Jaundis banyak terjadi di kalangan bayi yang baru dilahirkan. Tapi apakah pula yang dimaksudkan dengan jaundis berpanjangan (prolonged jaundice), breastmilk jaundice dan breastfeeding jaundice dan perkaitannya dengan susu ibu?

Menurut Dr Ezura Madiana Md Monoto, IBCLC dan Pakar Perubatan Keluarga dan Perunding Laktasi, Pusat Perubatan Universiti Kebangsaan Malaysia, jaundis berlaku apabila kandungan bilirubin di dalam darah meningkat akibat daripada hemolysis atau pemecahan sel-sel darah merah yang telah matang.

Keadaan ini adalah normal dan berlaku pada setiap tiga atau empat bulan mengikut jangka hayat sel-sel darah merah di dalam badan manusia. Selalunya, penghasilan bilirubin tidak menyebabkan jaundis kerana hati dapat memetabolismakannya dan ia dikumuhkan melalui sistem pencernaan.

FAKTOR TERJADINYA JAUNDIS PADA BAYI

Bagi bayi yang baru dilahirkan, mereka selalunya akan mengalami jaundis secara fisiologi bermula hari ke-2 selepas kelahiran. Ini berlaku  kerana enzim-enzim hati untuk memetabolismakannya masih lagi pramatang untuk berfungsi secara efisyen.

Selain itu, bayi yang baru dilahirkan mempunyai jumlah sel-sel darah merah yang lebih banyak berbanding orang dewasa dan jangka hayat sel tersebut juga lebih pendek. Secara tidak langsung, bilirubin yang dihasilkan oleh bayi pada ketika ini adalah lebih banyak daripada biasa.

Jaundis fisiologi selalunya mula dikesan ketika bayi berusia dua hari dan bacaan bilirubin memuncak pada hari ketiga atau keempat dan seterusnya akan berkurangan dan menjadi normal.

PROLONGED JAUNDICE

Sekiranya jaundis fisiologi melebihi 14 hari bagi yang dilahirkan cukup bulan atau 21 hari bagi bayi pramatang, ia dipanggil prolonged jaundice.

Faktor yang menyebabkan prolonged jaundice

Antara faktor yang menyebabkan prolonged jaundice ialah;

• Breast milk jaundice·
• Jangkitan kuman·
• Hemolysis·
• Dehidrasi ·
• Hypothyroidism.

*Diagnosis prolonged jaundice yang disebabkan oleh faktor breast milk jaundice adalah diagnosis dengan pengecualian setelah faktor-faktor lain telah disiasat dan diketepikan.

BREAST MILK JAUNDICE

Breast milk jaundice selalunya berlaku kepada bayi yang dilahirkan cukup bulan, sihat dan aktif dan hanya minum susu ibu sahaja.

Faktor yang  menyebabkan breast milk jaundice tidak dapat dikenalpasti apa yang walaupun ada spekulasi menyatakan ia mungkin berkaitan dengan bahan di dalam susu ibu yang menghalang metabolisme bilirubin.

Namun, dinasihatkan sekiranya jaundis ini menjadi lebih ketara disebabkan oleh perkara lain, contohnya pengambilan jamu oleh ibu yang menyusukan adalah disarankan untuk ibu memberhentikan pengambilan jamu buat sementara waktu. Breast milk jaundice juga cenderung untuk berlaku di dalam keluarga yang pernah mengalaminya (genetik).

Bayi yang mengalami breast milk jaundice turut mempunyai kenaikan berat badan yang memberangsangkan dengan penyusuan susu ibu sahaja, membuang air besar dengan kerap iaitu sebanyak 8 hingga 10 kali sehari serta membuang air kecil yang jernih dengan banyak.  Adakalanya jaundis ini berlarutan sehingga dua hingga bulan selepas kelahiran.  Dalam keadaan ini, penyusuan susu ibu harus diteruskan dan tidak sepatutnya dihentikan langsung walaupun seketika walau pun bayi memerlukan rawatan fototerapi.  Selagi bayi menyusu dengan baik dan paras bilirubin dipantau, ia jarang membawa kepada komplikasi yang serius.

