Ruam ni gatal-gatal sikit, merah-merah terutamanya bila kena sabun, habuk atau bila berpeluh. Sikit-sikit je, dia hilang sendiri. Rupa-rupanya ekzema!

Ramai ada pengalaman macam ni. Ingatkan macam ruam “biasa-biasa” je boleh baik sendiri tetapi ekzema! Menyesal sebab ambil mudah dan tak serius awal-awal dulu. Nak salahkan ibu bapa pun tak boleh. Selalunya yang jadi macam ni biasanya anak pertama dan tak pengalaman kan?

Bagi ibu bapa yang keliru ruam anak ni ekzema atau ruam biasa-biasa je, Dr Hafiz Sulaiman kongsikan beberapa langkah boleh diambil supaya dapat penyelesaian yang cepat.1) PENGESAHAN
Kita bukan profesional yang dilatih mengenal penyakit. Jadi langkah terbaik ialah sahkan diagnosis dengan berjumpa dengan doktor. Jimat masa dan elak risiko main teka-teka atau tanya pendapat orang lain. “Expert” online tidak akan bertanggungjawab dengan “diagnosis” dan syor mereka online berbanding doktor kita di klinik.

2) PEMAKANAN
Mungkin ruam tu bukanlah sebab pemakanan. Namun begitu, merah keradangan dan kegatalan boleh jadi lebih teruk dengan pemakanan yang menyebabkan radang jadi lebih teruk.

Kita perlu tahu makanan yang paling asas boleh sebabkan radang jadi lebih teruk.
# Gluten
# Susu dan hasil tenusu (kecuali susu ibu)
# Gula berlebihan
# Makanan proses
Tak salah pun pantang makanan ni sekejap..malah makanan di atas kebanyakannya bukan makanan sihat.

3) PERSEKITARAN
Apa-apa persekitaran yang tidak “fitrah” bagi kulit bayi mungkin menyebabkan peningkatan stres pada kulit.
# Habuk dan hama
# Sabun yang beralkali (pH kulit adalah asid), merengsa dan bahan toksik seperti paraben, methylisothiazolinone, SLS dll.
# Cuaca terlalu sejuk atau terlalu panas.
# Terlalu bising atau sesak.
# Bahan kimia seperti minyak wangi, pelembap, minyak rambut.
# Air tercemar bahan kimia dan logam berat…atau tinggi chloramine. Jika radang seluruh badan, eloklah mandi air bertapis.

4) GAYA HIDUP
Gaya hidup bayi? Makan, main dan tidur lah.
# Bayi tak makan banyak. Jangan paksa bayi menyusu dan makan banyak jika bayi tak nak. Perut baby ni kecil, tak perlu banyak-banyak makan. Cuma perlu makanan padat nutrisi seperti susu ibu. Jika di bawah 6 bulan, susu ibu memadai mengikut keperluan individu bayi.
# Bayi ni tidur lagi banyak daripada makan dan bermain. Biarlah baby tidur lama dan sediakan persekitaran tidur yang sesuai dengan bayi kita. Secara amnya, persekitaran tidur kena gelap, sejuk dan senyap.

5) USAHA DAN TAWAKAL

Doa itu penting amat. Doakan anak kita diberi kesihatan yang baik, dan berusaha bersungguh-sungguh supaya anak pulih sihat seperti biasa. Membiarkan anak pulih sendiri adalah langkah tidak proaktif yang mungkin memudaratkan di kemudian hari.

Tawakal dan usaha akan jadikan kita lega dan tidak risau, bukannya dengan “assurance” dan bukannya kata penyedap hati orang lain bahawa anak kita tak ada apa-apa masalah.

Kesimpulannya, elakkan radang melarat. Jangan teka-teka dan bertangguh dalam ikhtiar pulihkan masalah kulit anak yang baru timbul supaya radang tak melarat. Ekzema ni kes yang sangat-sangat berleluasa di zaman moden ini yang sebenarnya jika kita jaga, insha Allah mungkin boleh dipulihkan peringkat awal.

Semoga tips ini bermanfaat dan menjadikan kita lebih berusaha dan redha dengan apa-apa ketentuan dariNya. Insha Allah ada hikmah bagi setiap sesuatu yang terjadi. Semoga Allah memberi kesihatan yang baik kepada anak-anak kita saya doakan.

