Hamil lagi 6 bulan selepas bersalin ceaseran? Mama perlu tahu risiko yang bakal dihadapi, kemungkinan rahim pecah sangat tinggi.

Lazimnya bagi ibu yang bersalin secara pembedahan caesarean, doktor akan menyarankan waktu selamat untuk hamil semula ialah selepas dua tahun. Tapi bagaimana kalau anda hamil lagi sebelum waktu itu….?

MINIMUM ENAM BULAN

Menurut Dr Norintan Zainal Shah, Pakar Perbidanan & Sakit Puan, Hospital Columbia Asia Seremban, ibu tidak perlu panik kerana terdapat kajian yang menunjukkan jarak minimum untuk hamil selepas kelahiran adalah enam bulan sahaja. Sebagai contoh, sekiranya ibu hamil setelah anak pertama berusia sepuluh bulan, risiko dinding rahim terkoyak adalah amat rendah.

RISIKO UTERINE RUPTURE

Masalah dinding rahim terkoyak ini dinamakan sebagai uterine rupture selalunya berlaku sewaktu kontraksi ketika hendak bersalin. Ia Dilaporkan berlaku kurang dari 1% bagi ibu yang mempunyai satu pembedahan caesarean sebelumnya. Percubaan untuk bersalin secara normal selepas adanya pembedahan caesarean dikenali sebagai TOS atau (Trial of Scar). Bersalin secara normal melalui faraj selepas adanya pembedahan caesarean dikenali pula sebagai VBAC (Vaginal Birth After Caesarean Section).

MASIH BERPELUANG BERSALIN NORMAL

Jika seseorang wanita ingin melalui pembedahan caesarean bagi kandungan kedua, ini dikenali sebagai Elective Repeat Cesaerean Section ( ERCS). Bagi pesakit yang pernah mengalami pembedahan caesarean dan inginkan VBAC bagi kandungan keduanya, doktor hendaklah memberitahu bahawa VBAC lebih selamat daripada ERCS.

Ini bererti, pesakit yang berjaya melalui TOS tanpa berlakunya dinding rahim terkoyak dan bersalin melalui VBAC, mereka tidak banyak mengalami masalah. Jika ada 10 orang wanita yang melalui TOS, lapan daripadanya akan berjaya bersalin secara normal.

Amat penting bagi ibu untuk memahami bahawa dinding rahim terkoyak berisiko kepada wanita yang melalui proses TOS. Walau pun ibu terbabit dipantau di hospital yang mempunyai perkhidmatan doktor pakar perbidanan dan pakar bius, serta perkhidmatan tabung darah, hal ini boleh berlaku!

KESAN DINDING RAHIM TERKOYAK

1. Tumpah darah dari rahim ibu sehingga ibu memerlukan transfusi darah.
2. Ibu melahirkan bayi secara emergency caesarean section.
3. Anak yang dilahirkan boleh mengalami masalah kekurangan darah dan oksigen sehingga boleh menyebabkan kecacatan otak dan maut.
4. Rahim yang mengalami koyak kadang kala tidak dapat diselamatkan dan perlu dibuang.
5. Kesan sampingan bius penuh ketika menjalankan caesarean secara kecemasan juga tinggi. Doktor bius akan memberi penerangan sebelum ibu dibedah.
6. Kehilangan darah yang banyak boleh berisiko menyebabkan masalah DIVC (Disseminated Intravascular Coagulation) di mana darah terus menerus mengalir keluar dari badan kerana darah tidak dapat membeku.  Keadaan ini boleh menyebabkan maut.

Dr Norintan menasihatkan agar ibu yang hamil semula dalam jarak kurang dari enam bulan segera merujuk kepada pakar sakit puan & perbidanan supaya rekod pembedahan yang pertama boleh diperiksa atau disemak sebelum melalui TOS. Risiko dinding rahim terkoyak amat tinggi (jika ia berlaku).

Persoalan bila hendak hamil lagi ialah pilihan peribadi, dan kadang-kadang ini bukanlah di bawah kawalan kita!

Wanita yang mendirikan rumah tangga ketika dalam umur 30-an mungkin tidak mempunyai peluang untuk memilih jarak yang panjang di antara dua orang anak kerana faktor kesuburan.

Dari segi kesihatan, adalah lebih baik bagi seorang wanita itu sembuh sepenuhnya daripada kehamilan dan proses bersalin sebelum hamil semula.

Ulasan daripada beberapa kajian mengenai hal ini telah menunjukkan bahawa terdapat risiko yang lebih tinggi untuk kelahiran pra matang, berat kelahiran rendah, dan saiz bayi yang kecil berbanding usia bagi bayi yang disenyawakan dalam tempoh enam bulan daripada kelahiran sebelumnya, berbanding bayi yang disenyawakan dalam tempoh 18 hingga 23 bulan daripada kelahiran sebelumnya.

