Soalan:

Saya ingin pandangan doktor mengenai prosedur External Cephalic Version (ECV) untuk memperbetulkan kedudukan bayi semasa usia kandungan 36 minggu. Adakah prosedur ini jalan terbaik?

Jawapan:

ECV atau external cephalic version adalah satu prosedur untuk memusingkan bayi daripada kedudukan songsang atau melintang kepada kedudukan cephalic atau dikenali sebagai kedudukan kepala bayi di bawah. Tujuan ECV dilakukan adalah untuk mengurangkan insiden kelahiran bayi songsang atau melintang.

Bayi yang songsang biasanya dilahirkan melalui pembedahan LSCS. Bagi ibu-ibu yang mahu melahirkan bayi songsang melalui faraj, bayi mungkin mengalami masalah “terlekat” dan sukar untuk mengeluarkan kepala dari salur faraj ibu. Keadaan ini boleh mengakibatkan kekurangan oksigen ke otak bayi atau dia berisiko meninggal dunia. Doktor dan jururawat terlatih akan mengendalikan prosedur ECV ini di hospital-hospital yang mempunyai kelengkapan bagi:

• Memantau keselamatan ibu yang inginkan ECV.

• Memastikan bayi selamat semasa dan selepas ECV dilakukan.

• Mempunyai perkhidmatan dan alatan yang cukup jika apa-apa kesulitan timbul sewaktu dan setelah ECV dilakukan.

Adakah ECV dibuktikan berjaya menukar kedudukan bayi? Jawapannya, terpulang kepada kumpulan kakitangan yang terlibat. Peratus kejayaan dilaporkan setinggi 80%. Jika ECV berjaya dilakukan, 5% daripada bayi ini boleh pusing semula ke posisi songsang. Jika ECV tidak berjaya, puan perlu berbincang dengan doktor puan sama ada puan ingin:

1. Mencuba ECV sekali lagi.

2. Melahirkan anak melalui pembedahan LSCS jika anak masih songsang pada minggu yang ke-37.

Waktu yang disarankan melakukan ECV adalah pada 36 minggu. Jika puan sudah mempunyai anak sebelum ini, prosedur ECV ini boleh juga dilakukan ketika kehamilan minggu yang ke-37.

Puan ada bertanya adakah ia selamat. Jawapannya ya! Kebanyakan ECV tidak menyebabkan komplikasi tetapi puan hendaklah melakukan ECV setelah berbincang dengan doktor dan diterangkan tentang risiko-risiko yang berkaitan dengan ECV ini. Tiga komplikasi yang pernah dilaporkan adalah:

1. Abruptio placenta (Uri lekang dari dinding rahim).

2. Uterine rupture (Rahim pecah/luka).

3. Fetomaternal bleeding (Masalah pendarahan ketika hamil).

Dalam pada itu, tidak semua wanita sesuai untuk prosedur ECV. Wanita-wanita ini tidak dibenarkan melalui prosedur ECV:

1. Pernah mengalami pendarahan ketika hamil.

2. Sudah dikenal pasti memerlukan pembedahan LSCS dari awal lagi.

3. Bayi yang mempunyai corak CTG yang tidak normal sebelum ECV.

4. Bayi kembar.

5. Masalah kehamilan yang sudah pecah air ketuban.

6. Mempunyai bentuk rahim bicornuate dan sebagainya.

Oleh itu jika puan inginkan ECV, prosedur ini mestilah dilakukan di dalam hospital yang boleh memantau puan dan anak dalam kandungan. Hospital itu juga mestilah mempunyai kemudahan untuk pembedahan LSCS jika puan dan/atau bayi memerlukannya dengan segera.

Soalan ini dijawab oleh Dr Norintan Zainal Shah, Doktor Pakar Perbidanan & Sakit Puan di Columbia Asia Medical centre, Seremban 2, Negeri Sembilan.