BREASTFEEDING JAUNDICE

Breastfeeding jaundice pula merujuk kepada situasi apabila bayi tidak mendapat  susu ibu yang cukup. Ia tidak berkaitan dengan breast milk jaundice. Susu ibu yang mencukupi akan meningkatkan pencernaan dan pergerakan usus bayi, secara tidak langsung ia menyingkirkan bilirubin.

Faktor yang menyebabkan breastfeeding jaundice ialah;

• Breastfeeding jaundice selalunya berlaku apabila bayi yang baru dilahirkan tidak mendapat permulaan yang baik dalam penyusuan susu ibu seperti pelekapan yang tidak betul yang menyebabkan penyusuan susu ibu tidak efisyen yang boleh menyebabkan  dehidrasi. ·
• Ia juga boleh berlaku apabila bayi diberikan suplementasi selain daripada susu ibu yang dapat menghalang penyusuan susu ibu dengan baik.

Breastfeeding jaundice selalunya akan pulih sendiri apabila pelekapan diperbetulkan yang memastikan bayi dapat menyusu dengan baik dan jumlah penyusuan meningkat. Bantuan daripada Perunding Laktasi atau mereka yang mahir dalam penyusuan susu ibu adalah penting bagi memastikan bayi mendapat susu ibu secukupnya.

PENYUSUAN BOLEH ELAK JAUNDIS BAGI BAYI BARU LAHIR

Untuk memastikan kandungan bilirubin di dalam darah berada di dalam tahap yang selamat, Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) menyarankan penyusuan susu ibu secara eksklusif digalakkan dan dimulakan seawal sejam selepas kelahiran bagi mengelakkan kelambatan proses penyusuan susu ibu yang boleh memberi risiko jaundis yang ketara.

Bayi yang baru dilahirkan tidak sepatutnya diberikan air, glukosa ataupun susu formula. Suplementasi dengan susu perahan susu ibu, susu daripada bank susu ibu atau susu formula (mengikut aturan keutamaan) perlu dihadkan kepada bayi yang mempunyai indikasi tertentu seperti mempunyai pengurangan berat badan melebihi 10% selepas dilahirkan walaupun masalah penyusuan susu ibu telah diperbetulkan, kegagalan penghasilan susu ibu atau inefficient milk transfer dalam tempoh tertentu serta terdapat tanda-tanda bayi mengalami dehidrasi yang signifikan.

ABM juga menyarankan pengurusan penyusuan susu ibu yang optimum dimulakan seawal mungkin termasuk;

• Memastikan posisi yang ideal serta pelekapan yang baik dengan bantuan anggota kesihatan yang terlatih.
• Ibu juga perlu dibantu untuk mengenali feeding cues bayi lapar seperti pergerakan mulut, tangan dimasukkan ke mulut dan bersuara.
• Bayi perlu diletakkan di payudara sebelum dia menangis. Menangis merupakan tanda lambat bayi tersebut lapar dan agak sukar untuk memulakan penyusuan susu ibu jika bayi sudah menangis.

PERAH BANTU STIMULASI PAYUDARA BILA BERJAUHAN DENGAN BAYI

Dalam keadaan tertentu seperti bayi pramatang atau bayi dan ibu terpaksa dipisahkan sejurus kelahiran, ibu boleh memanfaatkan stimulasi manual dan perahan susu secara teknik Marmet (menggunakan tangan) atau memerah menggunakan pam payudara bagi mengoptimumkan bekalan susu dan mengelakkan kelambatan proses penghasilan susu.

Ibu perlu tenang dan diberi sokongan mental dan emosi daripada suami, ahli keluarga, rakan-rakan serta pembimbing ibu menyusu bagi membantu ibu mengharungi pengalaman penyusuan susu ibu yang mencabar namun memberi impak yang besar dan manfaat kepada ibu dan bayi.

