Darah beku pada paru-paru atau pulmonary embolism ialah salah satu punca kematian wanita selepas bersalin di Malaysia. Ia boleh dicegah awal, 12 kategori ini perlu sentiasa waspada.

Kita kerap kali mendengar kematian wanita selepas bersalin akibat sesak nafas. Sesak nafas, mungkin asbab kematian yang kelihatan umum tetapi ia berkemungkinan besar disebabkan oleh Pulmonary Embolism atau ringkasnya disebut PE. Ia sepatutnya diberikan perhatian serius di kalangan ibu selepas bersalin!

12 KEADAAN IBU BOLEH MENINGKATKAN RISIKO PULMONARY EMBOLISM

Hampir semua ibu yang hamil dan bersalin mempunyai risiko untuk mengalami pulmonary embolism kerana darah ketika ini lebih pekat daripada kebiasaannya.

Namun begitu, risiko anda untuk mendapat pulmonary embolism semasa dan selepas bersalin menjadi lebih tinggi sekiranya anda mempunyai keadaan ini;

1. Ibu mempunyai berat badan melebihi 80kg atau BMI lebih 30kg/m2.
2. Bersalin menerusi pembedahan.
3. Ibu berumur lebih daripada 35 tahun.
4. Ibu yang melahirkan kandungan kembar.
5. Mengalami masalah air ketuban banyak atau polihidramnios.
6. Ibu yang mengalami dehidrasi atau kurang air dalam badan.
7. Ibu yang pernah mendapat penyakit darah beku sebelum dan semasa mengandung atau pada kandungan terdahulu.
8. Tumpah darah semasa bersalin (melebihi satu liter).
9. Mendapat transfusi darah semasa mengandung atau selepas bersalin.
10. Penyakit yang menyebabkan darah menjadi likat seperti thrombophilia, protein S deficiency, anti phospholipid syndrome.
11. Ibu melalui pembedahan semasa mengandung atau selepas bersalin seperti pembedahan appendisitis, pembedahan untuk patah tulang atau apa-apa pembedahan yang dilakukan semasa bersalin atau selepas bersalin.
12. Ibu hidap penyakit pra eklampsia (darah tinggi yang menyebabkan air kencing mengeluarkan protein) semasa hamil dan berterusan selepas bersalin.

SALAH SATU PUNCA KEMATIAN WANITA SELEPAS BERSALIN

Menurut Dr Dharmini Veerakumaran, Pakar Perbidanan dan Sakit Puan, Pantai Hospital Ipoh, pulmonary embolism ialah keadaan di mana kehadiran darah beku secara tiba-tiba di dalam saluran darah ke paru-paru.

Ia merupakan salah satu punca utama yang menyebabkan kematian wanita hamil dan selepas bersalin iaitu dalam masa kira-kira enam minggu selepas bersalin. Selain darah tinggi dan tumpah darah, Pulmonary Embolism ialah antara penyumbang tertinggi kematian wanita selepas bersalin di Malaysia.

Darah wanita hamil adalah lebih pekat daripada biasa. Pembesaran bayi dalam akan menekan saluran darah utama yang terdapat pada badan ibu menyebabkan aliran darah menjadi kurang lancar. Ini akan menyebabkan darah beku akan terbentuk di saluran darah pada betis (deep vein thrombosis).

Selain itu, terdapat juga beberapa sebab lain seperti melahirkan melalui pembedahan juga boleh menyebabkan darah beku terbentuk kerana kurangnya pergerakan selepas bersalin.

IBU LEPAS BERSALIN JANGAN TAKUT BERGERAK

Menurut Dr Dharmini, kurangnya pergerakan selepas bersalin sebenarnya meningkatkan risiko terjadinya pulmonary embolism.

“Apabila darah beku berkumpul pada bahagian betis, si ibu akan mengalami bengkak kaki secara tiba-tiba dan berasa sakit pada betis ketika berjalan. Gejala ini perlu diberi rawatan awal. Jika tidak, darah beku pada dalam saluran darah dibahagian kaki si ibu boleh ‘dislodge’ dan bergerak bila-bila masa dan menyangkut di saluran darah yang halus di paru-paru.

“Ini boleh menyebabkan saluran darah di dalam paru-paru tersumbat akibat darah beku ini yang dipanggil pulmonary embolism dan boleh menyebabkan kematian secara tiba- tiba,” kata Dr Dharmini.

5  TANDA AWAL PULMONARY EMBOLISM

Menyedari bahaya pulmonary embolism dan keupayaannya meragut nyawa, para ibu yang dalam tempoh   minggu pertama selepas bersalin terutamanya sekali yang berisiko tinggi perlu berwaspada dan peka tanda-tanda awal pulmonary embolism. Antara simptom awal adalah seperti berikut;

• Kembang atau bengkak kaki dan sakit pada betis (kebiasaannya sebelah kaki kiri)
• Sukar untuk bernafas.
• Sakit dada.
• Batuk berdarah.
• Denyutan nadi yang sangat laju.