Dr. Say Shazril yang juga merupakan seorang Instafamous telah memuat naik status di laman Instagram tentang perkembangan isterinya yang sedang hamil anak pertama mereka. Dalam pada itu, Dr. Say juga turut bercerita tentang pengalaman cemas yang berlaku kepada mereka berdua.

View this post on Instagram

Topik : Nak Mengandung Susah, Dah Mengandung Pun Bukan Mudah Part 1 . Bila sekali pandang gambar ni mesti korg nk ucapkan tahniah sb salu yg pakai baju ni mostly tunggu masa nak bersalin atau telah pun bersalin. But this is not d case for my bini. Mungkin some of u dont know yg bini sy baru saja admitted akibat pendarahan & dia baru 27 minggu pregnant. Yes, pendarahan adalah salah satu nightmare baik kpd ibu mengandung malah kpd bapa yg menanggung. . Masa bini sy berjaya pregnant dlu, sy konfiden yg baby sy akan strong spnjng pregnancy, sb sy pikiaq bersusah susah dahulu, bersenang senang kemudian, but i was wrong. 1st time bini bleeding kami cuak gila, bini siap tgk youtube ibu2 yg bleeding mostly baby mrk lahir pra matang atau baby xberjaya survive. Bini terpsiko, sy terduduk bang. Yelah sb kami dh masuk 2nd trimester & mengikut statistic, percentage keguguran 2nd trimester jauh lebih rendah berbanding mrk yg 1st trimester yakni kurang daripada 1%. . Ditambah pulak kami dh dpt tgk iras muka baby kami yg selama ni kami nantikan & terbayang if anything bad were to happen to him, berlinang air mata bini, basah bahu suami menanggung bang. Maka kami bergegas ke PAC (kecemasan bagi wanita mengandung 24 minggu ke atas) tuk mencari punca pendarahan sb bini ckp perutnye xsakit langsung, xde mengeras & baby gerak kuat seperti biase. Dah knape berdarah & pendarahan datang dari mane? Powm, sambung part 2 nnt k peeps.

A post shared by Dr Shazril Shaharuddin (@say_shazril) on Feb 23, 2019 at 4:40am PST

Dalam postingnya, Dr. Say memberitahu yang isterinya telah dimasukkan ke wad akibat pendarahan biarpun usia kandungan baharu masuk usia 27 minggu.

Bila sekali pandang ni mesti korang nak ucapkan tahniah sebab selalu yang pakai baju ni mostly tunggu masa nak bersalin atau telah pun bersalin. But this is not the case for my bini. Mungkin some of you don’t know yang bini saya baru saja admitted akibat pendarahan dan dia baru 27 minggu pregnant. Yes, pendarahan adalah salah satu nightmare baik kepada ibu mengandung malah kepada bapa yang menanggung.

Dr. Say turut memberitahu yang dia yakin pada awal kehamilan Dr. Azura Abas, yang bayinya akan kuat sepanjang dalam kandungan. Tetapi ternyata dia silap, tambahnya lagi. Dia turut bercerita tentang isterinya yang tertekan kerana banyak melihat video di Youtube tentang kes-kes ibu yang mengalami pendarahan dan kebanyakannya sama ada bayi dilahirkan pra matang atau bayi tidak berjaya untuk hidup. Walaupun kandungan sudah masuk ke trimester kedua, mereka tetap risau walaupun kemungkinan untuk keguguran jauh lebih berbanding kehamilan di trimester pertama.

Ditambah pula kami dah dapat tengok iras muka baby kami yang selama ni kami nantikan dan terbayang if anything bad were to happen to him, berlinang air mata bini, basah bahu suami menanggung bang.

Maka mereka segera mengambil tindakan untuk bergegas ke PAC (jabatan kecemasan bagi wanita hamil 24 minggu ke atas) bagi mencari punca pendarahan kerana isterinya tidak pernah merasa sakit pada perut dan tidak mengeras. Bahkan bayinya bergerak kuat seperti biasa.