SHARE post ni sebab ramai sangat yang ambil mudah ruam-ruam biasa kononnya ruam peluh yang akhirnya jadi ekzema.

Kredit: Dr Hafiz Sulaiman

**Teringin untuk dapatkan barangan anak pada harga istimewa, klik di sini

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)

Situasi cemas ini berlaku beberapa minit selepas bersalin. Kepakaran dan sistem yang cekap amat genting dan boleh menyelamatkan nyawa bayi dan ibu.

Pengalaman yang diceritakan oleh Dr Mohd Syamirulah Rahim ini boleh dijadikan panduan kepada ibu bapa supaya merancang kelahiran bayi dengan lebih tepat. Kepakaran dan sistem yang cekap amat diperlukan dalam proses kelahiran bayi kerana situasi cemas adakalanya tidak boleh dijangkakan.

Berikut ialah pengalaman beliau sendiri yang berhadapan dengan situasi cemas ini. Semoga kisah cemas antara hidup dan mati ini boleh dijadikan iktibar kepada semua.

Ibu prolonged labor, jantung bayi lemah

Saya teringat sebuah kejadian yang berlaku, ketika saya seorang HO pediatrik tahun lepas. Ketika itu, saya dipanggil untuk attend sebuah kes, ibu prolonged labor dan jantung bayi kelihatan lemah. Namun kelahiran vaginal adalah imminent (bayi dah kat bawah sangat, tak sempat untuk push for ceaser. Ada possibility untuk bayi dilahirkan secara forcep atau vacuum.

Saya ketika itu berada di NICU, sedang attend seorang bayi bersama MO. Apabila menerima panggilan tersebut, saya kurang jelas kerana HO O&G terketar-ketar dan kalut, cemas agaknya.

“Apa? Vaccuum? OS full?” sahut saya. Terdengar perkataan-perkataan itu, MO saya menepuk bahu saya kuat.

“Syamirul! Pi, pi cepat, jangan tunggu!”

Saya lantas meletakkan gagang telefon, berlari ke luar. Hospital kami sedang menjalani pembinaan/pengubahsuaian, bangunan NICU dan labor room terletak agak jauh sekitar 150-200 meter.

Saya pun berlari menuju ke motosikal saya yang diparking berhampiran.

“Kamu nak pergi mana Syamirul?!” rupanya MO tadi pun ikut sekali. Agaknya beliau sendiri cemas, khuatirkan kes itu.

“Naik motor doktor, cepat sikit sampai!” MO itu pun, melompat naik ke motosikal saya, lantas saya memecut tanpa kami berhelmet menuju ke bangunan yang menempatkan labor room.

Selesai menongkatkan motor kami berlari menaiki tangga menuju ke labor room yang terletak di tingkat satu. Sesampainya kami, saya segera mempersiapkan warmer, mempersiapkan set intubation, setup oxygen dan suction. MO saya menuju ke ibu bersalin tersebut, anticipating anything that could happened to the baby.

Bayi tiada tangisan masa lahir. Skor Apgar 3

Tak sampai seminit, “baby out!” Laung MO OnG menandakan bayi sudah dilahirkan. Namun tiada tangisan kedengaran. Apgar 3. Bayi biru lembik itu segera dibawa ke warmer, memang minta maaf sangat2 tak sempat nak skin-to-skin. Apatah lagi delayed cord clamping yg korang nak n banggakan sangat tu.

“Ok rilek syamirul, kamu dry and warm, stimulate dulu, saya bagi oxygen n buat suction.” Arah MO tersebut, tenang. Saya mengelap2 sambil menggosok-gosok belakang bayi, sesekali menjentik tapak kaki. Prosedur standard, memang itulah SOP dalam kes sebegini.

Cukup seminit, “Syamirul, check heart rate!” Saya segera memegang pangkal tali pusat bayi sambil mata menjeling ke jarum jam dinding. “Less than 100, dr!” Respons saya. “Prepare PPV!”

3 minit sangat mendebarkan!

