Indius ialah proses memulakan proses bersalin dengan menggunakan ubat-ubatan dan cara mekanikal. Ia adalah salah satu pilihan bagi doktor yang sudah mengambil kira tempoh menunggu memberikan risiko yang tinggi kepada ibu dan bayi berbanding risiko indius.

Menurut Dr Siti Esah Bahari, Pakar Perbidanan dan Sakit Puan KPJ Selangor Specialist Hospital, Antara keadaan yang memerlukan indius ialah:

• Overdue

Ia melibatkan kehamilan melebihi tarikh jangkaan bersalin. Selalunya melebihi 41 minggu. Ia dilakukan untuk mengelakkan bayi lemas. Overdue boleh menyebabkan uri tidak berfungsi dengan baik dan kemungkinan  bayi sudah membuang air besar.

• Pecah air ketuban

Indius akan dimulakan sebagai langkah untuk mempercepatkan kelahiran dalam masa 24 jam. Hal ini sangat mustahak untuk mengelakkan berlakunya jangkitan kepada bayi dan ibu. Jika usia kehamilan kurang daripada 34 minggu, indius tidak dilakukan sebaliknya ibu dan bayi diberikan ubat-ubatan untuk meneruskan kehamilan. Antaranya ialah ubat untuk mematangkan paru-paru bayi.

• Ibu berpenyakit

Penyakit seperti praeklampsia, memerlukan indius awal bergantung pada tahap keseriusan. Selain praeklampsia, diabetes dan kegagalan buah pinggang juga adalah antara penyakit yang memerlukan kelahiran secara indius.

• Keadaan abnormal bayi

Bayi dalam kandungan yang mengalami pertumbuhan terencat, kurang pergerakan atau air ketuban yang semakin kurang memerlukan indius.

• Pendarahan

Ibu mengalami pendarahan atau antepartum haemorrhage yang serius atau teruk.

• Logistik

Permintaan daripada pasangan disebabkan oleh pelbagai sebab untuk kemudahan si ibu seperti pasangan akan keluar negara, mahu bayi lahir pada tarikh tertentu dan sebagainya.

Kelahiran secara indius lebih menyakitkan daripada kelahiran yang tercetus secara spontan. Ia akan berlaku secara mengejut dan tidak berperingkat. Antaranya ialah kekerapan, ketegangan dan ritma meningkat dengan pantas. Berbeza dengan kelahiran semula jadi. Dengan ini, proses kelahiran akan lebih pendek. Anda perlu tahu dan menjangkakan keadaan ini serta bersedia daripada segi fizikal dan mental untuk menghadapinya.

Proses indius

Proses indius dilakukan dengan dua cara yang berlainan bergantung pada keadaan pangkal rahim atau ripening of the cervix. Dua cara indius akan ditentukan sama ada indius yang menggunakan ubat-ubatan atau alat-alatan.

Ubat-ubatan

Pemilihan jenis ubat-ubatan ditentukan berdasarkan keadaan semasa pangkal rahim.

• Prostaglandin

Prostaglandin ialah sejenis hormon yang dimasukkan menerusi vagina semasa pangkal rahim masih ketat (bukaan 0sm) dan tebal. Ia bertujuan untuk melembutkan serviks dan memulakan kontraksi.

• Oxytocin/ pitocin

Oxytocin atau pitocin diberikan dalam bentuk cecair intravena apabila serviks sudah lembut dan ketuban boleh dipecahkan.

Alatan

• Sweepe & strecth (S&S)

Ia adalah satu prosedur yang memisahkan kantung ketuba bayi daripada serviks menggunakan jari tangan. Tindakan ini akan membantu perembesan hormon prostaglandin semula jadi dari tubuh anda yang bakal menggalakkan bukaan serviks.

• Amni hook

Apabila bahagian serviks sudah terbuka, doktor akan memecahkan membran kantung ketuban dengan menggunakan amni hook untuk memecahkan selaput rahim dan akan dibantu oleh pitocin yang dialirkan melalui intravena.

