Apabila bayi yang dikandung songsang, ada pelbagai perkara yang bermain di minda ibu terutamanya peluang untuk bersalin normal.

Menurut Dr Norleen Salleh, Pakar Sakit Puan dan Perbidanan Avisena Women’s & Children’s Specialist Hospital, bayi dalam posisi songsang dalam tempoh tertentu dan akan kembali ke kedudukan kepala ke bawah menjelang minggu ke-36.

Tetapi bagi kes bayi songsang, posisinya tidak berubah. Lazimnya doktor akan mendiagnosis kandungan berada dalam keadaan songsang apabila menjelang minggu ke-36 melalui ujian imbasan. Pengesahan pada waktu ini agak membimbangkan kerana bayi semakin membesar dan agak sukar untuk bergerak dan mengubah kedudukan kepalanya ke bawah.

JENIS SONGSANG

Terdapat tiga keadaan songsang yang biasa dihadapi oleh ibu hamil;
1)Complete breech
Keadaan songsang di mana punggung bayi menghadap bahagian bawah uterus manakala kakinya dalam keadaan terlipat di bawah punggungnya.
2)Extended breech
Punggung bayi seperti duduk di dalam saluran kelahiran (birth canal) dengan kakinya berlunjur ke depan.
3)Footling breech
Keadaan songsang ini membabitkan sebelah atau kedua-dua kaki bayi terletak di bahagian bawah seperti dalam keadaan berdiri.

FAKTOR YANG MENYEBABKAN TERJADINYA KANDUNGAN SONGSANG
Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan berlakunya kandungan songsang. Ia sering
a) Kedudukan uri di bawah (placenta previa).
b) Tali pusat pendek
c) Bayi mempunyai kecacatan.
d) Air ketuban terlalu banyak atau sedikit.
e) Ketumbuhan dalam pelvis seperti cyst, fibroid di dalam rahim ibu.
f) Bentuk uterus yang tidak normal atau keradangan seperti endometriosis.
g)Kontraksi pramatang yang menyebabkan kelahiran berlaku pada waktu itu.

PROSEDUR UBAH KEDUDUKAN BAYI SONGSANG
Kedudukan bayi yang songsang boleh diubah dengan cara tertentu bergantung pada keadaan ibu, bayi, tali pusat dan uri. Prosedur External Cephalic Version (ECV) iaitu proses memusingkan kepala bayi ke bawah boleh dilakukan pada minggu ke-32 hingga 36 di hospital oleh doktor pakar yang mahir dengan menggunakan bantuan pengimbas ultra bunyi untuk melihat kedudukan uri, tali pusat dan anggota badan bayi.

Alat untuk mengukur degupan jantung bayi turut digunakan untuk mengetahui tahap kesihatan bayi. Ramai yang mengatakan prosedur ini menyakitkan dan ia mempunyai risiko yang tertentu. Dalam keadaan tertentu, ia boleh mencetuskan kontraksi dan menyebabkan kelahiran.

Urutan tradisional dilarang sama sekali kerana ia boleh menyebabkan kecederaan kepada uterus, putus tali pusat, uri lekang, tumpah darah, kelahiran pramatang dan kematian bayi dalam kandungan.

Ibu juga boleh berusaha dengan mengamalkan kedudukan bersujud (kedudukan melutut dan kepala direndahkan). Tarikan graviti boleh membantu menggerakkan kepala bayi ke bawah. Kedua-dua cara iaitu prosedur ECV dan bersujud boleh dilakukan namun peratusan berjaya adalah rendah sekiranya tali pusat bayi pendek atau berbelit.

BOLEHKAH DILAHIRKAN SECARA NORMAL?
Tidak semua kandungan songsang boleh dilahirkan melalui cara normal. Pembedahan caesarean adalah alternatif utama. Hanya dalam keadaan tertentu sahaja kelahiran normal melalui serviks yang dibolehkan oleh para pakar perbidanan.
1-Bukan bayi pertama dan mempunyai pengalaman melahirkan secara normal.
2-Rahim ibu tidak mempunyai parut pembedahan (scar).
3-Saiz bayi kurang daripada 3.5kg.
4-Ukuran pelvis ibu.
5-Tidak melebihi tarikh jangkaan bersalin.
6-Bayi dalam keadaan sihat.
7-Dipersetujui ibu dan suaminya.

Perlu difahami bahawa kelahiran bayi songsang dengan kaedah normal mempunyai risiko komplikasi tali pusat (cord accident) seperti cord prolapse iaitu tali pusat yang terkeluar terlebih dahulu sebelum bayi. Jika ini berlaku, ia boleh menyebabkan tali pusat tidak berfungsi dengan baik dan bayi berkemungkinan tidak mendapat bekalan oksigen dan boleh menyebabkan kematian. Tali pusat juga boleh menjerut leher bayi dan boleh menyebabkan bayi lemas. Risiko tali pusat berpintal juga perlu diambil kira.

