Sepanjang bulan Ramadan, ramai di kalangan kita yang bersungguh-sungguh mengejar barakah yang berada di dalamnya dengan mengerjakan amalan berpuasa dengan sempurna. Bagi lelaki dan wanita yang tidak hamil, tentunya ia tidak menjadi masalah. Bagaimana pula dengan wanita hamil?

Di dalam agama Islam, kelonggaran untuk tidak berpuasa diberikan kepada ibu hamil yang bimbangkan keselamatan kandunganya dan juga untuk ibu menyusu. Jika anda rasa tidak mampu, tidak perlu memaksa diri. Seperti perkongsian ini.

Lebih 10 ibu datang sebab bayi kurang gerak

Korang kalau pregnant, jangan la paksa diri berpuasa. Sejak awal ramadan lagi, hari-hari ada yang datang scan sebab baby kurang gerak kerana berpuasa.

Sehari dekat lebih 10 orang. Salah seorang daripadanya, baby dah tak ada. I tried my best to detect the heartbeat but still failed. Ku godak-godak perut but failed.

Baby looks healthy tapi dah tak ada movement. Haih merundum betul jiwa sehari dua ni.

Reffered to hospital. Baby dah IUD (meninggal dalam perut). Sedih..entah tak tahu salah dimana sebab rasanya mother and baby have no risk factor.

Semoga pesakit saya tu tabah dan diberi kekuatan. Percaya ada hikmah dibalik ujian.

BERPUASA BAGI WANITA HAMIL

Pakar perubatan sendiri tidak menggalakkan mereka berpuasa terutama pada 3 bulan yang pertama. Ini kerana kehamilan di peringkat awal selalunya memberikan komplikasi yang tidak menyenangkan bagi wanita hamil di samping di saat ini bayi memerlukan nutrien yang secukupnya.

Namun begitu ramai wanita hamil yang tidak mahu mensia-siakan keberkatan dan peluang untuk beramal di bulan ini. Kebanyakan ulama juga tidak menggalakkan wanita hamil berpuasa jika ia memudharatkan bayi atau diri wanita yang hamil itu sendiri.

Beberapa pakar perubatan juga memberikan pendapat yang berbeza sama ada setiap wanita hamil boleh meneruskan ibadah puasa atau meninggalkannya sepanjang kehamilan. Tiada suatu pendapat seragam yang sesuai digunakan untuk semua wanita hamil. Oleh itu doktor harus menilai wanita hamil secara individual kerana hukum bagi wanita hamil yang berpuasa juga berbeza bagi setiap orang.

Oleh itu janganlah mensia-siakan kemudahan yang Allah berikan pada wanita yang hamil. Hanya mereka sendiri yang dapat mengetahui kekuatan diri mereka untuk berpuasa. Oleh itu jika mengalami kekeliruan terhadap kesihatan haruslah berjumpa dengan doktor untuk berbincang.

Apabila wanita hamil datang ke pusat rawatan untuk pemeriksaan antenatal pada bulan Ramadhan, seseorang itu haruslah memberitahu masalah yang dihadapinya ketika berpuasa.

Doktor boleh memberikan pendapat sama ada wanita hamil itu boleh meneruskan puasa atau harus meninggalkan puasanya. Ini kerana sepanjang tempoh berpuasa, tubuh wanita hamil dan bayi yang di dalam rahem menggunakan segala nutrien dan tenaga yang tersimpan di hati (liver) wanita itu.

Kekuatan wanita hamil untuk bertahan terus berpuasa bergantung kepada beberapa faktor:

1. Berapa lama wanita itu telah hamil? (stage of pregnancy)

2. Berapa lama tempoh berpuasa? Jika di Malaysia tempuh berpuasa antara 12-13 jam, tetapi di negara Eropah mungkin ia lebih lama dan mungkin juga lebih pendek. Jika terlalu lama ada sesetengah wanita hamil tidak sanggup berpuasa kerana banyak nutrien yang disimpan dikongsikan bersama bayi dalam rahem.