Saya mencapai alat PPV lalu diberikan kepada MO saya. PPV, singkatan kepada positive pressure ventilation. Dalam kes ini, bayi berkemungkinan menelan terlalu banyak air ketuban didalam paru-parunya sehingga menyebabkan ia tak dapat kembang. Sebab itu bayi tidak menangis, malah tanpa oksigen, menyebabkan jantung semakin lemah. Bayi dalam keadaan secondary apnea.

Alat PPV akan menolak udara/oxygen masuk, untuk mengembangkan paru-paru bayi. Itulah sebabnya, bayi menangis sangat penting. Tangisan bayi yang baru lahir, menandakan paru-parunya kembang.

Jika bayi tidak menangis, maksudnya paru-paru tidak dapat kembang, maksudnya bayi tidak mendapat oksigen. Dan sebagaimana semua manusia, kalau tak ada oksigen menandakan maut. 

PPV diberikan selama 30 saat. Kedengaran bayi mula mengeluarkan tangisan. Saya memeriksa kembali heart rate bayi. “HR more than 100, dr!” Saya memberitahu MO. “alhamdulillah..” Kedengaran suara beliau perlahan..tatkala peluh kelihatan berlinangan di alis mata. Saya menjentik tapak kaki bayi, seraya bayi menangis kuat, melegakan semua staf dan doktor yang ternanti-nanti, termasuklah sang ibu yang kepenatan.

Semua peristiwa ini, berlaku tak sampai tempoh 3 minit selepas bayi keluar. 3 minit yang singkat, namun sangat mendebarkan dan merenggut jantung hati kami.

Selesai kami memeriksa bayi tersebut, MO saya perlu beredar untuk attend kes lain pula di NICU. Tinggal saya, menyiapkan laporan di kaunter berdekatan. Bayi sudah selesa dibalut dan diletakkan dibawah warmer, manakala sang ibu pula baru selesai mengeluarkan plasenta/uri.

Ibu bleeding tanpa henti, tekanan darah hanya 80/40

Saya sangka, tamatlah sudah episod yang mencemaskan pada petang itu. Rupanya…

“Doktor…” panggil jururawat yang sedang memeriksa sang ibu. MO O&G segera mendapatkan beliau.

“Bleeding tak berhenti lagi, doktor,” ujar jururawat berkenaan. MO tersebut segera mengambil alih. Gauze demi gauze, pad demi pad diberi. Soaked with blood.

“Panggil specialist!” MO tersebut mengarah. Tak sampai lima minit specialist ditelefon, beliau sampai dan mengambil alih tempat MO tadi, iaitu didepan kangkangan ibu tersebut. Agaknya ini yang dikatakan “doktor memperkosa secara terhormat.” yang sering disebut-sebut.

“Repeat BP!” Order specialist tersebut. Mesin memeriksa tekanan darah ditekan.

Bacaan adalah, 80/40.

Red alert, ibu alami postpartum hemorrhage
“RED ALERT, CEPAT!!” Jerit specialist berkenaan, mengejutkan semua staf.

Red Alert, adalah “kod khas” yang diaktifkan dalam keadaan tertentu yang boleh mengancam nyawa ibu. Ada banyak perkara yang berlaku apabila Red Alert diaktifkan.

Pertamanya, semua staf dan doktor yg berada di situ, akan drop everything they’re doing, untuk attend ibu berkenaan. HO O&G yang cuma ada dua orang ketika itu, kalut dengan seorang cuba set large bore branulla, seorang lagi mencari-cari borang crossmatch dan transfusi darah pesakit.

Saya, walaupun HO Pediatrik yang cuma kebetulan berada di situ, the most responsible thing to do at that time adalah menolong. Saya tak boleh buat taktau, mengatakan “tu bukan patient aku”. Tidak. Saya mengapai gagang telefon, mendail operator.

“Operator saya Dr Syamirul di labor room, specialist Dr XXX activate Red Alert, Team
B, postpartum hemorrhage. ” saya bercakap dengan lantang dan jelas. “Faham, doktor, red alert activate at labor room, team b, postpartum hemorrhage.” Balas operator, mengulang kod saya.