• Foley balloon cathether

Foley balloon cathether pula ialah sejenis alat yang mempunyai belon di hujungnya. Alat ini dimasukkan ke dalam pangkal rahim untuk merangsang perembesan hormon prostaglandin semula jadi yang akan membuka serviks untuk melancarkan proses kelahiran.

Prosedur induksi

Anda yang disahkan bakal melalui induksi akan diberikan hormon prostaglandin dalam bentuk pil, gel atau tablet yang bertindak secara perlahan (slow release) menerusi vagina. Anda akan dipantau selama enam jam dari segi rentak jantung bayi, kontraksi dan keadaan bayi.

Pengambilan hormon prostaglandin menerusi pil mengurangkan daya kawalan terhadap proses kelahiran terutamanya kepantasan proses kelahiran berbanding oxytocin atau pitocin yang diberikan melalui intravena yang boleh dikawal pengambilannya dalam tempoh tertentu. Sekiranya hasil pemantauan menunjukkan tiada bukaan rahim, dos kedua akan diberikan. Pemberian dos kedua dipertimbangkan oleh doktor bergantung kepada profil anda iaitu jumlah anak dan sejarah kelahiran secara pembedahan caesarean.

Komplikasi dan risiko

Penting untuk anda untuk mengetahui apa yang akan berlaku sepanjang proses induksi dijalankan supaya persediaan emosi dan fizikal dapat dilakukan. Dengan memahami pro dan kontra induksi serta risiko yang akan didepani, maka lebih mudah menjangka apa yang akan berlaku kepada bayi dan anda seterusnya. Risiko kelahiran secara induksi ialah:

1. Bagi bayi yang tidak sihat seperti mengalami kerencatan atau dikenali sebagai stress baby, proses kelahiran secara induksi boleh menyebabkan bayi lemas.
2. Induksi juga boleh menyebabkan rahim pecah (uterine rapture) bagi anda yang mempunyai parut daripada pembedahan kepada rahim seperti caesarean atau
3. Ia juga meningkatkan risiko kelahiran secara pembedahan
4. Kelahiran bayi lahir pramatang.
5. Jangkitan kepada anda dan bayi menerusi teknik-teknik yang dilakukan ke atas diri anda untuk mempercepatkan kelahiran.
6. Pendarahan yang banyak (tumpah darah) boleh berlaku kerana kelahiran secara induksi menyebabkan kontraksi yang lebih kuat.
7. Boleh menyebabkan uri lekang (abruptio placenta).

Anda perlu memahami mengapa kelahiran bayinya perlu prosedur indius. Pemahaman ini menjadi perkara pokok yang membantu proses kelahiran berjalan lancar. Sekiranya kurang jelas, anda perlu bertanya kepada doktor tentang prosesnya dan apa yang dijangka akan berlaku.

Penting bagi anda mengetahui kelahiran indius boleh berakhir dengan pembedahan caesarean kerana kegagalan bukaan serviks setelah ubat-ubatan dan alatan digunakan dalam tempoh yang diberikan. Doktor yang merawat tentu sudah mempertimbangkan jangka masa, faktor keadaan dan risiko bayi lemas sebelum indius dijalankan.

Semasa berpantang, ada segelintir ibu bimbang untuk minum air dalam amaun yang banyak. Hal ini berikutan ada pendapat menyatakan faraj berair, urat dan rahim mengembang; perut buncit dan menggeleber; bahagian intim longgar, mengalami kentut faraj serta banyak lagi alasannya.

Daripada sudut perubatan, kekerapan minum air kosong merupakan amalan yang sihat. Jadi, semasa berpantang pun, anda perlu mempraktikkan amalan yang sama. Tidak ada kajian saintifik yang membuktikan bahawa rahim akan mengembang akibat minum air berlebihan.