3. Adakah bulan Ramadan secara kebetulan bersama-sama dengan cuaca panas atau amat sejuk? Dalam musim yang terlalu panas atau terlalu sejuk (terutama di negara yang mempunyai 4 musim), banyak tenaga yang digunakan untuk mengekalkan haba tubuh di musim sejuk sementara di musim panas, dehidrasi mudah berlaku dan sangat bahaya pada bayi yang dikandung.

4. Bagaimana kesihatan wanita hamil sebelum beliau hamil? Jika wanita hamil itu telah mengalami masalah penyakit kronik sebelum kehamilannya, maka beliau mudah menjadi lemah jika tidak makan dan minum.

Oleh itu saya sering menasihatkan wanita yang merancang untuk hamil atau pun telah hamil di bulan Ramadhan harus berbincang dengan doktor. Ini sangat penting terutama bagi wanita yang mempunyai sejarah kehamilan yang bermasalah (complicated pregnancy) sebelum ini, seelok-eloknya harus merancang bersama doktor.

Jika terdapat tanda-tanda berikut, sebagai panduan asas, wanita hamil boleh berbuka puasa. Antaranya:

i) Rasa pening, lemah, pitam atau penat walaupun telah berehat selama 30 min hingga sejam.

ii). Rasa loya dan mula muntah sehinggakan tiada cara lain selain memakan ubat penahan muntah.

iii). Rasa sangat haus, warna air kencing menjadi keruh dan baunya sangat hancing, menandakan fenomena dehidrasi. Bila dehidsrasi berlaku wanita hamil akan berasa amat lemah dan membahayakan diri dan bayinya. Beliau haruslah berbuka jika perlu meminum air atau dimasukkan air saline ke dalam saluran darahnya secara intravenous.

iv). Jika umur kehamilan melebihi 20 minggu dan bilangan pergerakan bayi dalam rahem menjadi kurang daripada 10 kali pergerakan. Kebiasaannya bayi akan bergerak selepas ibunya makan kerana pada masa itu bayi dalam rahem mendapat nutrisi yang dibekalkan. Kekurangan pergerakan bayi menunjukkan bayi itu memerlukan nutrient dan berada dalam keadaan yang bahaya. Adakalanya apabila wanita itu berbuka puasa, pergerakan bayi dapat dirasakan semula.

v). Rasa sakit perut memulas-mulas seperti mahu melahirkan. Ini mungkin tanda kelahiran pramatang. Dengan makan dan minum, nutrien dapat diberikan kepada bayi dan proses kelahiran pra matang dapat dielakkan.

vi). Wanita hamil tidak mengalami pertambahan berat badan atau mengalami kekurangan berat badan. Ini bermakna tenaga dan nutrient yang disimpan semakin berkurangan yang sepatutnya disimpan secukupnya untuk proses kelahiran nanti.

vii). Mengalami sakit kepala, atau demam yang mana harus memakan ubat bagi menyembuhkan kesakitan dan demamnya.

Pada masa yang sama, doktor akan melarang seseorang wanita itu berpuasa jika dia mempunyai komplikasi kehamilan seperti:

•  Diabetes mellitus
• Penyakit buah pinggang
• Penyakit hati (liver) yang tidak berfungsi
• Penyakit bronchial asthma yang kuat
• Penyakit tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
• Kehamilan kembar
• Mengalami risiko kelahiran pramatang
• Masalah-masalah lain berkaitan kehamilan yang serius

TIPS PEMAKANAN

Untuk mengelakkan kekurangan tenaga dan nutrient yang sepatutnya digunakan oleh bayi di dalam rahem, ada beberapa tips yang boleh digunakan bagi persiapan berpuasa.

– Minumlah air yang banyak ketika bersahur dan berbuka (Iftar) bagi mengurangkan dehidrasi yang merbahaya pada bayi.

– Makanlah makanan yang memberikan tenaga secara beransur-ansur seperti kurma dan kekacang ketika berbuka puasa. Makanan seperti ini akan memberikan tenaga berterusan walaupun beberapa jam telah berpuasa.

– Elakkan makanan yang bergula yang boleh menyebabkan paras gula tinggi secara mendadak, kerana apabila insulin dikeluarkan ia akan menyebabkan paras gula menjadi rendah, dan kita akan rasa mengantuk. Selain itu ia hanya memberikan tenaga yang cepat tetapi hanya sebentar saja.