Selain itu, kedudukan kepala bayi di atas juga boleh menyebabkan ia tersangkut di saluran servis. Hal ini kerana bahagian kepala adalah yang paling besar boleh menyebabkan asphyxia (lemas) yang boleh menyebabkan kecacatan otak dan kematian.

Menurut Dr Norleen, doktor yang merawat akan memberikan kaunseling pasangan terbabit tentang cara terbaik yang boleh dilakukan berdasarkan keadaan dan situasi semasa. Alternatif melahirkan terbaik bagi kehamilan songsang ialah pembedahan caesarean. Pembedahan ini akan dicadangkan apabila kehamilan mencecah usia minggu ke-37 di mana bayi telah matang.

Siapa yang perah mengandung dan dapat penyakit gatal-gatal di perut. Gatal sangat sampai tak boleh nak tidur malam dibuatya. Tahu tak sebenarya itu adalah satu penyakit yang bernama PEP (Polymorphic Eruption Of Pregnancy). Jom ketahui dengan lebih lanjut mengenai penyakit ini melalui perkongsian dari Dr Aween Liana.

Melalui perkongsian doktor Aween di aplikasi Twitter, nama penyakit ini dahulu sebenarnya (PUPPP) Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy. Penyakit ini sebenarnya sangat biasa dalam kalangan ibu mengandung. 1 dari 160 ibu mengandung berpotensi untuk menghidap penyakit ini dan PUPPP kebiasaannya terjadi kepada ibu yang mengandung buat kali pertama.  Ada kajian menunjukkan risiko lebih tinggi utk ibu yg bertambah berat bdn secara berlebihan dan kalau mengandung lebih dari satu (twins/triplets).

Selain itu, PUPPP akan terjadi dalam 3rd trimester, maksudnya bila perut mula membesar dari bulan mengandung ke 7 hingga 9. Dikatakan ada kaitan dengan ketegangan kulit perut yg membesar (skin stretch) dgn perubahan hormone sewaktu mengandung.

BAGAIMANA UNTUK KENALPASTI?

Senang sahaja untuk kenalpasti. Ia akan bermula dengan biji-biji gatal selalunya di kawasan strech marks perut dan ia akan merebak dan merebak ke dada dan kaki. Apa yang menariknya, selalunya di pusat perut ibu mengandung tidak akan terkena.

Menurutnya lagi, bentuknya pula boleh bermacam-macam, boleh jadi gegata, biji-biji kecil dan biji-biji besar. Kadang-kadang tu bentuk macam eczema. Oleh sebab itu namanya kini adalah “Polymorphic…” disebabkan maksudnya pelbagai rupa dan bentuk.

Ibu-ibu jangan risau PUPPP akan hilang dengan sendiri dalam 4-6 minggu selepas bersalin. Namun, ada pesakit yang sangat gatal sehingga memerlukan pertolongan.

BAGAIMANA UNTUK MERAWAT??

Perlu ingat, penyakit ini tidak berbahaya. Tidak akan berjangkit kepada anak sama sekali. Dan selalunya tidak berulang dengan kandungan seterusnya, melainkan jika mengandung twins/triplets.

Peringatan:

Bagi ibu-ibu yang sedang mengandung jika ada penyakit ini, saranan dari doktor pakar perunding kulit ini adalah untuk minta “Mr Jannah” atau Encik suami pakaikan pelembab dan ubat.

Kredit: Dr Wan Syazween Lyana 

Susu atau produk tenusu memberikan nutrisi kepada ibu dan kandungan. Susu kaya dengan kalsium untuk gigi dan tulang. Ibu hamil yang kurang mengambil makanan atau minuman yang mempunyai kalsium akan berisiko tinggi untuk kehilangan kalsium dari tulang. Sendi ibu akan berasa sakit, gigi tak kuat kerana kalsium si ibu ditarik oleh bayi dalam kandungan.

“Kak, kaki saya selalu ‘cramp’ lah malam-malam. Ada kaitan ke saya tak minum susu?” Tanya adik M.

Ibu muda di depan saya ini adalah salah seorang penghuni rumah Raudhatus Sakinah, iaitu rumah perlindungan untuk remaja perempuan dengan pelbagai masalah sosial. Usianya baru 14 tahun. Masih keanak-anakan saya lihat, tetapi sudah melalui alam kehamilan yang penuh mencabar.

“Susu semasa mengandung ni perlu ambil untuk memastikan pengambilan kalsium mencukupi. Kalsium bukan sahaja penting, malah adalah kritikal untuk ibu mengandung, kerana kalsium diperlukan untuk bayi membina tulang dan gigi yang kuat.”

“Kalsium juga berfungsi untuk memastikan bayi dapat membentuk jantung, saraf dan otot yang sihat disamping memastikan bayi memastikan ritma jantung yang normal dan proses pembekuan darah berlaku dengan baik.” Terang saya.

“Sekiranya kalsium ibu ambil tidak mencukupi, kalsium akan diambil daripada tulang dan gigi ibu yang boleh membawa kepada osteoporosis dan osteopenia kepada ibu di kemudian hari.”