Untuk makluman anda, air sangat penting bagi membantu proses pemulihan diri selepas bersalin. Ia diperlukan untuk penyerapan nutrisi ke dalam sel badan bagi menyembuhkan luka, penghasilan hormon dalam badan, pengaliran darah, pembuangan sisa dan keseimbangan dalam badan.

Jika anda mahu segera turunkan berat badan semasa hamil, minum air dapat membantu. Anda perlu minum air mencukupi kerana ia adalah agen pembakar lemak yang sangat bagus! Malah, jika anda mahu memastikan proses pengeluaran susu ibu berjalan lancar, maka anda perlu banyak minum air.

Ada juga ibu yang menyatakan bahawa bimbang minum air terlalu banyak kerana bakal kerap membuang air kecil. Ya, memang benar! Namun, jangan bimbang kerana ini langsung tidak memberi kesan kepada luka, tidak kiralah sama ada ia luka akibat bersalin normal atau luka akibat pembedahan caesarean.

Untuk itu, dalam usaha memastikan diri mengambil air yang mencukupi sepanjang berpantang, anda boleh ikuti panduan ini.

Minum air panas kosong

Minum air kosong lebih melegakan dan menyegarkan. Malah air yang tanpa kalori, pewarna mahupun perasa ini lebih mudah diserap badan.

Sedikit demi sedikit

Minum sedikit demi sedikit air yang telah anda masukkan ke dalam separuh gelas di setiap 15 minit hingga 30 minit. Jangan minum sekali gus dalam kuantiti yang banyak!

Minum air terlalu banyak dalam satu-satu masa diumpamakan seperti terlebih siram pokok di dalam pasu. Pokok tidak mendapat manfaat pun kerana lebih banyak air yang melimpah keluar daripada pasu tersebut.

Sukat air

Sukat pengambilan air dengan menyediakan satu botol minuman khas yang mempunyai sukatan khas. Mudahlah anda tahu jumlah air yang telah diminum dalam satu hari.

Sebagai contoh, jika perlu minum 4 liter air sehari, sediakan botol minuman bersukatan dua liter. Jadi, anda perlu habiskan air di dalam dua  botol berkenaan dalam tempoh 24 jam.

Kebaikan minum air mencukupi setiap hari

1. Hidrasi badan yang sempurna. Diri akan berasa lebih segar
2. Membantu dalam proses penghasilan susu ibu
3. Membantu dalam proses nyahtoksin
4. Membantu dalam usaha menurunkan berat badan. Ramai sering salah tafsir rasa lapar. Sebenarnya kelaparan itu disebabkan oleh kurang air dalam badan dan bukannya kurang makanan

Beberapa hari lepas kecoh apabila sebuah kes seorang ibu muda meninggal dunia selepas bersalin akibat rahimnya terkeluar menyongsang semasa proses mengeluarkan uri dilakukan. Bagi menerangkan kejadian ini, Dato‘ Dr Rushdan Noor, Pakar Obstetrik & Ginekologi berkongsi penulisannya melalui laman Facebook Medical Mythbusters Malaysia.

RAHIM MENYONGSANG (UTERINE INVERSION)
Baru-baru ini disiarkan berita kejadian yang berlaku di negara Rusia di mana seorang ibu meninggal dunia apabila rahim beliau terkeluar menyongsang semasa proses mengeluarkan uri dilakukan.

Rahim menyongsang (“turned inside out”) ataupun “uterine inversion” adalah salah satu komplikasi kelahiran yang serius berlaku selepas bayi dilahirkan. Ia boleh berlaku dengan sendiri apabila tekanan tinggi dalam rongga abdomen dikenakan ke atas rahim yang tidak mengecut dengan baik. Ia juga boleh disebabkan oleh kedudukan uri di bahagian bumbung rahim dan melekat pada dinding rahim.