Perkongsian dan sambungan kisahnya itu akan disambung di posting akan datang.

sumber: Instagram Dr. Say Sazril

“Haish kalau puasa risau baby tak cukup makan, nanti kecik pulak..Tapi…mak ai nak ganti satu bulan puasa lepas bersalin, dah la masa tu menyusu jugak..”

Bagi orang yang tak ada apa-apa masalah tak risau sangat bab puasa ni, cuma untuk ibu mengandung berapa banyak sebenarnya kalori yang perlu diambil dan makanan jenis apa sesuai untuk kekalkan tenaga.

Perkongsian dari Dietitian Fizah Sobri ini sangat membantu ibu mengandung untuk berpuasa.

1. Adakah selamat untuk berpuasa ketika mengandung?

Apa-apa tanya doktor. Saya tak tahu mommies ni keadaan macam mana, kandungan macam mana, ada penyakit ke tak atau sebagainya. Lebih baik tanya dari tak tanya…

2. Apakah simptom yang tunjuk saya perlu berbuka puasa?

Ibu ibu juga perlu tanya doktor untuk simptom-simptom. Setiap pregnancy berbeza…

3. Apa yang saya perlu ambil untuk pastikan pertumbuhan baby saya tak terjejas?

Ibu mengandung perlukan anggaran 1800-2000 kalori sehari. Semua ni dibahagikan ketika waktu puasa.

– sahur 800 kalori-900 kalori
– berbuka 800 kalori-900kalori
– moreh(minum malam) 200 kalori

Jadi macam mana saya nak tahu saya ambil berapa kalori. Tak reti nak kira-kira cam dietitian ni. Relax…

Rupa 800-900 kalori senang je, mommies perlu ambil
1. 3 bahagian protein
2. 3-4 bahagian karbohidrat
3. 1 bahagian buah/kuih
4. 1-2 bahagian sayur

Kalau saya letak atas pinggan 1/2 pinggan nasi, 1/4 pinggan lauk,1/4 sayur tambah 1 biji buah/3 biji kurma/kuih dan 1 cawan susu/jus buah.

Nampak banyak? Tak lah..cer tengok dekat gambar…tu hidangan atas pinggan. Belum lagi yang ditambah dekat tepi macam dessert la,kuih la

Tu pun menu yang biasa belum lagi yang ambil fast food,yang tambah air manis khas ada waktu Ramadan. Itu amik sikit je pun dah boleh capai.

Tip masa berbuka 

Ambil pinggan kosong, letak sayur, letak lauk baru letak nasi.
Ambil kurma dan 1 lagi buah/kuih letak tepi
Tuang air letak tepi
Siaaapppppp…

Rupa 200 kalori pulak camni sahaja
👇👇👇👇👇👇👇

Boleh pilih
Pakej A
1 biji buah dan 1 cawan susu
Pakej B
2 – 3 biji kuih dan air kosong
Pakej C
Overnight oat yang ada 2 sudu besar oat, 1-2 biji kurma dicarik dan 1/2 cawan susu.

Siap ada pakej lagi saya bagi haa..Sebenarnya nak dapatkan kalori tu senang sangat tapi ramai tak makan sihat tu jadi masalah utama.

4. Perlu ke saya ambil supplement waktu berpuasa?

Ikut keadaan dan nasihat doktor. Folic acid masih perlu diambil samada puasa atau pun tidak. Zat besi masih perlu diambil bagi mereka yang low Hb. Kalsium /vit d/magnesium supplement nak ambil tak nak ambil tak apa, tapi jika anda langsung tiada sumber susu dalam pengambilan seharian elok ambil.

Apa yang saya nyatakan di atas adalah untuk ibu mengandung YANG TIADA kencing manis ketika mengandung (GDM) atau penyakit lain berkaitan dengan kehamilan (PIH,preeclampsia etc).

Jika berpenyakit sila dapatkan konsultasi dari dietitian dan doktor anda sama ada anda boleh ke tak berpuasa.

Sumber: Dietitian Fizah Sobri