Sekiranya anda mempunyai simptom ini, segera dapatkan pemeriksaan di hospital atau klinik berdekatan. Doktor yang merawat biasanya akan menjalankan pemeriksaan kepada anda untuk melihat sama-ada anda berisiko tinggi atau tidak untuk mendapat pulmonary embolism.

Pemeriksaan lanjut seperti ECG (alat untuk memeriksa ritma jantung), X-ray, pemeriksaan darah atau pun CTPA (CT scan untuk melihat saluran darah ke paru-paru) mungkin perlu dilakukan segera.

BOLEHKAH PULMONARY EMBOLISM DIELAKKAN?

Kebanyakan mangsa yang mengalami pulmonary embolism maut sebelum sempat sampai ke hospital. Oleh itu, rujuklah kepada doktor dengan segera terutamanya jika ada mengalami simptom awal. Sekiranya  anda tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi, anda boleh berusaha untuk mengelakkan pulmonary embolism melalui beberapa langkah.

• Minum air yang banyak untuk mengelakkan dehidrasi.
• Aktif bergerak dan berjalan. Jangan hanya berbaring di katil dan jauhi sifat ‘ibu manja’ yang takut atau malas untuk bergerak!
• Menggunakan thrombo embolic deterrent-TED stokin (stokin khas untuk mengelakkan pembentukan darah beku pada kaki) pada waktu malam atau semasa menaiki penerbangan jauh.
• Suntikan ubat suntikan pencair darah sekiranya dirasakan perlu.

Menurut Dr Dharmini, amalan pantang tradisional yang dilakukan secara sederhana seperti bertungku, bertuam, berdiang, berurut dan mandi air suam semasa dalam pantang amat membantu untuk mengelakkan terjadinya darah beku pada ibu. Walau pun ia baik, ibu perlu mengelakkan ia dilakukan pada bahagian luka caesarean bagi mengelakkan jangkitan kuman dan luka lambat sembuh.

Rupanya berus botol susu anak pun kena cuci bersih untuk elak pembiakan bakteria. Tapi berapa ramai ibu-ibu yang buat langkah mencucinya?

Selama ini mungkin kita lebih prihatin terhadap penjagaan botol susu anak dan ada yang terlupa berus botol susu pun tak kurang pentingnya untuk dicuci dan dibasmi daripada kuman.

Bila baca perkongsian oleh seorang ibu, Yatie Eimran barulah tepuk dahi sebab selama ni dah abaikan bab mencuci berus botol susu anak. Jom sama-sama kita semak cara cuci berus botol susu si manja.

Berus Botol Perlu Dibasuh?

Baru-baru ni saya berkesempatan join forum geng mak-mak. Dah name pun mak-mak, macam-macam petua & tip untuk anak keluar. Salah seorang ahli timbulkan isu berus botol susu.

Sebenarnya saya agak terkejut juga dalam ramai-ramai ahli tu, lebih dari separuh tak pernah & tak tahu pun perlu bersihkan berus botol susu anak.. Ada yang anak dah 2-3 pun tak pernah basuh berus botol & boleh sambung je guna berus untuk anak seterusnya sebab beli berus botol jenama mahal & masih elok lagi.

Selain botol susu & komponen-komponennya (puting, ring, dll), berus botol jugak perlu dijaga kebersihannya terutama berus botol jenis berspan. Segala saki baki & kerak susu akan melekat/termendap pada pangkal berus & span kalau tak dicuci dengan bersih. Kekotoran tu lama-lama akan jadi punca pembiakan bakteria pulak. Berus botol tu dah la digunakan hari-hari untuk cuci botol susu anak.. Macam mana nak basuh botol anak dengan bersih kalau berus yang digunakan pun tak bersih.

Selalunya, mak-mak tukar berus botol bila dah rosak aje kan? Jenis berspan, biasanya mak-mak akan tukar bila span dah mula rosak/tercabut. Bagi berus yang berjenama & berkualiti, dah tentu-tentulah boleh bertahan/diguna lebih lama.. Bukan isu harga, tapi ini tentang kebersihan. Berus botol mahal atau murah, kedua-duanya perlu dibersihkan supaya ianya selamat digunakan untuk mencuci botol susu anak.

Bukan setakat berus berus botol sahaja, berus kecil untuk puting, berus untuk straw, berus khas (untuk valve pada puting, dsbnya) & berus gigi anak juga perlu dibersihkan sekurang-kurangnya seminggu sekali.