Artikel Menarik: [Masih Tak Bersalin Walau Dah Sampai Waktu. Risiko Anak Tertelan Najis]

Apabila uri ini cuba dikeluarkan, ia tidak terpisah dari dinding rahim sebaliknya menarik dinding rahim bersama turun ke bawah hingga keluar menerusi faraj secara menyonGsang. Dalam keadaan ini, bahagian rahim yang sepatutnya berada di atas berpindah ke bawah dan pangkal rahim tertinggal di atas. Bahagian rahim tersebut boleh keluar melalui faraj dan kelihatan seperti ketumbuhan besar.

Rahim menyongsang berbeza dengan rahim turun (“uterine prolapse”) kerana rahim yang turun masih mengekalkan bentuk yang normal. Rahim turun adalah umpama anda menuruni tangga dengan kepala di atas tetapi rahim terbalik adalah umpama anda menuruni tangga dengan kepala anda di bawah. Rahim benyongsang dikategorikan kepada beberapa tahap berdasarkan kepada kedudukan bumbung rahim (fundus) yang terkeluar. Di negara kita juga pernah berlaku komplikasi ini tetapi semakin berkurangan pada masa ini disebabkan oleh peningkatan proses kelahiran selamat yang dikendalikan oleh petugas terlatih.

Rahim yang keluar menyongsang ini boleh menyebabkan pendarahan yang banyak dan boleh mencetus renjatan saraf vasovagal. Ia juga boleh menyebabkan jangkitan rahim. Jika tidak dirawat segera wanita tersebut boleh mati. Kejadian rahim menyongsang ini dianggap satu keadaan kecemasan dan jika ditangani pada peringkat awal, rahim itu dapat dikembalikan pada kedudukan asal dan pesakit dapat diselamatkan.

Jika rahim gagal dikembalikan dengan kaedah manual, pembedahan perlu dilakukan untuk memulihkan rahim tersebut tetapi kadangkala doktor mungkin perlu melakukan pembedahan mengeluarkan rahim jika pendarahan tidak dapat dihentikan.

Di antara risiko kejadian rahim menyongsang adalah ibu-ibu yang pernah mengalami komplikasi ini di masa dahulu (berulang), kedudukan uri berada di bahagian bumbung rahim (fundus), uri yang melekat kuat pada dinding rahim (“placenta accreta”) dan tali pusat bayi yang pendek. Ia juga boleh berlaku jika kelahiran dikendalikan oleh petugas yang tidak terlatih ataupun tergesa-gesa menarik keluar uri sebelum uri terpisah dari dinding rahim.

Artikel Menarik: [Epidural Untuk Kurangkan Sakit Kontraksi, Tapi Ada Yang Memandai Kata Boleh Jadi Lumpuh]

Terdapat juga ibu yang mengalami rahim menyongsang secara spontan dan tidak diketahui punca yang sebenarnya. Ini menunjukkan betapa pentingnya kelahiran dikendalikan oleh petugas yang terlatih di fasiliti yang selamat. Jika perkara berlaku di rumah maka peluang untuk menyelamatkan ibu sangat tipis.

Artikel Menarik: [Bersalin Caesar, Anak LEpas Tu Nak Cuba Normal. Boleh Buat, Tapi Kena Tahu Kemampuan Diri]

Rahim yang menyongsang bukan semuanya berlaku ke atas ibu yang melahirkan anak tetapi juga wanita-wanita yang tidak hamil. Wanita ini mengalami penyakit ketumbuhan fibroid pada bahagian atas rongga rahim, apabila fibroid ini membesar ia akan mengisi rongga rahim dan keluar menerusi rongga pangkal rahim ke dalam faraj, akibat dari tarikan dari fibroid yang membesar ini, bumbung rahim akan ditarik turun dan masuk ke dalam faraj. Disebabkan oleh proses rahim menyongsang ini berlaku dalam jangkamasa yang panjang ianya dikenali sebagai rahim menyongsang yang kronik (“chronic uterine inversion”).

Sumber: Dato’ Dr Rushdan Noor via Medical Mythbusters Malaysia