2 Rasa kekejangan atau cramp pada bahagian perut  atau abdomen.

#3 Berlaku kontraksi secara berpanjangan.

IBU YANG BERISIKO TINGGI MENGHADAPI KELAHIRAN PRAMATANG

• Ibu mempunyai sejarah kelahiran pramatang sebelum ini.
• Kehamilan bayi kembar.
• Jarak kehamilan kurang dari enam bulan dengan kehamilan sebelum ini.
• Kehamilan hasil daripada teknik in vitro fertilization (IVF).
• Ibu yang mempunyai masalah pada uterus, pangkal rahim atau plasenta previa.
• Ibu yang merokok atau mengambil dadah.
• Ibu yang mengalami kekurangan nutrien semasa hamil.
• Ibu yang tidak naik berat badan pada tahap sepatutnya semasa hamil .
• Jangkitan kuman pada air ketuban dan vagina.
• Ibu yang mengalami darah tinggi dan kencing manis yang kronik.
• Berat badan kurang atau melebihi paras normal sebelum hamil.
• Mengalami tekanan perasaan atau stres.
• Ibu pernah keguguran sebelum ini.
• Mengalami kecederaan atau trauma.
• Air ketuban yang banyak.
• Ibu yang mempunyai masalah fibroid.

SEGERA KE HOSPITAL BILA ADA TANDA-TANDA

Selepas mendapati terdapat tanda-tanda kemungkinan berlakunya kelahiran pramatang ini, ibu perlulah serta-merta ke hospital. Prosedur yang akan dilakukan kepada ibu yang bakal melahirkan kandungan pramatang semasa di hospital akan ditentukan bergantung kepada penyebab kelahiran pramatang. Ibu terbabit (pesakit) akan dimasukkan ke wad dan doktor akan melakukan pemeriksaan dan menilai keadaan pesakit dan janin.

JIKA TERLALU AWAL, DOKTOR AKAN CUBA RAWAT & TANGGUH KELAHIRAN

Doktor akan cuba merawat penyebab dan tanda kelahiran pramatang tersebut sebelum membuat keputusan untuk mengeluarkan bayi. Seboleh-bolehnya doktor akan cuba menangguhkan kelahiran dengan menjalankan non active procedure.

Menurut Dr Mohd Daud, cara bersalin normal atau pembedahan caeseraen bergantung kepada keadaan ibu dan bayi. Majoriti kes kelahiran pramatang, pihak perubatan akan cuba agar si ibu dapat melahirkan secara normal. Hanya segelintir yang memerlukan pembedahan caesarean.

PEMERIKSAAN ANTENATAL MESTI MENGIKUT JADUAL

Penting untuk ibu mengandung menjalani pemeriksaan antenatal mengikut jadual yang ditetapkan. Ibu-ibu yang mempunyai masalah kesihatan, perlu mengawal masalah kesihatan mereka terlebih dahulu sebelum merancang untuk hamil. Kaunseling sebelum merancang untuk hamil adalah disarankan.

Dilahirkan sihat, siapa sangka hidup anak kecil ini berubah sekelip mata apabila diuji dengan sakit yang bukan biasa-biasa. Kita yang dewasa ni pun menitik air mata melihat perjuangan adik Daffrel melawan sakitnya itu.

Bukan hanya mengalami sawan biasa tetapi sawannya adalah Infantile Spasms di mana otak adik Daffrel telah rosak dan menyebabkan sawan ini.

Berikut coretan hati mama Daffrel, Norazimah Bunihan mengenai isi hati seorang ibu tentang keadaan anak keduanya itu.

“Awak sihat macam biasa..”

Beberapa jam sebelum sakit awak sangat aktif, ketawa, sengih, mama gomol-gomol awak bukan main lagi awak suka. Patutlah mama rasa something. Mama rasa tak nak lepas awak. Mama rasa tak nak jauh dari awak. Sungguh-sungguh mama peluk awak dik pagi tu.

Awak sihat macam biasa. Tak demam. Tak merengek. It’s normal macam biasa. Awak memang tak menunjukkan sebarang sakit. Awak happy je macam biasa.

Bangun tidur mata ke atas, berlaku sekejap-kejap

Lepas bangun tidur, tiba-tiba je mata awak ke atas, kaki tangan pun ikut ke atas. Benda tu berlaku sekejap-sekejap dan awak tak kejang. Lebih kurang 5 minit.

Papa dukung sambil lap muka dan kepala awak dengan air. Awak masih sama. Seminit lepas tu awak okey. Senyum ketawa main macam biasa. Papa cakap awak okey tak ada apa-apa. Instinct mama cakap no! Tu bukan diri awak.

Selepas 4 jam kena lagi

Selepas 4 jam awak kena lagi. Papa dah pergi kerja masa tu. Mama terus bawa awak pergi hospital bahagian kecemasan. Awak dimasukkan ke zon kuning. Selama 4 jam kat situ awak okey. Senyum sengih ketawa main macam biasa. Doktor kata mungkin awak boleh discharge. Tiba-tiba 4 jam lepas tu awak jadi balik depan kata doktor.

Terus awak ditahan wad sehingga sekarang. Perkara tu berulang setiap 4 jam. Dan benda tu menyakitkan awak. Awak akan menangis kuat sambil tengok mama. Awak tenung mama dan nurse kat wad. Mungkin awak nak bagitau “adik sakit ni ma”.

“Adik mesti kuat tau!”

Sabar ya sayang. Adik kuat tau! Mama yakin adik kuat sihat membesar dengan bijak pandai. Ramai yang doakan adik. Ramai sayang adik. Walaupun mereka tak pernah jumpa adik, mereka sedih tengok adik sedih. Kita sama-sama lawan ya dik. Awak anak lelaki. Awak dan abang yang akan jaga mama nanti. Awak kena kuat kuat kuat!

Terima kasih untuk semua keluarga, sahabat dan saudara yang mendoakan Muhammad Daffrel Firdaus bin Muhamad Firdaus dan yang memberi sumbangan. Semoga Allah saja yang dapat balas. Semoga doa kalian diangkat dan dimakbulkan.

#infantilespasms

Kredit : mama daffrell Norazimah Bunihan

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)