– Makan makanan yang banyak protein – daging dan telur untuk pembesaran fizikal bayi.

Selain itu bagi wanita yang hamil, boleh mengikuti cara-cara berikut untuk mengelakkan keletihan ketika berpuasa untuk wanita hamil.

•  Rancang jadual seharian agar dapat rehat secukupnya.
• Elakkan berjalan jauh atau membawa barang-barang berat.
• Elakkan terdedah pada cuaca yang panas kerana ini akan mempercepatkan dehidrasi.
• Kurangkan kerja-kerja rumah yang berat dan minta tolong suami untuk melakukannya.
• Elakkan membuang masa dengan memperbanyakkan bacaan al- Quran.

Kesimpulannya, seorang wanita hamil boleh berpuasa jika beliau mempunyai kekuatan dan tidak mengalami komplikasi kehamilan. Bagi wanita yang tiada kekuatan akibat penyakit yang sedia dihidapi semenjak sebelum berkahwin, dibenarkan berbuka dan harus menggantikannya.

Bagi wanita yang mempunyai komplikasi kehamilan yang mana dinasihatkan oleh doktor agar tidak berpuasa, boleh meninggalkan puasa dan menggantikannya (jika ia melibatkan diri wanita hamil saja) atau menggantikannya dan membayar fidyah (jika dikhuatiri bayinya mengalami kemmudharatan akibat berpuasa).

Kredit:Dr Zubaidi Hj Ahmad, Totin Jamain

Sakit perut yang teramat sangat tidak boleh dipandang ringan oleh ibu hamil. Perkongsian ini diharapkan boleh dijadikan panduan, betapa pentingnya tindakan segera sekiranya terjadinya sesuatu di luar kebiasaan semasa hamil.

Dr Afiq Rahim berkongsi mengenai kes uri terkoyak yang pernah dialami pesakitnya. Suasana cemas si ibu kesakitan memerlukan tindakan pantas kerana melibatkan dua nyawa iaitu ibu dan anak.

Uri Koyak

“Doktor, ada patient sakit perut” misi saya menelefon saya dalam nada yang sangat cemas.

Seperti ada pisau dilehernya. Nadanya cemas dan ketakutan.

“Berapa minggu dah kehamilan pesakit?” Saya bertanya.

32 minggu

“Dalam 32 minggu kehamilan doc. Saya dalam perjalanan ke klinik ni.”

Saya yang baru sahaja pulang daripada gotong royong mengecat bangunan klinik dalam pakaian yang masih bercat terus bergegas ke klinik kami.

Hari Jumaat. Menghampiri waktu solat jumaat pastinya kes yang dirujuk misi adalah kes yang memerlukan perhatian kami. Jika tidak, boleh sahaja ditangguh selepas solat.

Ambulans dipandu laju ke perkarangan kecemasan. Melihat kelibat ambulans dalam keadaan kelam kabut, pastinya petanda situasi bahaya.

Kelibat ambulans tersebut mengimbau pengalaman saya menguruskan pesakit kemalangan ngeri motorsikal semasa banjir 2014. Kisah selepas itu menjadi lagenda.

Dalam suasana cemas, misi saya menolak pesakit di atas katil ke dalam klinik kami. Pesakit kelihatan mengerang kesakitan dan memegang perut buntingnya.

“Masukkan dua branula hijau, periksa vital signs (tekanan darah, nadi dan oksigen) cepat!” Saya segera memberikan panduan kepada pasukan saya.

Pasukan kecil saya di klinik kesihatan terdiri hanya saya, seorang jururawat terlatih dan jururawat masyarakat. Maka semua perkara penting peringkat awal pengurusan kes kecemasan perlu dilaksanakan segera.

Buku pink diteliti

Saya membelek sekali imbas buku pink beliau untuk mengetahui status kesihatannya sebelum ini.

Hati saya sudah merasa tidak selesa melihat keadaannya.

Apakah uri koyak?
Apakah uri koyak?
Apakah uri koyak?

Itulah yang bermain di minda gelisah saya.