Risiko ini masih kelihatan bagi bayi yang disenyawakan dalam tempoh tujuh hingga 17 bulan daripada kelahiran sebelumnya, tetapi pada tahap yang lebih rendah berbanding yang disenyawakan dalam tempoh enam bulan.

Jika anda mensasarkan jarak di antara 18 hingga 23 bulan di antara dua kehamilan, anda mempunyai masa untuk mengembalikan tenaga dan sumber-sumber badan anda yang telah digunakan.

Jarak yang lebih dekat di antara dua bayi membolehkan saat-saat yang paling sukar berlalu lebih cepat, tetapi ini juga bermakna lebih banyak wang perlu dibelanjakan dalam tempoh masa yang dekat dan masalah ini mungkin berlanjutan apabila kepentingan setiap anak bertindan.

Jarak yang lebih jauh memberi peluang kepada anda menumpukan perhatian sepenuhnya kepada setiap anak untuk beberapa tahun yang pertama. Ini juga bermakna anda dapat mengagihkan perbelanjaan membesarkan anak dalam tempoh masa yang lebih lama.

Secara amnya, lebih baik jika anda tunggu sekurang-kurangnya setahun ke atas sebelum cuba untuk hamil semula untuk memberi permulaan yang sihat kepada bayi yang seterusnya.

Hamil luar rahim atau ectopic pregnancy adalah situasi yang banyak berlaku di awal kehamilan. Ia mungkin tidak dapat disedari oleh para ibu kerana kerap terjadi pada peringkat awal kehamilan.

Hamil luar rahim sangat bahaya kerana boleh mengakibatkan pendarahan banyak apatah lagi jika ia diurut. Kehamilan luar rahim adalah kehamilan yang terjadi dan membesar di luar rahim. Nisbah 1 dalam 90 kehamilan adalah kandungan luar rahim. Wanita yang mempunyai sejarah kehamilan luar rahim mempunyai risiko yang tinggi untuknya berulang.

Secara normalnya, telur wanita yang telah disenyawakan akan digerakkan masuk ke dalam rahim melalui Tiub Fallopian, di dalam rahim inilah telur yang disenyawakan menempel dan berkembang menjadi janin dan seterusnya bayi. Jika keadaan ini tidak berlaku, telur yang disenyawakan ini akan menempel di luar rahim dan terjadinya kandungan luar rahim.

Menurut Dr Muhammad Izzat, wanita yang disahkan hamil luar rahim perlu menerima hakikat bahawa kehamilan tidak akan dapat diteruskan sehingga kelahiran. Ia sangat berisiko dan membayakan nyawa ibu.

wanita yang sedang hamil, tapi bila doktor mengesahkan beliau hamil luar rahim ( etopic pregnancy ), kehamilan jenis ini takkan berjaya sampai ke hujung dan melahirkan seorang bayi.

Wanita perlu terima hakikat ini, bukannya berharap sesuatu keajaiban yang mana kehamilannya akan berjaya seperti orang lain.

Kehamilan luar rahim boleh pecah pada bila-bila masa sekaligus menyebabkan pendarahan yang banyak dalam ruang perut ( abdomen ) ibu, jika tidak dirawat dan dikenalpasti awal kesannya boleh membawa maut.

Maka doktor akan berbincang dengan pesakit pilihan-pilihan yang ada untuk menyelamatkan nyawa si ibu. Perbincangan ini merangkumi :

• Umur kandungan
• Keadaan kesihatan pesakit secara amnya
• Paras ujian darah BetaHcg
• Pilihan-pilihan rawatan yang boleh diberikan dan terdapat di hospital pesakit menerima rawatan

Lazimnya dalam kebanyakkan kes, rawatan secara pembedahan akan diberikan kepada pesakit

Pembedahan ada 2 jenis – samaada dilakukan secara

-laparoskopi (dilakukan melalui bukaan lubang kecil pada perut dengan bantuan kamera) atau

-laparotomi ( potongan besar pada perut jika pendarahan didapati di dalam ruang abdomen. Perlu tinggal di hospital dalam 2-4 hari, tempoh pemulihan lebih lama).

Perlu diingatkan pembedahan ( tidak kira jenis ) adalah untuk membuang kehamilan luar rahim. Kesesuaian jenis pembedahan sama ada laparoskopi atau laparotomi akan dibincangkan bersama pesakit dan keputusan dibuat berdasarkan penilaian terbaik doktor yang merawat ketika itu.

Dengan berjumpa bidan tidak kira bidan nangnak, bidan melaka, bidan kelantan atau bidan siam terkenal sekalipun tak dapat merawat kehamilan luar rahim. Silap haribulan urutan tanpa asas yang diberikan boleh menyebabkan kehamilan luar rahim itu pecah dan meragut nyawa ibu serta merta sebelum sempat dikejarkan ke hospital

Jangan main main

Sumber: Dr Muhammad Izzat