Saya gunakan 2 berus botol, satu untuk kegunaan harian di rumah & 1 lagi khas untuk travel sahaja. Berus botol untuk dibawa travel & berus untuk straw (jarang guna) saya bersihkan bila perlu sahaja (lepas selesai guna & sebelum simpan). Walaupun dibersihkan, berus botol tetap kena tukar bila sampai masanya. Saya gunakan berus botol jenis tak berspan & tukar berus baru bila berus semakin mengembang.

Bahan-bahan yang diperlukan:

Air panas menggelegak

Sedikit sabun pencuci botol

Cuka* (optional)

Bekas untuk merendam berus

Berus gigi baru (saya gunakan berus gigi murah-murah yang dibeli khas untuk bersihkan berus botol sahaja)

Cara membersihkan berus botol (termasuk juga berus gigi)

1. Masukkan air panas menggelegak ke dalam bekas yang bersesuaian (pastikan berus terendam sepenuhnya)
2. Tambahkan sedikit cuka. (saya gunakan 1 bahagian cuka & 5 bahagian air)
3. Masukkan sedikit sabun pencuci botol.

4. Gunakan berus botol untuk kacau larutan tadi. Biarkan berus terendam sepenuhnya 5-10 minit.

5. Gunakan berus gigi yang baru, gosok dibahagian pangkal & dicelah-celah berus untuk tanggalkan kekotoran & segala mendapan.

6. Basuh bersih & keringkan.

Nota penting**

*Cuka bukan sahaja bertindak memudahkan kotoran tertanggal tapi juga boleh membasmi kuman

*Jika tiada cuka, boleh juga bersihkan berus botol gunakan air panas & pencuci botol sahaja

*Disarankan guna larutan cuka ni sekurang-kurangnya sebulan sekali atau bagi mak-mak yang pertama kali bersihkan berus.

*Untuk berus gigi anak saya rendam berasingan. Bukan setakat berus gigi anak kecil, tapi berus gigi orang dewasa pun boleh guna cara ni (berus gigi perlu ditukar 3 bulan sekali)

Setiap benda yang kita kenalkan atau buatkan untuk anak-anak, kena step by step, untuk bagi biasakan anak kita dengan benda baru, termasuklah memberus gigi.

0-6 BULAN

Pada masa ini biasanya anak belum tumbuh gigi. Tetapi gusi anak juga perlu dibersihkan. Mudah sahaja. Ambil kain lampin, lembapkan, kemudian balut pada jari kelingking. Sapukan pada gusi atas dan bawah bayi kita. Bersihkan sisi susu. Mudah kan?

6-18 BULAN

Gigi sudah mula tumbuh. Ada yang seawal umur 6 bulan sudah ada 4 batang gigi susu di depan. Jangan abaikan. Ada beberapa cara:

1] Sebagai permulaan, gunakan kaedah lampin tadi. Pastikan semua permukaan gigi dibersihkan.

2] Gunakan ‘finger toothbrush’. Mudah untuk bersihkan gigi depan.

3] Kalau gigi sudah banyak, terutamanya gigi geraham dah tumbuh, boleh tukar kepada berus gigi kanak-kanak.

Pada masa ini, perlahan-lahan kenalkan ubat gigi. Terpulang nak guna ubat gigi yang mana. Yang ada flourida lagi bagus. Ibu bapa mesti buatkan. Tolong gosokkan. Kalau tak, ubat gigi hanya jadi mainan atau makanan.

18-36 BULAN (1 1/2- 3 TAHUN)

Pada masa ini, gigi susu sudah tumbuh keluar semua. 20 batang semuanya.

1] Sudah wajib gunakan berus gigi kanak-kanak dan sudah dibiasakan dengan ubat gigi.

2] Ibu bapa wajib gosokkan gigi anak. Tak boleh biarkan mereka gosok sendiri.

3] Wajib gosok semua permukaan gigi. Termasuk gigi geraham dan belakang gigi.

4] Hendak diikutkan, mesti gunakan ubat gigi berflourida. Sebab itu ibu bapa yang perlu gosokkan. Untuk elak anak tertelan. Dan wajib gunakan ubat gigi hanya satu lapisan nipis sahaja.

3-6 TAHUN

Pada masa ini, ibu bapa masih lagi perlu gosokkan gigi anak. Perlahan-lahan biarkan mereka buat sendiri tapi haruslah DIPANTAU. Bukan ditinggalkan mereka menggosok sendiri. Gosok gigi bersama.

Pada masa ini juga ajar anak meludah dan berkumur. Jangan lengahkan lagi untuk gunakan ubat gigi berflourida. Sebab itu peringkat umur begini sama ada mereka DIBANTU atau DIPANTAU cara-cara mereka menggosok gigi.

Dr Muhamad Iqbal bin Rosali
Pegawai Pergigian