Apa yang berlaku sebenarnya? Operator, akan menghubungi pasukan Team B, yang terdiri daripada : Ketua Jabatan O&G, Ketua Jabatan Anaesthesia, Pakar OnG oncall, Pakar Anaesth oncall, MO O&G oncall, MO anaesth oncall, MO medical oncall, serta Ketua Jururawat oncall.

Kesemua individu ini akan ditelefon oleh operator, dan dimaklumkan bahawa sekarang ini, ada satu kes postpartum hemorrhage (PPH) sedang berlaku di Labor Room. Kesemua individu berkenaan, dimana pun mereka berada, akan drop everything they’re doing and rush to the hospital immediately.

Ibu kritikal hilang darah hampir 1 liter!
Ibu tersebut, dalam keadaan kritikal kerana pendarahan tidak berhenti. Blood loss sudah hampir mencapai 1000ml, kehilangan darah menyebabkan tekanan darahnya jatuh dengan sangat pantas. Dua perkara yang SANGAT urgent sekarang ini – menggantikan jumlah darah yang hilang, dan kedua, mencari punca pendarahan dan menghentikannya. Pesakit di ambang maut!

Saya turut membantu, mengisi borang-borang yang berkaitan. Datang seorang lelaki, yang saya sangkakan suami ibu berkenaan. “Encik suami ya, encik tunggu di luar dulu ya, nanti kami terangkan apa yang sedang berlaku”, ujar saya.

Sepukk..saya disekeh kepala. Rakan saya membisik di telinga saya, “hang gila ka apa, tu specialist anaesth tuh!” Terkejut saya. “Eh sori-sori doktor, tak perasan tadi!”

Manakan tidak, beliau datang cuma dalam keadaan berbaju pagoda dan berselipar!

Tak sampai 10 minit keadaan ibu akhirnya stabil
Tak sampai 10 minit berlalu, tekanan darah ibu tersebut dapat distabilkan. Pendarahan dihentikan dengan Bakri Balloon, namun punca pendarahan masih belum dijumpai. Pakar-pakar yang ada ketika itu membuat keputusan untuk menolak ibu itu ke bilik bedah, untuk prosedur EUA (examination under anaesthesia). Segera consent diambil, OT ditempah, stretcher ditolak masuk.

Tak sampai beberapa minit, beliau sudah ditolak ke pintu wad menuju ke bilik bedah.

Total keseluruhan masa dari tempoh specialist tadi mengaktifkan Red Alert, sehingga pesakit ditolak ke bilik bedah, tak sampai 15 minit.

Dan alhamdulillah, ibu tersebut dapat diselamatkan. Begitu juga anak yang dilahirkan, sihat walafiat dan selamat discaj dari NICU.

Quite a happy ending, despite a dramatic scene.

***

Pengalaman di atas adalah benar-benar berlaku dan dialami saya, wallahi, cuma saya tukar sedikit latar dan watak yang ada bagi melindungi identiti-identiti mereka yang terlibat, termasuk pesakit.

Ada pihak yang berkata, doktor suka “menakut-nakutkan” pesakit. Masalahnya, peristiwa ini memang benar-benar berlaku. Menakutkan? Memang la, ingat kami para doktor tak takut ke ketika kejadian itu? Doktor pakar dah pucat lesi. Pakar anaesth sampai tak tukar baju, kalut nak mai.

Kami bukan buat cerita, this incident, can happened to anyone. It has, and it will.

Prologed labor boleh dialami oleh sesiapa sahaha
Prolonged labor, siapa-siapa ibu pun boleh mengalaminya. Saya terkejut apabila ada “birth companion” atau so-called “birth educator” ini berkata, “fail to progress is fail to be patient.”

Malah ada yang saya jumpa di Facebook ini, menghasut ibu muda mengatakan “bayi bila dilahirkan, normal lah kalau tak menangis, bayangkan suasana yang tenang, bayi tidur selesa di atas badan ibu, skin-to-skin contact.”

Sungguh, apahal? (Really, wth?) Katanya birth educator, tetapi takkan lah tak pernah belajar NRP (neonatal resuscitation program)? Tahu tak primary apnea, secondary apnea? Takde masalah kalau tak tahu, tetapi apa hak anda untuk mengatakan macam-macam benda yang kamu tak tahu, menghasut orang awam?