Rupanya ada terdapat teknik yang ibu bapa perlu ambil peduli supaya bayi cepat merangkak. Secara umumnya apabila mempunyai anak tentu anda teruja untuk melihat perkembangannya. Ia termasuk melihat anak boleh merangkak.

Sebenarnya kemampuan bayi untuk merangkak biasanya berlaku ketika usia mereka sekitar enam hingga 10 bulan. Ketika anak mula merangkak, lengan dan kakinya akan menampung badan di atas lantai sekali gus melatih kemampuan motorik halus bayi. Merangkak merupakan fasa yang dilalui si kecil sebelum berjalan.

Dengan merangkak anak anda mempersiapkan diri untuk berjalan bahkan dengan merangkak juga dapat memperkuatkan otot-otot tangan dan kaki untuk mengangkat beban tubuhnya.

Selain usia yang berbeza untuk perkembangan setiap anak, cara mereka merangkak juga ada yang berbeza-beza. Kebanyakan bayi menggunakan tangan dan kaki untuk merangkak, ada pula bayi yang merangkak dengan cara bergeser dengan perut dan ada juga merangkak dengan menggunakan bahagian pinggul dan kaki.

Tidak dapat merangkak boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Berikut adalah antaranya:

*Bayi mungkin mempunyai berat badan yang berlebihan

*Kekurangan nutrisi

*Kurang simulasi merangkak

*Gangguan keseimbangan

6 tip merangsang bayi cepat merangkak

1.Sering meniarapkan bayi sejak awal merupakan rangsangan terbaik untuk si kecil. Dengan meniarap, bayi akan mengangkat kepala, badan dan mula bergerak menggunakan perut mereka.

2.Elakkan penggunaan baby walker dan biasakan diri mereka diletakkan di ruangan yang luas dan bersih tanpa mengendong atau meletakkan di atas kereta sorong. Sediakan alas atau play mat yang comel untuk merangsang bayi bermain dan merangkak.

3.Letakkan permainan di hadapan bayi. Bermain dengan permainan tersebut agar bayi anda tertarik untuk mendapatkannya. Berikan sedikit pujian untuk mereka jika mereka berjaya menuju ke permainan yang ada. Pujian juga boleh merangsang si kecil untuk terus berusaha merangkak.

4.Merangkaklah bersama si kecil anda. Anak-anak kan suka ikut apa yang ibu dan ayah buat.

5.Tidak terburu-buru untuk menyuruh si kecil berjalan. Biarkan bayi anda melalui fasa merangkak mereka dengan gembira tanpa rasa tertekan.

6.Ada kalanya simulasi sahaja tidak mencukupi untuk merangsang bayi anda untuk merangkak. Oleh itu fisioterapi dan juga senaman juga boleh anda lakukan namun ia perlu dilakukan atas nasihat doktor.

Kebaikan merangkak:

a)Menguatkan leher, tangan, sendi dan otot.

b)Menguatkan otot besar dan kecil, melatih kemampuan motorik kasar dan halus.

c)Koordinasi mata dengan tangan, kekuatan, tegangan otot, keseimbangan dan juga keterampilan jari.

d)Melatih fungsi otak kanan dan kiri.

e)Merangsang kepekaan. Dengan merangkak ia merangsang kepekaan visual dan kepekaan terhadap jarak jauh dan dekat.

Datuk Dr Sheikh Muszaphar baru-baru ini berkongsi latihan pernafasan kepada bayi sebelum ajar mereka berenang. Ia adalah menahan nafas di dalam air. Latihan ini dilakukan sebelum melangkah ke peringkat seterusnya iaitu belajar berenang.

Sebelum ini beliau telah berjaya mengaplikasikan teknik yang sama kepada dua anak perempuannya iaitu Tasha dan Bella.