Uri koyak berada di carta teratas ke kecemasan ibu hamil

Uri Koyak atau Placenta Abruptio adalah antara kes yang paling merbahaya dalam rangking kes-kes kecemasan ibu mengandung. Ini kerana dalam sekelip mata, nyawa anak dan janin boleh dijemput malaikat maut.

Selepas memastikan tanda-tanda penting nyawanya selamat, saya menolaknya ke bilik scan.

Bila scan, jelas nampak tanda uri koyak

Dalam keadaan penuh tekanan, saya melakukan ultrasound scan ringkas pada perutnya dan jelas kelihatan tanda uri koyak iaitu ‘retroplacenta clots’. Alhamdulillah, degup jantung anaknya masih ada dan kelihatan kuat.

Pantas saya mencapai telefon dan menghubungi dewan bersalin untuk memaklumkan situasi semasa.

Kemudian kami membawa pesakit menaiki ambulans ke dewan bersalin hospital berpakar.

Tekanan darah semakin rendah, tanda ibu hilang darah

Tekanan darahnya mula menunjukkan tanda-tanda kehilangan darah (shock) di dalam ambulans maka saya kawal tekanan tersebut dengan air Normal Saline.

Sampai sahaja ke muka pintu, jururawat dewan bersalin, pegawai perubatan dan pasukan mereka segera mengambil alih kes daripada kami.

Perlu emergency caesar

Dalam masa singkat, pembedahan kecemasan (Emergency Cesarean Section) terpaksa dilakukan demi menyelamatkan. Status bayinya tidak saya ingati.

Namun saya yakin, bayi dan ibu tersebut selamat. Ini kerana jika tidak, akan sampai surat jemputan kepada kami untuk ke audit kematian ibu dan anak jika perkara buruk terjadi kepada mereka.

Dalam perjalanan pulang, jururawat terlatih saya sempat berkongsi ilmu dan pengalamannya kepada jururawat masyarakat kami.

Ibu mengandung sakit perut, rujuk doktor segera

Katanya “Jika ibu mengandung mengadu sakit perut yang teramat sangat, rujuk kepada doktor segera”.

Saya juga menyampuk, “Betul. Kes sebegini jika kita gagal kesan awal bukan satu nyawa yang melayang bahkan kedua-duanya”.

Uri Koyak adalah kes yang amat mencemaskan

Adakala doktor dan misi terpaksa mengangkat suara ketika berhubung antara satu sama lain dan tindak pantas yang kelihatan seolah-olah bertindak ganas atau gopoh.

Walau bagaimanapun, pada setiap prosedur, etika dan profesionalisme tetap perlu kami patuhi.

Tular kisah kematian bayi kerana misi tolak masuk kepala bayi semasa meneran. Lalu bayi tersebut meninggal dunia. Apabila diselidik, kes tersebut adalah kes uri koyak.

Koyakan sedikit boleh mengorbankan janin

Tahukah anda, koyakan pada uri walaupun beberapa milimeter sahaja boleh mengorbankan janin yang dikandung. Kebiasaanya janin akan mati dahulu akibat kehilangan darah diikuti si ibu.

Oleh itu, kita perlu dengar dan pastikan kesahihan daripada kedua-dua pihak.

Namun, jika ada kekurangan di pihak hospital atau klinik maka sila salurkan kepada kepada pihak aduan yang sepatutnya.

Jangan tunggu, dapatkan rawatan segera

Semoga cerita ini juga memberi panduan kepada para ibu yang sedang hamil untuk segera mendapatkan rawatan sekiranya mengalami masalah.

Jangan tunggu sehingga keadaan malang berlaku ibarat nasi menjadi bubur.

Juga peringatan buat kami di kesihatan agar sentiasa bersikap professional dan mematuhi etika yang ditetapkan.

Semoga perkongsian ini bermanfaat kepada anda.

Sumber: Dr Afiq Rahim

Mempunyai anak yang ramai memang dapat memeriahkan kehidupan dalam rumah tangga. Lebih menyeronokkan apabila suami turut sama-sama menolong menguruskan anak yang ramai kerana masing-masing sibuk mencari rezeki. Tak dinafikan bila mempunyai ramai anak, rezeki yang ada juga tentunya bakal bertambah, tapi bagaimana pula dengan kesan pada badan seorang isteri dan didikan pada anak-anak kelak?