Cuba bayangkan jika ia berlaku di rumah

Yes, anda nak homebirth. Itu pilihan anda. Tapi dengan syarat, anda faham what you signed for. Saya cerita pengalaman saya kat atas, agar anda boleh bandingkan bagaimana agaknya jika anda di tempat ibu tersebut, tetapi situasinya di rumah.

Adakah akan ada doktor pediatrik segera attend bayi anda yang lahir dengan Apgar 3, untuk initiate resuscitation?

Adakah akan ada orang untuk detect pendarahan, alat untuk check tekanan darah?

Apakah adanya blood bank untuk segera menggantikan darah anda yang hilang?

Anda yakin ke, kalau terjadi perkara2 Red Alert, anda boleh sampai ke hospital dalam tempoh 15 minit?

Ibu perlu realistik

Sorry saya bukan menakut-nakutkan. Tetapi saya minta anda realistik. Saya realistik, kerana perkara ini pernah berlaku di hadapan mata saya.

Saya realistik kerana perkara ini, pernah berlaku kepada arwah Army Karmila, yang meninggal dunia tahun lepas kerana postpartum hemorrhage.

Bayangkan, birth educator yang berada di tempat kejadian, ketika ditanya keadaan arwah yang kelihatan lemah dan uri masih belum keluar setelah tiga jam berlalu, beliau menjawab “tak apa, itu biasa.”

Situasi ini boleh terjadi kepada siapa sahaja

This, can happen to anyone. It has, and it will happened again. If it happened in the hospital, then you will get all the help you need. If it happened elsewhere, apa yang ada, itu jelah bantuan yang anda ada. Walaupun yang ada ketika itu hanyalah seorang doula yang cuba CPR melalui arahan dari telefon.

Saya, tak minta banyak. All i am asking for, is be realistik. Kerana itulah juga yang kami sedang lakukan, di pihak kami.

Anda mahu gentlebirth, we are trying to provide that, realistically.

Kalau anda pegi hospital mcm kat sini yang katil dipisahkan each other by curtain je, macam mana kami nak tunaikan permintaan anda nak suami temankan. Suami anda masuk, terselak sikit langsir tu, dah ternampak XXX bini orang lain. Macam mana kami nak tolong?

Tapi itu tak bermaksud kami tak cuba nak ubah. Bangunan baru hospital tempat saya bertugas, sedang dibina dengan wad NICU dan labor room sebelah menyebelah, tak perlu lagi ho naik motor sebab nak cepat. InshaAllah, akan ada delivery suite juga.

Tak pernah saja-saja nak episiotomi 

Anda takmau episiotomy, ok of course we will try to fulfill your decision. Kami tak pernah saja2 nak episiotomy, melainkan hanya jika ada indication. Tapi kalau kangkang pun takmau luas, nurse suruh kekalkan punggung diatas katil tapi anda duk angkat-angkat juga, maka memanglah anda berisiko untuk “koyak rabak”. Kalau terkoyak straight terus ke dubur, sebulan anda berak pedih. Kalau koyak sampai ke saraf meneran..seumur hidup anda berak tak payah meneran. Kami nak elakkan benda tu, sebab tu dalam keadaan macam ni, memang kami terpaksa episiotomy.

Mahu ibu & bayi selamat

Nak bersalin dalam posisi yang anda suka? Boleh, takde masalah, kami akan cuba beri. Tapi dah kalau labor chair kami pun saiznya macam tu je, kalau anda nak freestyle mahu jatuh tertungging, patah tulang hidung, kami juga yang kena. Nak beli labor chair besar2 mahal2, kami bukannya ada bajet lebih, charge bersalin seringgit pun ada orang merungut dengan servis kami. Charge lebih2 lagi la banyak kena kondem.

Ada yang kita boleh tolak ansur, kita tolak ansur. After all, at the end of day, saya percaya semua kita hanya mahukan dua benda sahaja:

Anda selamat.
Bayi anda selamat.

Let’s work together, and meet each other halfway. Kami cuba sedaya upaya untuk jadi realistik, dan anda pun cuba sedaya upaya untuk realistik.