Perkongsiannya teknik ini dilakukan kepada bayinya, Adam.  Video tip tersebut adalah seperti berikut;

Vidèo – Teaching Adam to hold his breath. We started teaching the twins to hold their breath preparing them for their underwater swim from the age of 2 months . It’s important for them to hear the command 1,2,3 … and then to pour water on their head so that they know when to hold their breath . We do this every shower time hoping that by 6 months they are fully ready . Make sure they are comfortable and stop if they cries … And safety comes first Everyone . Start with a trickle of water and make sure the baby is upright as to prevent swallowing . And don’t do them if you are not confident with it … Salam Jumaat to all of you … ?

A post shared by Dr Sheikh Muszaphar Shukor (@drsheikhmuszaphar) on Nov 2, 2017 at 7:31pm PDT

Mengajar Adam untuk menahan nafasnya.

Kami mula mengajar si kembar untuk menahan nafas sejak dari usia dua bulansebagai persediaan sebelum mereka mula belajar berenang di bawah air nanti.

Mustahak bagi mereka untuk mendengar arahan ‘1,2,3’ dan kemudian melalukan air di atas kepalanya supaya mereka tahu bilakah untuk menahan nafas mereka. Kami melakukan ini setiap kali mandi dengan harapan pada usia enam bulan mereka akan bersiap sedia sepenuhnya.

Pastikan mereka selesa dan berhenti jika mereka menangis …

Dan keselamatan perlu diutamakan. Mulakan dengan jirusan air yang perlahan dan dan pastikan bayi dalam keadaan tegak untuk mencegah mereka dari tertelan air.

Dan jangan lakukannya jika anda tidak yakin dengannya …

Sumber: Instagram Datuk Dr. Sheikh Muszaphar

5 KEBAIKAN BERENANG KEPADA BAYI

Berenang merupakan pengalaman yang menarik dan menyeronokkan untuk semua termasuk bayi. Ia bukan sahaja ia mengajar kemahiran hidup yang penting, tetapi juga memberikan kesan positif kepada perkembangan bayi dan kanak-kanak.

1. Keselamatan air

Lemas adalah punca ketiga terbesar kematian akibat kemalangan di kalangan kanak-kanak di bawah 5 tahun di Britain. Kemahiran berenang boleh menyelamatkan nyawa anak dan mengelakkan kematian akibat lemas.

2. Mengelakkan obesiti

Berenang adalah cara terbaik untuk si manja yang berolahraga dari usia muda dan mengekang obesiti di kalangan kanak-kanak. Berenang boleh membakar sehingga 300 kalori. Ia juga dipercayai menguatkan jantung dan paru-paru bayi. Bayi juga berpeluang untuk melatih lebih banyak otot yang akan membantunya mencapai peringkat seterusnya seperti merangkak dan berjalan.

3. Rangsang perkembangan otak

Berenang berupaya membantu perkembangan otak bayi kerana berenang merangsang kelima-lima deria (rasa, bau, sentuhan, penglihatan dan bunyi).

4. Membangun kemahiran pembelajaran

Menerima arahan suara yang berulang dapat mengasah kemahiran mental anak anda dan meningkatkan tahap pemahaman mereka. Kajian yang dilakukan di Jerman mendapati bahawa bayi yang berenang mempunyai perkembangan motor yang lebih baik, kemahiran sosial dan lebih cerdas.

The Early Years Swimming Project yang dilakukan di Griffith University mendapati bahawa ketika mereka mulai bersekolah, kanak-kanak yang berenang pada tahun-tahun awalnya adalah mendahului berbanding kanak-kanak yang tidak berenang awal (seawal 6 hingga 15 bulan) dalam menyelesaikan masalah matematik, pengiraan, bahasa dan mengikuti arahan.

5. Meningkatkan keyakinan

Memperkenalkan renang kepada anak pada usia yang muda akan mengelakkan mereka takut kepada air pada masa akan datang. Ia juga menjadikan si kecil jadi yakin pada diri sendiri!