Bukan itu sahaja, anak-anak juga mungkin akan tidak mendapat kasih sayang yang sepenuhnya daripada ibu dan ayah kerana perlu berbagi perhatian dengan adik yang baru dilahirkan. Menurut perkongsian Doktor Erna Nadia, antara risiko yang bakal dihadapi oleh ibu yang kerap hamil adalah:

1. Anemia

Wanita biasanya akan kehilangan antara 20 hingga 400 ml darah setiap kali melahirkan anak (bersalin normal). Kehilangan darah yang banyak ini perlu di ganti semula. Darah merah memerlukan masa 90 hingga 120 hari untuk terbentuk semula. Kelahiran yang rapat akan membuatkan darah merah belum sempat terhasil dan risiko semakin tinggi kerana ibu perlukan darah yang cukup semasa mengandung.

2. Tombong atau rahim jatuh

Salah satu faktor terjadinya tombong atau rahim jatuh adalah kelahiran yang ramai. Perlu anda Ingat, rahim wanita adalah otot yang fleksibel. Semakin kerap anda bersalin, semakin tinggi risiko untuk mendapat tombong. Semasa melahirkan anak, banyak otot yang luka dan trauma. Setiap otot yang luka itu tentunya memerlukan masa untuk pulih.

3. Rahim pecah

Hal ini banyak berlaku pada ibu yang melahirkan anak secara pembedahan. Rahim yang dipotong memerlukan masa yang lebih lama untuk pulih. Tambahan pula jika ibu mempunyai masalah kesihatan lain seperti darah tinggi, kencing manis dan komplikasi kehamilan yang lain. Ia jarang berlaku namun tidak mustahil berlaku kerana kehamilan yang rapat.

4. Kelahiran pramatang

Rahim yang masih lemah selepas kelahiran terdahulu ditambah dengan beban pada kelahiran baru. Akibatnya rahim kekal lemah sepanjang kehamilan baru.

5. Bayi kurang berat badan

Ini adalah kerana ibu senang mendapat anemia. Kekurangan nutrisi menyebabkan bayi kurang mendapat zat semasa di dalam rahim.

6. Depressi

Ibu yang kerap hamil juga berisiko untuk mengalami depressi atau tekanan. Suami perlu peka dengan keadaan fizikal dan mental isteri sebelum meminta isteri untuk hamil buat kesekian kalinya. Menjaga bayi yang masih kecil pastinya bukan mudah, ditambah pula dengan luka dalaman yang masih belum sembuh. Oleh yang demikian perbincangan perlu dibuat sebelum ingin hamil lagi.

7. Anak Autisme

Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan jarak kehamilan kurang dari setahun setengah adalah sangat berisiko menjadi autisme. Perkembangan di dalam rahim menjadi terbantut jika nutrisi tidak mencukupi.

8. Anak terabai

   Biasanya apabila mengandung, wanita akan mengalami perubahan emosi yang tidak menentu akibat daripada perubahan hormon, penat atau morning sickness. Dengan keadaan emosi yang tidak stabil, perasaan rimas dan cepat marah biasanya akan dialami oleh ibu-ibu hamil. Ketika anak-anak masih kecil memerlukan kasih sayang dan perhatian daripada seorang ibu.

9. Masalah tulang rapuh

Apabila hamil, wanita memerlukan kalsium yang cukup untuk dirinya dan anak yang dikandung. Bayangkan ketika sedang mengandung dan anda masih menyusukan anak yang lain. Hormon estrogen amat penting untuk penyerapan kalsium. Gangguan pada hormon boleh menganggu struktur tulang pada badan manusia terutamanya wanita hamil.

10. Rumah tangga terabai

Apabila anak masih kecil dan berderet dan anda mengandung lagi, kesihatan anda akan sedikit terjejas. Bukan kesihatan fizikal sahaja tetapi juga mental. Nak uruskan rumah, suami, anak-anak dan dalam masa yang sama diri sendiri serta bayi dalam kandungan. Akhirnya semua urusan jadi kucar-kacir dan diri sendiri tidak selesa.