Sumber: Mohd Syamirulah Rahim

[Cerpen ini turut dimuatkan didalam novel H.O, penulis Dr. Mohd Syamirulah Rahim, terbitan White Coat Publications]

Seawal seminggu ibu sudah mula buat stok pantang? Betul ke cara macam ni? Jangan tersalah langkah atau terlalu ‘push’ diri demi untuk mendapatkan stok. Ada caranya.

Menurut perkongsian Kaunselor Laktrasi, Pn Noorfazila Abdul Rahman, ada waktu-waktu yang disarankan untuk ibu memulakan stok awal.

Jangan tersalah langkah. Ini panduan untuk ibu-ibu yang baru melahirkan anak.

Bila nak start kumpul stok susu waktu cuti bersalin?

Ramai yang tanya bila waktu terbaik untuk mula kumpul stok waktu cuti bersalin?

Sepanjang cuti bersalin :-

Fokus kita adalah pada anak. Offer anak menyusu sejam sekali dan 2 jam sekali waktu malam itu jauh lebih baik.

Untuk ibu yang cuti bersalin hanya 2 bulan :-
* Boleh mula memerah susu untuk stok lepas 2 minggu bersalin
* Cukup dengan perah sehari 1-2 kali saja awal subuh atau sebelum tidur.
* Selain dari itu, fokus susukan anak secara direct sekerapnya.

Bagi saya sekarang dah ada kemudahan milk collector, puan tak perlu pam pun tak pe cukup tadah sebelah setiap kali anak menyusu.

Dari terbazir menitik hasil dari tadahan tersebut boleh sejukkan dan semua hasil tadahan. Dalam masa 24 jam boleh kumpul dan satukan dalam satu botol bila dah sama-sama sejuk untuk dijadikan stok.

Kalau purata sehari dapat total 2oz pun takpe sebulan cuti dah dapat 60oz. Dua bulan cuti bersalin dah dapat 120oz, kalau 3 bulan cuti dah boleh dapat lebih kurang 180oz. Dah lebih dari cukup.

Jangan stress nak stok beratus-ratus oz sebab nanti bila dah mula bekerja kita akan bekalkan lebih banyak stok chilled dan fresh, stok frozen cuma untuk back up saja.

Untuk ibu yang cuti bersalin 3 bulan:
* Boleh mula perah susu dari lepas usia anak sebulan atau lepas pantang pun boleh.
* Sama juga caranya cukup sehari 1 atau 2 kali saja sehari.
* Waktu lain fokus menyusukan anak kerap-kerap.
* Waktu siang saya nasihatkan ibu elakkan pam sebab waktu siang hormon tak setinggi malam.
* Tapi, jika dah kejut anak tak bangun puan sendiri pun dah bangkak takkan nak biar time tu bolehla perah.

Macamtulah seterusnya, kejayaan penyusuan ni. Yang paling penting ISTIQAMAH (KONSISTEN). Baru sekali perah dapat beberapa titik senyum dan bersyukur. Esok perah lagi waktu yang sama macam tulah seterusnya.

Jangan stress sangat dengan hasil perahan. Berapa oz pun dapat belajar bersyukur. Fokus dulu untuk naikkan berat anak dulu.

Target dapat naikkan berat semaksimumnya tu lebih baik dari target nak dapat beribu oz susu sebab faktor kejayaan dalam penyusuan bukan ditentukan oleh berapa banyak hasil yang puan mampu pam tapi macamana semangat dan kesungguhan puan meneruskan perjuangan!

Menarik: Bodygoals Betul, Cantik & Langsing-, Bella Astillah Dipuji Tak Macam Anak Dua

Jom, meriahkan Pa&Ma Gala 2022 Reunion X TYT dan anda berpeluang memenangi pelbagai hadiah menarik! Sharing istimewa dari Dayah Bakar & Tasha Manshahar tentang cara penjagaan anak serta demo urutan istimewa dari Aunty June (TYT).

Daftar segera di SINI (https://toko.ideaktiv.com/product/pama-gala-2022-reunion-x-tyt/)

Untuk lebih banyak info terkini jom sertai Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents) atau channel Telegram Pa&Ma (https://t.me/majalahpama) sekarang!