“Tapi saya tak suka minum susu. Nak muntah rasanya bila minum susu.” Balasnya lagi.

“Cuba angkat tangan, siapa yang tak suka minum susu?” Tanya saya.

Separuh daripada 20 orang pelatih mengangkat tangan mereka. Ramai juga yang tak minum susu.

“Sebenarnya,susu adalah antara sumber kalsium paling mudah didapati dari diet harian. Selain daripada itu, ikan bilis, keju, sayur seperti brokoli, pak choi juga kaya dengan kalsium. Cumanya jumlah kandungan kalsiumnya agak rendah untuk cukupkan jumlah kalsium sehari. Kena ambil dalam jumlah yang banyak baru cukup. Contohnya secawan sayur pak choy hanya memberikan 74mg kalsium. Jika mahu ambil daripada sayur saja mestilah tidak mencukupi keperluan harian kalsium ibu.”

” Ibu mengandung perlukan 1000mg kalsium sehari. Jika ibu di bawah usia 19 tahun, perlukan 1300mg kalsium sehari.”

“Sebagai contoh, segelas susu atau lebih kurang tiga sudu besar susu tepung akan memberikan antara 200-300mg kalsium untuk satu hidangan. Maka, ibu perlu ambil antara 2-3gelas sehari atau lebih untuk mencukupkan keperluan kalsium 1000mg sehari. Jika diambil susu yang tinggi kandungan kalsium yang boleh beri sehingga 500mg kalsium untuk satu hidangan, dua hidangan sehari sudah mencukupi.”

” Selain itu, 100g ikan bilis memberikan 500mg kalsium juga. Jika tidak mahu ambil susu sehingga tiga gelas sehari, mungkin boleh masukkan 100g ikan bilis sehari ke dalam diet harian untuk cukupkan keperluan kalsium 1000mg sehari. Tapi… Boleh ke hari-hari nak makan ikan bilis sahaja?”

Para pelatih ketawa.

” Maka, saranan untuk mempelbagaikan pilihan makanan harian yang kaya dengan kalsium adalah penting diikuti untuk mencukupkan keperluan kalsium harian. Bukan sahaja daripada susu, malah ikan tertentu, sayur juga kaya dengan kalsium.”

“Tetapi… Jika susu pun tak minum, sayur tinggi kalsium pun tak ambil, ikan pun kurang, terpaksa juga ambil suplemen kalsium setiap hari.” Jelas saya lagi.

“Kak, orang kata susu soya boleh minum. Ada kalsium juga. Betul ke?” Tanya Adik M.

“Susu dan produk soya antara makanan yang tinggi kalsium. Biarpun tidak setinggi kandungan susu, tapi boleh diambil untuk mencukupkan keperluan kalsium. Sebagai contoh, susu soya boleh mempunyai antara 80 ke 500mg kalsium. Bergantung kepada jenis susu yang telah difortifikasikan. Ataupun ditambah kandungan kalsium ke dalamnya. Boleh makan juga tauhu, tofu, fucuk dan sebagainya sebagai penambah kalsium dan juga sumber protein.” Cerita saya lagi.

” Tau fufah pun boleh kan kak? Sedapnya…” Tanya sahabat adik M.

” Boleh. Tanpa air gulanya. Makan banyak-banyak kena kencing manis pula nanti.” Balas saya.

” Alaaaaaah…Itu yang sedap.” Kata mereka beramai-ramai.

” Nak sedap ke nak sakit. Pilih? Allah bagi pilihan untuk kita buat. Ingat, apa kita makan, anak pun akan dapat. Tetapi jika makan tidak cukup zat, anak tetap akan ambil zat dari ibu. Ibu akan kurang zat. Kasihan ibu kan. Itu antara hikmah kenapa Allah, suruh taat dan hormat ibu yang banyak berkorban untuk kita.”

“Semasa saya mengandungkan anak dahulu, saya rasa sebak setiap masa. Bila rasa sakit, letih, teringat pada mak saya.” “Macam ni lah Ummi kandungkan aku dahulu. Susah payah bawa diri, semua untuk aku.” “

” Saya mula jadi anak yang taat pada Ummi saya, lebih ambil berat dan hargai ummi saya. Sebab saya tahu, saya balas macamana pun takkan mampu balas semua jasa Ummi saya. Selagi ada mak, berbaktilah. Jika ada rasa dendam, marah pada mak, buanglah. Andai ada salah dia, maafkanlah. Kerana, semua tu takkan dapat balas semua kesakitan dan pengorbanan dia untuk bawa kita ke dunia.” Saya akhiri sesi petang itu dengan sedikit nasihat.

Para pelatih tunduk. Ada rasa sebak dalam hati saya juga apabila memikirkan hebatnya pengorbanan seorang ibu.

” Dan Kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada dua orang ibu-bapanya; ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang bertambah-tambah, dan menyusukannya dalam dua tahun. Bersyukurlah kepadaKu dan kepada dua orang ibu bapakmu, hanya kepada-Kulah kembalimu.” (Surah Luqman:14)

Sumber: Facebook Ruqqayah Muhd